Нервная система человека обеспечивает регуляцию elinten ja kudosten työtä, ja se auttaa myös sopeutumaan vartaloon tietyissä olosuhteissa. Se riippuu siitä koko organismin työstä sekä ihmisen vuorovaikutuksesta ympäristön kanssa. On erittäin tärkeää, että kukin lääkäri pystyy määrittämään neurologisen tilan kärsivällinen. Mitä se on ja miten sitä tutkitaan, puhumme tästä myöhemmin.
Miksi status on tärkeä
Ensinnäkin kommunikoidessaan potilaan kanssa lääkärin onkiinnitä huomiota hänen käytökseensä, reaktioihinsa ja yleiseen mielentilaansa. Varsinkin jos potilas joutui hoitoon jonkinlaisen vamman vuoksi tai lähitulevaisuudessa soitettiin ensiapua. Lääkäri määrittää ensinnäkin aivojen tilan, koska tulevaisuudessa määrätty hoito riippuu suurelta osin tästä. Juuri potilaan neurologista tilaa tutkimalla lääkäri antaa itselleen mahdollisuuden määrätä hoidon, joka parantaa aivojen toimintaa ja lisää hoidon positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia.
Pupillin reaktio valoon ei riitäneurologisen tilan asetukset. Tällä hetkellä on kehitetty järjestelmä, joka arvioi aivojen toimintaa tiettyjen neurologisten oireiden perusteella. Voit määrittää tilan ottamalla yhteyttä erikoistuneeseen diagnostiikkakeskukseen. Katsotaanpa, miten tila asetetaan.
Ensisijainen potilashaastattelu
Pääedellytys neurologisen tilan oikean tutkimuksen kannalta on lääkärin kyky verrata oireita ja merkkejä hermoston tiettyihin osiin.
Yleistutkimuksen aikana lääkärin tulee ottaa aktiivinen kanta ja selvittää seuraavat asiat:
- vahvistaa potilastiedot: koko nimi, asema;
- kuunnella potilaan valituksia;
- selvittää, onko ollut pyörtymistä tai epileptisiä kohtauksia;
- valitukset toistuvista päänsäryistä ja millaisia ne ovat, missä ne sijaitsevat, selvitä, mikä aiheutti kipua, mitkä olivat siihen liittyvät oireet;
- on tarpeen selvittää, missä järjestyksessä kipu tai kohtaus kehittyy, mikä on stimulantti;
- Selvitä, mitä hoitoa on suoritettu aikaisemmin, mitä lääkkeitä käytettiin ja miten ne vaikuttivat potilaaseen.
Myös neurologisen tilan kirjoittaminen tulee olemaansisältää sukupuolen, aiemmat tartuntataudit, perinataalikauden piirteet ja myös mitä hermoston perinnölliset sairaudet ovat.
Potilaan yleinen tutkimus
Neurologisen tilan selvittämiseksi on välttämätöntä paitsi haastatella potilasta, myös tutkia hänet huolellisesti. Tätä varten potilas on riisuttava alusvaatteisiin.
Arvioi sitten ihon kunto, niiden väri.Mittaa kehon lämpötila. Huomaa arpien, injektiojälkien esiintyminen. On tarpeen määrittää, mihin tyyppiin potilas kuuluu: asteeninen, hypersteeninen, normasteeninen. Onko lihavuutta tai liiallista laihtumista.
Sen jälkeen visuaalinen ja tunnustelututkimus.päät. Huomaa sen muoto, symmetria sekä hankausten esiintyminen. On tarpeen kiinnittää huomiota tiivisteisiin, tuskallisiin pesäkkeisiin. Tunne ajalliset valtimot, arvioi niiden kunto. Arvioi silmämunat ja vuoto nenästä ja korvista, jos niitä on.
Kohdunkaulan alueen ja selkärangan tutkimus
Kun tutkit niskaa, kiinnitä huomiota asentoon japään ja kaulan liikettä. Kilpirauhanen, kaulavaltimot, imusolmukkeet tutkitaan tunnustelulla. Kaulavaltimot ja subclavian valtimot tutkitaan auskultaatiolla. Selvitä takaraivolihasten sävy, onko Lermitte-oireita. Seuraavaksi tutki rintakehä ja vatsaontelo.
Selkärangan perusteellinen tutkimus on erittäin tärkeää.Hän kiinnittää huomiota erilaisiin selkärangan epämuodostumisiin, arvioi nikamien liikkuvuutta kallistamalla potilasta eri suuntiin, selvittää selkälihasten jännitysasteen ja niiden arkuuden sekä lannenikamien kunnon.
Aivojen toiminnot ja aivohermojen tutkimus
Neurologisen tilan tutkimuksessa on erittäin tärkeää arvioida aivojen toimintaa. On tarpeen erottaa rikkomukset työssä esiintyvistä patologioista. Tätä varten on arvioitava seuraavat kriteerit:
- tietoisuus;
- kyky navigoida;
- selvittää kuinka kehittynyt huomio, muisti;
- määrittää, kuinka henkilö ottaa yhteyttä, millaista puhetta hänellä on;
- selvittää, pystyykö potilas seuraamaan järjestystä;
- Tarkista agnosian merkkejä.
Neurologisen tilan kuvaus ei voi ohittaa aivohermojen toiminnan analysointia. Paria on vain 12.
Jokainen heistä on vastuussa tietystä toiminnosta.Aistihermot (1, 2, 8 paria) vastaavat kasvojen, silmien, suun, nenänielun ihon herkkyydestä. Moottorit 3, 4, 6, 7, 11, 12 paria vastaavat silmämunien, kasvolihasten, kielen, kitalaen ja kurkunpään liikkeestä. Sekalaiset 5, 9, 10 paria hermoja vastaavat motorisista ja sensorisista toiminnoista. Nämä ovat kolmoishermot, glossofaryngeaaliset ja vagushermot.
On olemassa erityisiä testejä, jotka tarkistavat, kuinka aivohermot toimivat.
Motoristen toimintojen ja refleksien arviointi
On tärkeää arvioida lihasten toimintaa. On tarpeen tutkia säären ja hartiavyön lihaksia, selvittää lihasten supistusten sävy ja symmetria, kuinka kehittyneet lihakset ovat.
Tässä tapauksessa suoritetaan useita testejämotorisen vasteen arvioinnit neurologisen tilan tutkimiseksi. Esimerkki: makuuasennossa potilas nostaa polvea ja tarkkailee samalla jalan liikettä. Alaraajojen lihasheikkous määritetään taivuttamalla jalkaa polven kohdalta ja ojentamalla peukalo. Seisoma-asennossa silmät tiukasti kiinni, potilasta pyydetään nostamaan kätensä, kämmenet ylös. Lihasvoimaa voidaan testata pyytämällä potilasta kävelemään kantapäällään ja varpaillaan.
Neurologinen tilatutkimus ei voitehdä arvioimatta potilaan koordinaatiota. Potilaan kävelyn mukaan arvioidaan hänen koordinaatiotaan ja motorisia toimintojaan. Tässä tapauksessa käytetään hyvää testiä: potilaan on kosketettava nenän kärkeä ja sormenpäitä suurimmalla tarkkuudella.
Kaikki toimet on suoritettava nopeasti. Jos samaan aikaan ilmenee, että käsi vapisee tai ei osu maaliin, tämä on poikkeavuus.
On myös tarpeen arvioida refleksit. Ne on jaettu syviin jänteisiin ja regressiivisiin.
Refleksireaktioiden tai niiden epäsymmetriamasennus viittaa hermojuurien tai ääreishermojen vaurioitumiseen. Tulevaisuudessa käymällä diagnostiikkakeskuksessa tämä voidaan varmistaa instrumentaalisella tutkimuksella.
Herkkyysarviointi ja autonomisen hermoston arviointi
Aistihavaintoa arvioidaan selvittämällä seuraavat tosiasiat:
- onko kipua;
- kivun luonne;
- lokalisointi ja kesto;
- mitä oireita kipuun liittyy ja mitkä toimet heikentävät sitä;
- toimet, jotka aiheuttavat kipukohtauksia.
Sen määrittämiseksi on myös testejäherkkyys. Herkkyys on tarkistettava symmetrisistä kohdista oikealla ja vasemmalla. Syvempää tutkimusta varten arvioidaan syvien ja pinnallisten reseptorien tila.
Autonomisten toimintojen arviointi suoritetaan osittain potilaan haastattelun aikana hänen valitustensa perusteella. Kasviperäisen järjestelmän syvemmän analyysin tekemiseksi suoritetaan seuraavat vaiheet:
- mittaa verenpaine makuuasennossa 3 minuutin seisomisen jälkeen;
- mittaa syke;
- suorittaa syvähengitystestejä;
- suorittaa reaktiivisuustesti paineella silmämunat;
- tuntea iho, määrittää hikoilu, voit käyttää jodia tarvittaessa;
- jos virtsaaminen häiriintyy, vatsa tuntuu, tarvittaessa tehdään instrumentaalinen tutkimus.
Koomassa olevan potilaan tutkimus
Neurologista tilaa on paljon vaikeampi arvioidapotilas, jos hän on koomassa. Tässä tapauksessa on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin tekijöihin: arvioida hengityselinten ja verenkiertoa, määrittää kooman syvyys ja syy sellaiseen tilaan, tutkia potilasta vammojen varalta, tarkistaa refleksit .
Kaikki lääkärin toimet tulee suunnatapelastaa potilaan hengen, joten neurologista tilaa arvioitaessa tehdään yhdessä toimia, joilla pyritään poistamaan hengenvaarallisia tiloja. Tällaisissa tapauksissa on parempi lähettää potilas neurologiseen keskukseen. Tulee täydellinen tutkimus.
Lapsen neurologinen tila
Neurologisen tilan arvioinnin piirteetlapsi on se, että hän ei pysty suorittamaan joitain testejä ja vastaamaan kysymyksiin. Lääkäri pystyy kuitenkin antamaan oikean arvion tarkkailemalla vauvan käyttäytymistä äidin mukaan sekä tekemällä asianmukaisia liike- ja refleksitestejä.
Kiinnitä huomiota symmetriaanraajat, kallon muoto ja koko, ihon väri. On tärkeää arvioida synnynnäiset refleksireaktiot. Milloin ne ilmestyivät ja kuinka ilmaistut, koska nämä reaktiot luonnehtivat lapsen kehitystä ja tilaa. Jos lapsen neurologisen tilan määrittämisessä poikkeaa normista, hänet voidaan lähettää lisätutkimuksiin neurologiseen keskukseen.
Hermosto on pääkäskykehon pisteessä, ihmisen tila riippuu sen toiminnasta, joten on tarpeen toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet sen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi.
