Peritoneaalidialyysi on yksi menetelmistämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoito. Tämäntyyppisen hoidon periaate on matalamolekyylisten ja keskimolekyylisten aineiden ja nesteiden diffuusiovaihto vatsaonteloa ja sen elimiä reunustavan kalvon läpi verestä erityiseksi liuokseksi, joka kaadetaan vatsaonteloon. Ensimmäistä kertaa onnistunutta peritoneaalidialyysiä sovellettiin vuonna 1945 akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.
Jotta ymmärtäisit, mikä on munuaisdialyysi tai oikeammin veridialyysi, sinun on tiedettävä kehossa esiintyvät patofysiologiset prosessit munuaissairaudessa.
Peritoneaalidialyysiä käytetään akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.
Tärkeimmät kehitykseen johtavat sairaudetkroonista munuaisten vajaatoimintaa ovat glomerulonefriitti, pyelonefriitti, systeemiset sairaudet, munuaiskivet, diabetes, urogenitaalisen järjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet jne. Akuuttia vajaatoimintaa esiintyy sokkitiloissa, vakavassa verenvuotokuumessa, synnytys- ja kirurgisessa patologiassa. Samanaikaisesti munuaisten päätoiminnot ovat häiriintyneet - erittyvät ja metaboliset, säilyttäen elektrolyyttitasapainon tasapainon. Nestettä ja toksiineja pidätetään, jotka normaalisti erittyvät munuaisten kautta kehosta. Tämän tilanteen ratkaisemiseksi käytetään lääkehoidon lisäksi hemodialyysiä ja peritoneaalidialyysiä, minkä vuoksi ylimääräinen neste ja toksiinit poistetaan.
Kuten edellä mainittiin, peritoneaalisen ydindialyysi perustuu diffuusioon mekanismiin toksiinien siirtymisestä ympäristöstä toiseen. Ihmiskehossa nämä väliaineet ovat erityinen steriili liuos, joka kaadetaan potilaan vatsaonteloon ja vereen. Hemodialyysissä, joka suoritetaan keinotekoisella munuaiskoneella, veren ja liuoksen välinen vaihto tapahtuu dialysaattorin synteettisen kalvon läpi. Ja peritoneaalidialyysissä tämän membraanin roolilla on oma vatsakalvo (vatsaonteloa peittävä kalvo). Ihmisen vatsakalvo pystyy kuljettamaan pieniä molekyylejä. Verestä peräisin olevat kuonat, joissa niiden pitoisuus on suuri munuaisten vajaatoiminnassa, tunkeutuvat huokosten läpi liuokseen pitoisuuserojen vuoksi. Koska peritoneaaliliuos sisältää glukoosia, joka pystyy houkuttelemaan vettä itseensä, ylimääräinen neste poistetaan.
Peritoneaalidialyysi suoritetaan tulvimallavatsaonteloon erityinen steriili liuos 2,5 litran tilavuudella (aikuiselle) vatsaonteloon asennetun erityisen katetrin kautta. Noin 5 tunnin kuluttua neste vatsaontelosta tyhjennetään ja korvataan uudella. Päivän aikana suoritetaan 4-5 vuoroa. Siirtymien määrä riippuu potilaan tilasta ja vatsakalvon metabolisen toiminnan laadusta, jota kontrolloi biokemiallisen verikokeen indikaattorit.
Kenelle peritoneaalidialyysi on tarkoitettu?
Peritoneaalidialyysi suoritetaan potilailla, joilla onvakava sydänsairaus, sairaat lapset ja vanhukset. Koska potilas voi suorittaa sen itsenäisesti, on suositeltavaa potilaille, jotka asuvat kaukana hemodialyysikeskuksista.
Katetrin asennus vatsaonteloon suoritetaansairaalassa, leikkaussalissa. Lisäksi potilas koulutetaan suorittamaan toimenpide, vuorojen valinta ja dialyysineste itsenäisesti. Noin 2-3 viikon kuluttua potilas päästetään kotiin, jossa hän suorittaa itsenäisesti kaikki manipulaatiot. Potilas käy dialyysiosastolla kerran kuukaudessa ottamaan tarvittavat testit ja saadakseen ratkaisuja. Tämä koskee ihmisiä, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa peritoneaalidialyysi suoritetaan sairaalassa.
Dialyysihoitoa saavien ihmisten tulisinoudata erityistä ruokavaliota. Dialyysiruokavalio koostuu nesteiden, pöytäsuolan (korkea verenpaine) saannin, kaliumia (hedelmiä ja vihanneksia) ja fosforia sisältävien elintarvikkeiden saannin rajoittamisesta.
