Somatoforminen autonominen toimintahäiriö - vaikeaataudin diagnosointisuunnitelma. Sillä on monia oireita, sekä somaattisia että henkisiä. Lisäksi siitä kärsivät potilaat tuntevat taudin oireet varsin akuutisti, mikä häiritsee heidän ammattimaista toteutustaan. Siksi kaikessa sairauteen liittyvässä tulisi ymmärtää yksityiskohtaisesti.
Yleiskatsaus SVD -tautiin
Somatoforminen autonominen toimintahäiriö (SVD) on yleisempine havaitaan sotilasikäisillä miehillä tai henkilöillä, jotka on lähetetty kiireellisesti tai jotka osallistuvat suoriin vihollisuuksiin. Tämä on sairaus, joka ilmenee epäspesifisten oireiden joukossa ja vaatii yksityiskohtaisen diagnoosin. Sen tarkoituksena on sulkea pois sydämen rakenteelliset poikkeavuudet ja rytmihäiriöt sekä keskushermoston vauriot.
Uskotaan, että somatoformi on vegetatiivinentoimintahäiriö on jatkuva epätasapaino sympaattisen ja parasympaattisen hermoston välillä. SVD itse on jaettu kolmeen tyyppiin: SVD sydämen, hypotonian ja hypertensiivisten tyyppien hoitoon. Ne olisi erotettava sydänsairauksista, valtimohypo- ja hypertensioista, jotka ratkaistaan asevelvollisuutta koskevien toimenpiteiden toteuttamisen aikana. Tästä syystä SVD -naisia diagnosoidaan harvemmin kuin miehiä ja nuoria. Vaikka 80 prosentissa tapauksista diagnoosi ei ole vahvistettu lääketieteellisessä keskuskomiteassa.
SVD: n oireet
Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriöjärjestelmä ilmenee joukko epäspesifisiä oireita. Ne esiintyvät usein kaoottisesti stressin taustalla ja kulkevat rauhallisissa tilanteissa. On tärkeää, että SVD: tä voidaan kutsua myös oireyhtymäksi, koska se sisältää todella suuren määrän oireita. Ne ilmenevät seuraavista oireyhtymistä: sydämen, hypotoninen, hypertensiivinen. Voi esiintyä myös yleisiä oireita, merkkejä dyspepsiasta, hengitysvaikeuksia ja fyysistä dysadaptaatiota. Näistä oireista keskustellaan yksityiskohtaisesti.
Diagnostiikan perusteet
Tärkeimmät diagnoosin kriteerit, joilla onasenteet SVD: hen ovat: oireiden esiintymisen kesto (yli 2 vuotta) ja sydämen rakenteen tai rytmihäiriöiden hemodynaamisesti merkittävien tai hengenvaarallisten häiriöiden puuttuminen. Tarkkaan ottaen kaikki pienet sydämen poikkeavuudet, jotka eivät johda muutoksiin sydänonteloissa tai rytmihäiriöissä, voidaan yhdistää.
Diagnoosi "Somatoforminen autonominen toimintahäiriö"sitten se voidaan yhdistää esimerkiksi trikuspidaaliseen (mitraaliseen, keuhko- tai aortta) vajaatoimintaan, harvinaiseen ekstrasystoliin, ohimenevään WPW- tai CLC -oireyhtymään. Tällaisia potilaita on kuitenkin seurattava kahdesti vuodessa lisäpoikkeavuuksien havaitsemiseksi. On selvää, että useimmilla varusmiehille ja nuorille tehdyistä SVD -diagnooseista ei ole oikeutta olla olemassa. Usein lääkäri tekee itse diagnoosin ilman valituksia, vain sydämen pienten rakenteellisten poikkeavuuksien perusteella. Siksi noin 80% diagnooseista on kiistanalaisia, ja vain valituksilla ja samanaikaisilla patologioilla ja oireyhtymillä on kliinistä merkitystä.
Yleisiä SVD -oireita
Somatoformin kaltaisessa sairaudessaautonominen toimintahäiriö, yleisiä oireita on lukuisia. Näitä ovat mielialahäiriöt, dysforia, dystymia, haluttomuus tehdä mitään fyysistä työtä, ruokahaluttomuus, lihasheikkous, toistuvat päänsäryt, lähinnä parietaalisessa ja niska -alueella. Joskus potilas on huolissaan huimauksesta ja polttavasta tunteesta epigastrisella alueella, joilla ei ole mitään tekemistä nälän tai kylläisyyden kanssa.
Tällaiset valitukset luonnehtivat asteniaasomatoforminen autonominen toimintahäiriö -oireyhtymä. Potilaat ovat pääsääntöisesti passiivisia, joskus aloittamattomia ja helposti järkyttyneitä. Jokaisella heistä on ominaisuus, että he ovat haluttomia ottamaan vastaan uusia asioita. Useimmiten ne eivät ole valmiita. Paradoksaalisesti introverttius, joka kehittyy urheilun vähäisen menestyksen tai vähäisen liikunnan seurauksena, johtaa siihen, että lapset pyrkivät kompensoimaan tämän opinnoillaan. He muistavat hyvin, mutta stressaavissa tilanteissa he ajattelevat irrationaalisesti. Stressin välttäminen ja haluttomuus osallistua toimintoihin, jotka vaativat emotionaalista jännitystä, ovat ominaisia potilaalle, jolla on somatoforminen autonominen toimintahäiriö.
Liikunta SVD: n kanssa
Alhainen harjoittelutoleranssi ontyypillinen SVD -oire. Potilaat ovat haluttomia harjoittelemaan liikuntaa liikuntatunneilla, varsinkin jos se vaatii voimaa. Ulkoilupelit ovat pääsääntöisesti helppoja tällaisille potilaille, kun taas voimaharjoitukset aiheuttavat paljon vaikeuksia. Saatat huomata, että lenkkeilyn jälkeen hänellä on enemmän hengenahdistusta kuin muilla samanrakenteisilla lapsilla. Lisäksi tällaiset potilaat väsyvät nopeammin, heidän kestävyytensä on heikompi kuin muiden. Myös harjoituksen aikana voi esiintyä alla kuvattuja SVD: n hengitys- tai sydänoireita.
Potilaiden sydän- (sydän) valitukset
Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriöjärjestelmä ilmenee lukuisista oireista, jotka johtuvat hermostuneen elimen sympaattisen ja parasympaattisen epätasapainosta. Sydänvaivat, koska elimellä on autonominen innervointi, ovat tärkeimpiä. Tyypillisimmät SVD: n oireet sydämestä ja verisuonista ovat: sydämen kipu, takykardia, kohonnut tai alennettu verenpaine.
Sydänkivun luonne on epäspesifinentietty sairaus. Kivut ovat yleensä puukottavia ja joskus painavia. Niiden sijainti on sydämen pohja (3-6 cm rintalastan vasemmalla puolella) ja kärki (5 cm rintalastan vasemmalla puolella 5. rintalastan välissä). Takykardia voi johtua henkisestä stressistä tai fyysisestä rasituksesta. On tärkeää, että se kehittyy suhteettomasti kuorman vakavuuteen nähden. Esimerkiksi takykardia ilmenee välittömästi ennen harjoitusta tai heti alussa, ei sen kasvaessa.
On tärkeää, että sydämen kivut, jos niillä on luonnepalamista ja (tai) puristumista ja näkyvät 20-30 minuutin ajan, on pidettävä iskeemisenä, mikä edellyttää elektrokardiografian tallentamista mahdollisimman lyhyen ajan. Tämä johtuu sellaisten nosologisten muotojen esiintymisestä kuin angina pectoris -vaihtoehto ja sydänoireyhtymä X. Tällaisilla patologioilla äkillisen sepelvaltimokuoleman todennäköisyys on 50-100 kertaa suurempi.
Hypotensio ja verenpaine
Hypotensio on harvinaista.Tämä on harvinaisin SVD -tyyppi, koska sydämen tai verenpaineen tyypit ilmenevät useimmiten. Siitä huolimatta hypotoninen SVD -tyyppi ilmenee verenpaineen ajoittaisista laskuista molemmissa käsivarsissa. On tärkeää, että tämäntyyppisen sairauden diagnosointiin tarvitaan ekokardiografia ja elektrokardiografia, joiden avulla voidaan sulkea pois sydänviat tai rytmihäiriöt. Pyörtyminen on myös SVD: n oire, vaikkakin epäspesifinen.
Hypertensio on yleisin valitus.Potilaat yrittävät lisätä painetta ennen fyysistä toimintaa, eivät sen aikana. Paine yleensä nousee erikseen: systolinen verenpaine nousee 160: een, kun taas dystolinen verenpaine pysyy samana. Verisuonten joustavuuden vuoksi nuorilla ja nuorilla naisilla, joilla sydämen somatoforminen autonominen toimintahäiriö diagnosoidaan useammin, diastolinen verenpaine voi jopa hieman laskea.
Tämä johtuu myös sympaattisen japarasympaattinen hermosto, kun norepinefriini laajentaa lihasvaltimoita ja vähentää perifeeristä verisuonten vastusta. On tärkeää, että paine ei nouse jatkuvasti, koska valtimoverenpaineen diagnoosia ei voida tehdä.
Hengityselinten valitukset
Sairaus, kuten somatoformiautonomisen hermoston toimintahäiriö, oireet ovat myös hengityselimiä. Niiden esiintymismallit ovat samankaltaisia kuin sydämen vajaatoiminnan, hypotension tai verenpaineen tapauksessa. Eli hengitysvaikeuksia ilmenee harjoituksen aikana. Myös SVD: tä varten ne voivat näkyä harjoituksen päätyttyä lepoaikana. Tämä erottaa SVD: n hengitysvaikeudet liikunnan aiheuttamista keuhkoastman oireista.
Esimerkkejä SVD -valituksista:vaikea sekava hengenahdistus rasituksen aikana tai levon aikana sen toteuttamisen jälkeen, puristava tunne rinnassa ja hengitysvaikeudet. Vertailun vuoksi uloshengitys on heikentynyt astmassa. Yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa sellaisessa sairaudessa, kuten autonomisen järjestelmän somatoforminen toimintahäiriö, esiintyy myös sydänvaivoja. Niiden yhteinen ulkonäkö on informatiivinen, mutta epäspesifinen merkki, joka mahdollistaa tällaisen diagnoosin tekemisen.
Dyspepsia ja SVD
Sairaus, kuten somatoformiautonomisen hermoston toimintahäiriö, syyt ovat moninaiset. Ne piiloutuvat epätasapainoon parasympaattisen ja sympaattisen hermoston välillä. Lisäksi koko ruoansulatuskanava on myös mukana tässä prosessissa, koska parasympaattinen järjestelmä on täysin hermostunut. Kiertäjähermo säätelee mahan, haiman ja suoliston eritystä. Hän on vastuussa motorisista taidoista ja kaikesta ruoansulatuksesta. Siksi SVD: n kanssa esiintyy usein dyspepsiaa ja vatsakipua.
Yleisimmistä dyspeptisistä oireista seuraapahoinvointi ilman oksentelua, jaksottainen kipu epigastrisella alueella, jotka ovat luonteeltaan puristavia tai puukottavia. Niiden ulkonäkö ei riipu ruoan saannista: se on kaoottinen ja liittyy lähinnä stressiin. Myös kipu voi sijaita missä tahansa muussa vatsan osassa. Ne näkyvät myös äkillisesti tai rasituksen kanssa. Nämä kivut eivät kanna muihin vatsan osiin, eikä niihin liity kuumetta, ripulia tai oksentelua.
On tärkeää, että edellä mainitut oireet ilmenevät jaärtyvän suolen oireyhtymä. Näiden sairauksien uskotaan olevan erilaisia. Kuitenkin IBS: ssä syy on myös epätasapainoinen paksusuolen liikkuvuus. Siksi IBS: ää on luultavasti pidettävä SVD: n oirekompleksina. Lisäksi se on yleisempi SVD -potilailla. Suoliston oireyhtymän oireita ovat: ulosteen pidätys, turvotus ja jyrinä vatsassa.
Pätevä diagnoosi SVD: stä
Sairaus, kuten somatoformiautonomisen hermoston toimintahäiriö, hoito valitaan yksilöllisesti vallitsevien oireiden mukaan. SVD -diagnoosia ei voida tehdä ilman potilaan valituksia, jotka ovat ilmenneet vähintään kaksi vuotta ja jotka täyttävät edellä mainitut kriteerit. On myös tärkeää sulkea pois kaikki orgaaniset sairaudet: synnynnäiset (tai hankitut) sydänviat, rytmihäiriöt, kilpirauhasen sairaudet, mahahaava (tai pohjukaissuolihaava), gastriitti, Crohnin tauti, suoliston divertikuloosi.
Se on myös suljettava pois mahdollinen henkinensairaudet, jotka ilmenevät somatoformisista häiriöistä. Tämä tarkoittaa, että potilaan on suoritettava joitain tutkimuksia: suoritettava yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsa -analyysi, verensokeri ja kilpirauhashormonit, tallennettava EKG, suoritettava ekokardiografia, PEGDS, rintakehän valtimoiden ja kilpirauhasen ultraääni. Tutkimusten tulosten perusteella tehdään johtopäätös siitä, onko diagnosoitu oirekompleksi SVD: n ilmentymä vai viittaako muuhun sairauteen.
Somatoforminen autonominen toimintahäiriö: hoito
SVD: tä hoidetaan useilla menetelmilläyhdistetään farmakoterapia, vitamiinihoito, kehon mineraalitasapainon täydentäminen, työterapia ja fysioterapia. Farmakoterapiassa on tärkeää tasapainottaa nootrooppiset lääkkeet (tai masennuslääkkeet) sydänlääkkeiden kanssa. Esimerkki on Phenibutin tai Noofenin yhdistelmä annoksella 250 mg 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan ja Thiotriazolin 100 mg 2 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan. Masennuslääkkeitä määrättäessä on kuultava psykiatria, joka arvioi lääkkeiden iän ja mahdollisen vaaran potilaalle.
Sairaus, kuten somatoformiautonomisen hermoston toimintahäiriö, hoito sisältää myös mineraaliterapiaa. On osoitettu, että esimerkiksi mitraaliläpän prolapsiin tai muiden venttiilien vikaantumiseen liittyy interstitiaalinen magnesium -epätasapaino. Tasojen täydentäminen mahdollistaa sydänvaivojen ilmenemismuotojen ja hypotension tai verenpaineen vakavuuden vähentämisen.
Vitamiinihoito, erityisesti täydennysC-, E- ja D -vitamiinit sekä B1-, B2-, B5- ja B6 -vitamiinit ovat järkevä vaatimus. Nämä vitamiiniaineet imeytyvät kuitenkin huonosti yhdessä. Siksi tarvitaan hoitojakso: 1 kuukauden C-, E- ja D -ryhmän vitamiinit ja sitten 1 kuukauden B1- ja B2 -vitamiinit, sitten 1 kuukausi B6- ja B5 -vitamiinit. Tietenkin, koska nämä vitamiinit syntetisoidaan itse ihmisen paksusuolessa, sinun pitäisi myös syödä tuoreita vihanneksia ja vihreitä ilman lämpökäsittelyä.
Koska SVD: n kehitys on vähäistäkiinnostuksen omaan terveyteensä ja kehon tarpeiden laiminlyöntiin, vitamiinien ja kivennäisaineiden täydennys voi vähentää oireiden vakavuutta. Työterapialla kylpylähoidon aikana (maksettu, koska tositteita ei myönnetä SVC -potilaille poliklinikalla) on paljon vakaampi vaikutus. Mutta on parempi selittää potilaalle, että jopa lepo on parannuskeino hänelle, jos vain siksi, ettei hänellä ole valituksia levon aikana.
Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö (ICD 10)
Kansainvälisessä luokituksessa tämä taution ollut läsnä vuodesta 1993. Tätä patologiaa esiintyy kaikkialla maailmassa, eikä se ole riippuvainen tietyn rodun tai kansakunnan ominaisuuksista. ICD 10: ssä somatoforminen autonominen toimintahäiriö tarkistetaan V ja VI otsikoissa. Ensimmäinen sisältää mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (koodattu F0-99) ja toinen sisältää neuroottiseen stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt (koodattu F45-F48).
F45 -otsikko sisältää seuraavat patologiat:somatisoituneet häiriöt, erittelemätön somatoforminen häiriö, somatoforminen autonominen toimintahäiriö suoraan, hypokondriaalinen häiriö, jatkuva somatoforminen kipuhäiriö ja muut määrittelemättömät hermoston häiriöt. Itse somatoforminen autonominen toimintahäiriö on koodattu F45.3 -koodilla, ja se edellyttää perifeerisen autonomisen hermoston hermottamien elinten vaurioiden poissulkemista.
johtopäätös
Monet tiedemiehet ovat tänään vakuuttuneita siitä, että somatoformiautonomista toimintahäiriötä olisi tarkasteltava yksityiskohtaisemmin. Tämä sairaus vaikuttaa potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen. Samaan aikaan on useissa tilanteissa todettu SVD: n ja rakenteellisten epämuodostumien yhteinen ilmeneminen sydämessä. Echokardiografian laaja käytäntö mahdollisti sen havaitsemisen, että vasemman kammion lisäsointu ja alhaisen mitraaliventtiilin prolapsi minimaalisella regurgitaatiolla. Jälkimmäiset patologiat ovat monimutkaisia rytmihäiriöiden vuoksi ja johtavat kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan iän myötä.
Tämä tarkoittaa, että somatoformi on vegetatiivinentoimintahäiriötä on pidettävä oirekompleksina (oireyhtymänä), joka vaatii lääkäriltä lisädiagnostiikkaa, jolla pyritään tunnistamaan samanaikaiset patologiat. Vaikka SVD on puhtaassa muodossaan, se on neurogeeninen sairaus, joka liittyy sympaattisen ja parasympaattisen ääreishermoston epätasapainoon. Lisäksi patologian yhteiskunnallisen merkityksen vuoksi on tärkeää vahvistaa selkeät diagnostiset kriteerit SVD: lle. Tämä mahdollistaa psykogeenisten ja somaattisten sairauksien erottamisen kiireellistä asevelvollisuutta koskevien asevelvollisuutta koskevien toimenpiteiden toteuttamisen aikana.
