Raskauden alkaessa nainen alkaavaivautua moniin kysymyksiin. Jokainen odottava äiti toivoo vauvalleen normaalia muodostumista ja kehitystä. Alkuvaiheessa saattaa olla riski tiettyjen alkion sairauksien kehittymisestä. Vauvan tilan tutkimiseen lääkärit määräävät seulonnan yhden raskauskolmanneksen ajan. Ultraäänistandardit (kuva tutkimuksesta on yleensä liitteenä), jonka nainen voi selvittää häntä tarkkailevalta asiantuntijalta.
Mikä on perinataalinen seulonta?
Perinataaliseulontaan liittyy tutkimustaraskaana oleva nainen, jonka avulla voit tunnistaa lapsen erilaiset viat kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tämä menetelmä sisältää kahden tyyppisen tutkimuksen: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.
Optimaalinen aikataulu sellaisilletutkimukset ovat jaksoa kymmenestä viikosta kuudesta päivästä kolmetoista viikkoon ja kuuteen päivään. Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksessa on tietty standardi, johon raskaana olevan naisen tutkimuksen tuloksia verrataan. Ultraäänitutkimuksen päätehtävä tällä hetkellä on määrittää alkion vakavat epämuodostumat ja tunnistaa kromosomaalisten poikkeavuuksien markkerit.
Tärkeimmät poikkeamat ovat:
- TVP-koko - kaulusvyöhykkeen tilan paksuus;
- nenän luiden alikehitys tai puuttuminen.
Ultraääni raskauden aikana paljastaa merkkejäsellainen sairaus kuin Downin oireyhtymä ja jotkut muut sikiön kehityksen patologiat. Ensimmäisen kolmanneksen seulontataajuus (ultraääni) tulisi analysoida ennen 14 viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen monet indikaattorit eivät ole enää informatiivisia.
Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: ultraäänistandardit (taulukko)
Jotta lääkäri voisi helpottaa tilan määrittämistäraskaana oleva nainen, on olemassa tiettyjä taulukoita vauvan elinten kehityksen indikaattoreista. Itse ultraääniprotokolla laaditaan jäsennetyllä tavalla siten, että alkion muodostumisen ja kasvun dynamiikka on selkeä. Artikkelissa esitetään ensimmäisen kolmanneksen seulonnan standardit.
Ultraäänen dekoodaus (taulukko on annettu alla) auttaa saamaan tietoa siitä, onko kaikki sikiön kanssa kunnossa.
| Kehon nimi (kriteeri) | Normindikaattorit | Raskausajat (viikot) |
| CTE (koko kainalosta kruunuun) |
|
|
| Syke (syke) |
|
|
TVP |
|
|
Keltuainen pussi | pyöristetty muoto, urun halkaisija 4-6 mm. | enintään kaksitoista viikkoa |
Alkion elinkelpoisuuden määrittäminen
On erittäin tärkeää arvioida alkion elinkelpoisuusnähdä syke alkuvaiheessa. Pienellä ihmisellä sydän alkaa lyödä jo viidennellä viikolla äidin kohdussa, ja se voidaan havaita käyttämällä seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana (ultraäänenormit) seitsemän viikon sikiön elämästä. Jos sydämenlyöntiä ei havaita tällä hetkellä, voimme puhua kohdunsisäisen sikiön kuoleman (jäädytetyn raskauden) todennäköisyydestä.
Alkion elinkelpoisuuden arvioimiseksitoinen syke, joka on normaalia kuuden viikon ajan, on 90-100 lyöntiä minuutissa. Näiden tärkeiden yhden raskauskolmanneksen seulonnan indikaattoreiden, ultraäänitaajuuksien sekä verenkierron ja kehon pituuden tutkimuksen, tulisi vastata raskausikää koskevia viitetietoja.
Nykyaikaisempia laitteita käytetäänkysely, sitä paremmin näet kaikki elimet ja saat tarkimmat tulokset. Jos synnynnäisten vikojen tai geneettisten kehityshäiriöiden esiintyminen on erittäin todennäköistä, raskaana oleva nainen lähetetään syvempään tutkimukseen.
Joillakin alueilla, kun rekisteröidytsynnytystä edeltävät klinikat ovat pakollisia kaikille raskaana oleville naisille seulonnassa ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ultraäänistandardit eivät välttämättä ole yhteneviä saatujen tulosten kanssa, joten lääkärit toteuttavat välittömästi tarvittavat toimenpiteet lapsen tai äidin elämän ja terveyden säilyttämiseksi. Mutta useimmiten raskaana olevat naiset, jotka ovat vaarassa, lähetetään tällaiseen tutkimukseen: nämä ovat kolmekymmentäviisi-vuotiaita naisia, joilla on geneettisiä sairauksia perheessä ja aiemmin syntyneillä lapsilla, keskenmenoja edellisissä raskauksissa, kuolleita lapsia tai kehittymättömiä raskauksia. Erityistä huomiota kiinnitetään myös odottaviin äiteihin, jotka ovat kokeneet virustaudit raskauden alussa, ottavat vaarallisia lääkkeitä tai ovat säteilyn vaikutuksen alaisia.
Jos naisella on tiputtelua ensimmäisen kolmanneksen aikana, ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden paljastaa lapsen elinvoiman tai kuoleman aste.
Raskauden päivämäärät
LisätutkimusRaskaustilan tarkan keston määrittäminen on tarkoitettu naisille, joilla on epäsäännöllinen kuukautiskierto tai jotka eivät edes tiedä suunnilleen lapsen syntymispäivää. Tätä varten käytetään useimmissa tapauksissa yhden raskauskolmanneksen seulontaa. Ultraäänitandardit, pääindikaattoreiden dekoodaus ja syntymispäivä eivät vaadi erityistä lääketieteellistä tietoa. Nainen itse voi nähdä odotetun syntymäajan, raskausajan ja alkioiden lukumäärän. Pohjimmiltaan ultraäänellä määritetty viikkojen määrä vastaa jaksoa, joka lasketaan naisjakson ensimmäisestä päivästä.
Tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa alkion koon kontrollimittauksia. Saatuihin tietoihin asiantuntija vertaa ensimmäisen kolmanneksen seulontanopeuksia. Ultraäänidekoodaus tapahtuu seuraavien parametrien mukaan:
- mitataan ristiluun ja alkion kruunun välinen etäisyys (7-13 viikkoa), mikä mahdollistaa todellisen raskausajan määrittämisen erityisten taulukoiden mukaan;
- mittaamalla syntymättömän lapsen pään parietaalisen luun pituus (13 viikon jälkeen), tämä on tärkeä indikaattori raskauden toisella puoliskolla;
- pituuden - reisiluun koon määrittäminenalkion rungon luut, sen indikaattorit heijastavat lapsen kasvua pituisena (14 viikossa), alkuvaiheessa sen tulisi olla noin 1,5 cm ja lapsen syntymän lopussa sen tulisi kasvaa 7,8 cm: iin;
- vatsan ympärysmitan mittaus lapsella - osoittaa alkion koon ja sen arvioidun painon;
- kypsymisen pään kehän määrittäminensikiö, jota käytetään myös ennustamaan lapsen luonnollinen syntymä. Tällainen mittaus suoritetaan jopa raskauden viimeisissä vaiheissa, jonka mukaan lääkäri tarkastelee tulevan synnyttävän naisen pienen lantion kokoa ja lapsen päätä. Jos pään ympärysmitta ylittää lantion parametrit, tämä on suora osoitus keisarileikkauksesta.
Määritelmä epämuodostumia
Ultraäänellä raskauden ensimmäisinä viikkoinatunnistaa erilaiset ongelmat lapsen kehityksessä ja mahdollisuus parantaa hänet ennen syntymää. Tätä varten määrätään ylimääräinen konsultointi geneettisen lääkärin kanssa, joka vertaa tutkimuksen aikana saatuja indikaattoreita ja ensimmäisen kolmanneksen seulontanopeuksia.
Ultraäänitutkimus voi osoittaa lapsen epämuodostumien esiintymisen, mutta lopullinen johtopäätös annetaan vasta biokemiallisen tutkimuksen jälkeen.
1. kolmanneksen seulonta, ultraäänistandardit: nenän luu
Kromosomaalisten poikkeavuuksien alkiossaluutuminen tapahtuu myöhemmin kuin terveellä ihmisellä. Tämä voidaan havaita jo 11 viikossa, kun ensimmäisen kolmanneksen seulonta suoritetaan. Ultraäänistandardit, joiden dekoodaus osoittaa, onko nenän luun kehityksessä poikkeavuuksia, auttavat asiantuntijaa määrittämään sen koon 12 viikosta alkaen.
Jos tämän luun pituus ei vastaa raskausikää, mutta kaikki muut indikaattorit ovat kunnossa, ei ole syytä huoleen. Todennäköisesti nämä ovat alkion yksilöllisiä ominaisuuksia.
Coccygeal-parietal-koon arvo
Tärkeä indikaattori pienen miehen kehityksestätässä raskauden vaiheessa on koko häntäluun kruunuun. Jos naisella on ollut epäsäännölliset kuukautiset, raskausikä määritetään tällä indikaattorilla. Tämän indikaattorin ensimmäisen kolmanneksen ultraääniseulonnan normi on 3,3 - 7,3 cm kymmenestä kahteentoista viikkoon lukien.
Kauluksen tilan paksuus (TVP)
Tätä indikaattoria kutsutaan myös paksuudeksikohdunkaulan taite. On havaittu, että jos alkion TBP on paksumpi kuin 3 mm, lapsella on Downin oireyhtymän vaara. Lääkärin käyttämät arvot näytetään ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa. Ultraäänen normeja (kauluspaikan paksuus) pidetään erittäin tärkeinä raskaana olevan naisen seurannassa.
Istukan sijainnin määrittäminen
Turvaistuin (istukka) on välttämätönpienen ihmisen kohdunsisäinen verenkierto. Sitä tarvitaan antamaan sille ruokaa. Ultraääni mahdollistaa istukan kehityksessä ja asemassa olevien poikkeavuuksien määrittämisen. Jos se on liian matala kohdun silmänpohjan suhteen, sitä kutsutaan istukan previaksi, mikä voi johtaa vauvan uloskäynnin tukkeutumiseen synnytyksen aikana.
Hyvä näyttää vauvan istuimen sijaintitoukokuuta ultraääniseulonta 1 raskauskolmanneksen ajan. Tällaisen tutkimuksen normit hylkäävät matalan istukan previan. Mutta vaikka se sijaitsee lähellä kohdun pohjaa, lääkärit eivät kiirehdi hälyttämään, koska se voi nousta raskauden aikana. Mutta jos istukan sijainti ei ole muuttunut myöhemmin, seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:
- istukka voi peittää kohdunkaulan ja estää luonnollisen synnytyksen;
- Koska kohdun alaosa on venytetty toisella kolmanneksella, istukka voi kuoriutua siitä ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa (istukan irtoaminen).
Keltuaisen pussin tutkiminen
Raskauden 15.-16. Päivänä alkaa syntymispäiväkeltuaisen pussin muodostamisprosessi. Tämä vauvan "väliaikainen elin" tutkitaan tekemällä ultraäänitutkimus (yhden raskauskolmanneksen seulonta). Ultraäänitutkimuksen ehtojen ja standardien tulisi osoittaa sen läsnäolo ja koko. Jos se on epäsäännöllinen, suurentunut tai pienentynyt, sikiö voi olla kuollut.
Keltuainen pussi on lisäys, joka onalkion vatsan puolella. Se sisältää keltuaisen määrän, joka on tarpeen vauvan normaalille kehitykselle. Siksi on erittäin tärkeää tarkistaa, mikä on ensimmäisen kolmanneksen ultraäänen seulonnan standardi verrattuna tutkimuksen parametreihin, on erittäin tärkeää seurata raskauden kulkua. Todellakin, aluksi (vaikka lapsen elimet eivät toimi itsenäisesti), tämä lisäosa suorittaa maksan, pernan, ja sitä käytetään myös ensisijaisten sukusolujen toimittajana, jotka osallistuvat aktiivisesti immuniteetin muodostumiseen ja aineenvaihduntaan .
Biokemiallisten verikokeiden rooli
- "PAPP-A" - niin kutsuttu raskauteen liittyvä plasman proteiini A
- "HCG" - ihmisen koriongonadotropiinin vapaa beeta-alayksikkö.
Jos näiden proteiinien tasoja muutetaan, niin se sanooerilaisten kromosomaalisten ja ei-kromosomaalisten poikkeavuuksien mahdollisesta esiintymisestä. Suurentuneen riskin tunnistaminen ei kuitenkaan tarkoita, että jokin on ehdottomasti vialla alkiossa. Tällaiset ensimmäisen kolmanneksen seulonnan, dekoodauksen, ultraäänenopeuden tulokset osoittavat, että raskauden kulkua on tarpeen seurata tarkemmin. Usein toistuva testaus ei enää näytä geneettisten sairauksien riskiä.
