Samanaikainen vahinko sisältää erilaisiadiagnoosit tyypillisiä ihmisille, jotka selviytyivät vakavien traumaattisten vaikutusten jälkeen lukuisissa elimissä ja kehon alueilla. Tässä erotetaan ensinnäkin vammat, joissa tuki- ja sisäelinten monimutkaisten vammojen lisäksi tuki- ja liikuntaelimistön alueella esiintyy vakavia häiriöitä.
Liittyvien vammojen tärkeimmät syyt
Jos puhumme väkivaltaisten tekojen uhreista, tällaisille tilanteille on ominaista vakavat kallo-aivo- ja kasvovammat sekä selkärangan ja sisäelinten vammat.
Kliininen kuva
Samanaikainen vamma voi vaihdella enitenerilaisia oireita, jotka riippuvat ensisijaisesti kriittisimpien vammojen sijainnista, verenhukan esiintymisestä, traumaattisista sokkitiloista, aivojen häiriöistä, sydämen häiriöistä, hengityselimistä.
Yleinen kliininen kuva vastaanotettaessasamanaikaiset vammat määritetään johtavan vamman perusteella, jonka läsnäolo peittää uhan elämälle. Usein on kuitenkin tapauksia, joissa on useita yhtä vaarallisia johtavia vammoja.
Liittyvien vammojen tyypit
On olemassa yksinkertaisin monimutkaisen yhdistetyn polytrauman luokitus, joka on hyväksyttävin, kun hätälääkäreiden on tarpeen määrittää vahingon aste.
Johtavan vamman luonteen perusteella siihen liittyvät vammat luokitellaan seuraavasti:
- aivojen ja kallon avoimet tai suljetut vammat yhdistettynä samankaltaisiin vammoihin muille kehon alueille, esimerkiksi rintakehä, keliakia, raajat, lantio;
- avoimet tai suljetut vammat rintakehässä yhdistettynä kallo-aivovammoihin;
- keliakian, pään, selkärangan, raajojen avoimet tai suljetut vammat;
- monimutkaiset selkärangan vammat yhdistettynä muiden osien vammoihin: aivot, vatsa, lantio, rinta;
- vakava vaurio lantion alueella yhdistettynä kallo-aivo-, keliakia- tai rintavammoihin.
Useita ja samanaikaisia vammoja
Useiden traumojen esiintyminen, jos niitä esiintyyuhrin tietoisuus voi johtaa ns. pseudo-dominanttisten vammojen muodostumiseen. Tämä tila pakottaa potilaan usein keskittymään vähemmän vakaviin vammoihin, häiritsemällä lääkäriä tekemästä oikeaa diagnoosia.
Koko luuston kiireellinen manuaalinen ja röntgentutkimus mahdollistaa diagnoosivirheen estämisen useiden traumojen sattuessa.
Tietoisuuden puuttuessa vastaanotostauseiden polytraumojen kohdalla ensin tutkitaan rintakehän, selkärangan, vatsaontelon, kallon ja lantion luut. Samaan aikaan raajojen röntgendiagnostiikan suorittamisen syy voi olla hankautumien, turvotusten, hematoomien läsnäolo, jotka eivät ole ominaisia raajojen vakaan liikkuvuuden tilalle.
Ensiapu
Vakava samanaikainen vamma viittaaloukkaantumiset, joissa uhrin tilan vakauttaminen riippuu suurelta osin ensiaputoiminnan nopeudesta. Potilaan kuljettamiseksi yhdistetyn vamman sattuessa tarvitaan jäykät paarit, jotka vähentävät hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyyttä verellä, oksennuksella ja välttävät myös kielen tai alaleuan vetäytymisen. Samanaikaisesti nenänielun alue puhdistetaan sideharsoilla tai lääkinnällisen nesteen imulla. Vakava samanaikainen vamma voi vaatia suun avaamisen erityisellä suun peitteellä.
Lisäksi keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessäsuuhun suuhun keinotekoinen hengitys tai KI-ZM-laitteen avulla. Välittömällä, kiireellisellä ja mikä tärkeintä, oikealla avulla, edellä mainittujen toimenpiteiden toteuttamisen ansiosta uhri palauttaa hengityksen, minkä jälkeen yleensä tapahtuu tietoinen tila.
Toimitettuaan uhri osastolleyhdistetty trauma kehon elintoimintojen vakauttamiseksi edellyttää polyglusiinin, prednisolonin, hydrokortisonin käyttöönottoa. Raajojen vakavien haavojen läsnä ollessa valtimoiden verenvuodon yhteydessä kiinnitetään kiristysnauha.
Samanaikainen trauma lapsilla tai äärimmäisissä ihmisissävakava tila, jossa alhainen verenpaine havaitaan, vaatii insuliinin lisäämistä, suonensisäisiä 40% glukoosipitoisuuksia keskeyttämättä polyglusiinin saantia hormonien kanssa.
Kun esiintyy perifeerinen pulssi japaineen vakauttaminen 80 mm Hg: n tasolle. Taide. raajan murtumien yhdistelmien tapauksessa ei ole suositeltavaa tuhlata aikaa lastoihin. Sen sijaan keskitytään elintoimintojen välttämiseen.
