Una epicrisis de alta es una forma especial de grabaciónlas opiniones de los médicos sobre el diagnóstico del paciente, su estado de salud, el curso de la enfermedad y los resultados del tratamiento prescrito. El contenido general de la mayoría de los informes médicos tiene un formulario estándar, y solo la parte final de ellos puede diferir dependiendo de la forma del documento. Epicrisis es una sección obligatoria de los registros médicos. Con base en las características del curso de la enfermedad y el resultado del tratamiento, puede incluir las suposiciones del médico tratante sobre el pronóstico futuro del paciente, las regulaciones médicas y laborales, y las recomendaciones para un monitoreo adicional de la enfermedad.
El epicrisis se puede introducir en la historia de la enfermedadvarios tipos: etapa, descarga, transferencia y epicrisis póstuma. En el caso de un estudio clínico-anatómico del fallecido, se prescribe una epicrisis anatómica patológica adicional. La necesidad de un informe médico puede surgir en diferentes etapas del tratamiento del paciente. epicrisis registro en la tarjeta médica del paciente será evaluar las pruebas presentadas al examen médico dos veces al año, y si es necesario, justificar la continuación del tratamiento en ingreso hospitalario y direcciones a la CMI.
En la historia del desarrollo de un niño a la edad de 1, 3, 7 y 18 años, también, se está compilando una epísrisis. Historia del caso paciente se refleja en el médicotarjeta en base a su estancia en el hospital por cada 10-14 días y se llama epicrisis en etapa. Durante el alta del paciente desde el hospital, se escribe una epísrisis. Cuando se transfiere a un paciente a otra institución médica, se emite una epístola transferible. Un póstumo es el documento final, que indica el inicio de la muerte del paciente, y luego se complementa con una conclusión anatomopatológica.
Una epicrisis de descarga, como todas las demás especieslas conclusiones deben contener la parte del pasaporte, la información del diagnóstico clínico ampliado, la información importante para la anamnesis sobre las etapas de la enfermedad, las indicaciones de los exámenes médicos y las recomendaciones de los especialistas. Al establecer un nuevo diagnóstico, la epístola necesariamente incluye datos que confirman su fiabilidad. La eficacia del tratamiento prescrito se evalúa y caracteriza en etapas. Al realizar una operación quirúrgica en la epicrisis de alta, es necesario dar instrucciones sobre el tipo de anestesia, el curso de la operación, su naturaleza y los resultados de su conducta. Si es necesario transferir más al paciente operado a otra unidad médica, estos datos se ingresan en la epicrisis de traducción. Y en el caso de una operación fallida que causó un desenlace fatal de un paciente estacionario, todos estos datos se incluyen en la evidencia del epicrisis póstumo.
Una epicrisis de alta debe contener una conclusiónresultado de la enfermedad en una de las siguientes formulaciones: la recuperación completa del paciente, su curación parcial, la condición del paciente sin cambios, la transición de la enfermedad actual forma deterioro general aguda y crónica de la condición del paciente. En caso de recuperación parcial de la parte de la más pronóstico de la enfermedad, las recomendaciones prescrita sobre el ulterior comportamiento del tratamiento, y se evaluará la capacidad del paciente para trabajar en las siguientes categorías: discapacidad, traslado al encendedor de incapacidad laboral.
