Noin kaksi prosenttia vatsan leikkauksista tapahtuu rakon repeämiin. Tämä elin vaurioituu harvoin lantion luiden suojaamisen vuoksi.
Rakko on ontto elinjoka kerää virtsan veren puhdistamisen jälkeen munuaisissa. Virtsarakon tyhjeneminen tapahtuu luomalla painetta rakon lihaksen seinämiin. Samaan aikaan virtsakanava aukeaa, jonka kautta virtsa erittyy.
Lantion luut suojaavat tyhjää elintä vaurioilta, mutta ylivuodon aikana virtsarakon yläosa työntyy lantion rajan yli ylöspäin. Tämä alue on haavoittuva ja voi rikkoutua, jos loukkaantuu.
Vaurioiden syyt
Virtsarakon repeämä esiintyy useimmitenvamman seuraus. Tämä ilmiö voidaan havaita läpäisevissä haavoissa, joissa on kylmä tai ampuma-ase, samoin kuin vakavissa lantion murtumissa, kun on suuri todennäköisyys, että virtsarakko vaurioituu luufragmenttien avulla. Tällaisia tilanteita havaitaan onnettomuuden seurauksena, ja ne putoavat vatsalle.
Virtsarakon repeämä voi esiintyälääketieteelliset toimenpiteet. Esimerkiksi katetrointi, kystoskopia, endoskopia voivat johtaa repeämään. Joskus rakon repeämä tapahtuu synnytyksen aikana.
Repeämän syy voi olla infektio, jokajohtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Yleensä tätä varianttia taudin kehityksestä tarkkaillaan miehillä, joilla on eturauhastulehdus, kun tulehtunut eturauhanen puristaa virtsakanavaa ja virtsa kertyy virtsarakkoon aiheuttaen venytystä ja sen jälkeen murtumien seinistä.
oireet
Virtsarakon repeämän oireet jaetaan suljettuihin ja avoimiin. Ensimmäinen tyyppi ilmenee:
- vatsaontelon;
- virtsa kertyy vatsaonteloon;
- kipu alavatsassa, joka muutaman tunnin kuluttua eroaa koko vatsassa;
- veri virtsassa;
- virtsaaminen pieninä erinä;
- jonkin ajan kuluttua peritoniitin oireet ilmestyvät.
Virtsarakon extraperitoneaalisessa repeämässä havaitaan hematuriaa, häiriöitä aiheuttavaa kipua, virtsaamishalua.
При открытом типе повреждения пузыря наблюдается kipeys koko vatsassa. Kipuoireyhtymän ilmenemisestä johtuen potilaat huomaavat vatsalihasten jännityksistä, valittavat virtsanpidätyksestä. Kun yrität käydä wc: ssä, kipu ilmaantuu ja osa virtsasta värjätään vedellä.
При разрыве пузыря больной ощущает шок.Kun fragmentit loukkaantuvat, voi tapahtua verenvuoto lantion kudokseen. Tällaisella vammalla lääkäri poistaa kaikki fragmentit ja perustaa myös tyhjennys onteloon pudonnun veren ja virtsan ulosvirtaukseen.
Kun vatsakalvon yli tapahtuu repeämiä pubisen yläpuolellatunkeutuminen tunkeutuu. Muutaman päivän kuluttua iholle ilmenee märkivä tulehdus, johon liittyy patineettisen prosessin vatsakalvon, reiden, kivespussin ja alavatsan kudoksia. Taudin kehittyessä huumeiden oireet lisääntyvät. Potilaalla on kohonnut kehon lämpötila, takykardia.
diagnostiikka
Potilasta tutkittaessa, jos vammoja ei ole,välttämättä menossa historiaa. Siitä lääkäri voi ehdottaa elinvaurioita. Esimerkiksi mies, jolla on ollut krooninen eturauhastulehdus tai joka on valittanut kipusta virtsaamisen aikana, voi kääntyä lääkärin puoleen. Tämä viittaa eturauhastulehdukseen, joka voi johtaa virtsarakon traumaan.
Ajanvarauksen yhteydessä lääkärin on määritettävä, milloin ja milloinmitä oireita patologia alkoi. Tämä voi olla virtsaamisen rikkomus, vaikea tai lievä kipu. Muista määritellä, mitkä lääketieteelliset toimenpiteet ja milloin suoritettiin. Joskus repeämän syy on rakon katetrointi väärin, tietyntyyppiset diagnoosit.
Analyysin pakollinen nimittäminenvirtsa. Jos siinä on verta, voidaan tehdä alustava diagnoosi. Lopuksi virtsarakon repeämä havaitaan instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen.
Diagnoosin tekemiseen lääkäri ei luota vainvalitukset ja kliiniset oireet, mutta myös tiedot sytoskopiasta, sytografiasta ja muista tutkimusmenetelmistä. Kuplan repeämän määrittämiseksi sisään lisätään varjoainetta. Muutaman minuutin kuluttua sen käytöstä otetaan röntgenkuvaus.
Ohjeiden mukaan potilas voi ollatietokonetomografia. Sen avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan elimestä sekä nähdä tarkalleen missä vaurio sijaitsee, asettaa raon pituuden.
Tyypit aukot
Diagnostiikan avulla voit määrittää aukon tyypin. Tämä voi olla vatsakalvon sisäinen, ekstraperitoneaalinen, läpäisevä tai yhdistetty ekstraperitoneaalinen ja vatsakalvon vaurio.
Kun virtsarakon vatsakalvon sisäinen repeämä, virtsavoi johtaa vatsakalvontulehdukseen. Tämä johtuu siitä, että virtsa pääsee vatsaonteloon, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Sen poistamiseksi on suunniteltu hätäoperaatio. Lääkäri tekee viillon vatsakalvon etuseinämään, jonka läpi murtumapaikka on ommeltu ja kaikki onteloon tuleva virtsa poistetaan. Leikkauksen jälkeen potilas kävelee katetrin kanssa, jonka läpi virtsanvirtaus vaurioituneesta elimestä tapahtuu. Tämä on välttämätöntä, jotta kaikissa vauriopaikoissa on aikaa parantua.
Extraperitoneaalisilla vaurioilla havaitaan rakoelimen sivu tai pohja. Virtsarakon repeämän merkkejä ovat veren esiintyminen virtsassa. Tyypillisesti tämäntyyppiset vammat tapahtuvat väärin valitun katetrin kohdalla.
Joskus läpäisevä haava johtaa loukkaantumiseen, joka vaatii leikkausta. Tässä muodossa vierekkäiset kudokset ja elimet ovat yleensä vaurioituneet.
Mahdolliset komplikaatiot
Virtsarakon repeämisen seuraukset ovat samanlaiset eri tapauksissa. Useimmiten vahinko johtaa peritoniittiin ja osteomyelitisiin. Fistuleja havaitaan harvemmin, paiseita muodostuu, ihon jäänteet murtuvat.
Tauolla tapahtuu sisäistä verenvuotoa. Se voi johtaa paineen laskuun, sykkeen lisääntymiseen. Jos hoito ei ole oikea-aikaista, patologia voi johtaa kuolemaan.
Virtsarakon vaurio johtaa tunkeutumiseenvirtsarakon lähellä sijaitsevissa kudoksissa ja elimissä olevat mikro-organismit. Patogeenisen mikroflooran kehittymisen vuoksi lantion luun tulehduksen, peritoniitin, fistuloiden oireet näkyvät, anemia lisääntyy. Ajankohtaisella lääkärikäynnillä voidaan toivoa positiivista hoitotulosta.
ennaltaehkäisy
Useimmiten repeämä tapahtuu loukkaantumisen yhteydessäalavatsa. Virtsarakon vaurioitumisen välttämiseksi sinun tulee olla suojattu tilanteilta, joissa alavatsan voi traumata. On myös tarpeen ottaa yhteys lääkäriin nopeasti, jos kipua esiintyy virtsaamisen aikana.
Hoitomenetelmät
Virtsarakon repeämishoitoa on kahta tyyppiä: operatiivinen ja ei-operatiivinen. Konservatiivinen hoito on määrätty kevyille mustelmille, iskuille.
Toimintatapa määritetään, jostoinen hoitomenetelmä ei anna toivottua tulosta. Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vatsan seinämän viilto, jonka kautta loukkaantumispaikka ommellaan. Vajaa elin on lähellä viemäriä, jonka läpi virtsa ja veri valuvat.
ruokavalio
Murtuman hoito vaatii ruokavalion säätämistä. Potilas on kielletty syömästä rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia ruokia. Älä myöskään saa syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät virtsan erittymistä kehosta. Alkoholi, makeiset, jauhot on kokonaan suljettu pois ruokavaliosta. Etusija annetaan kevyille tuotteille, ennen kaikkea kasviperäisille.
Ruokavalion noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa kipua, saumojen kuivumista ja märkimistä. Tämän välttämiseksi sinun on tarkkailtava ruokavaliotasi kuntoutuksen aikana.
Virtsarakon repeytymisen jälkeen parantumisprosessikestää noin kymmenen päivää. Tällöin potilaalle asetetaan katetri, joka varmistaa virtsan normaalin ulosvirtauksen. Virtsarakon parantumisen jälkeen potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa. Yleensä kuukauden kuluttua ihmiset voivat vähitellen tuoda suosikkiruokansa ruokavalioon, juoda juomia. Kahden kuukauden kuluttua repeämästä ei ole jälkiä. Vuodessa leikkauksen paikka vatsan pinnalla on näkymätön.
