Haloperidol: οδηγίες Προειδοποιήσεις

Το αντικείμενο της έρευνας σε αυτό το άρθρο είναι το φάρμακο "Haloperidol", οι οδηγίες για τις οποίες λαμβάνονται ως βάση του υλικού.

Αλοπεριδόλη (Haloperidol), Haloperidol Decanoate(για ενέσιμα), η αλοπεριδόλη σε σταγόνες είναι μακράν το πιο ισχυρό ψυχοτρόπο φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Έχει μια αξιοπρεπή ηλικία στην ιστορία της θεραπείας των πιο σοβαρών ψυχικών και νευρολογικών παθήσεων - 55 ετών (αναπτύχθηκε και δοκιμάστηκε στο Βέλγιο από την Janssen Pharmaceuticals το 1957).

Η ουσία ανήκει στην ομάδα των αντιψυχωσικών ήαντιψυχωσικά. Αυτό ονομάστηκε μέχρι που τα νευροληπτικά (αντιψυχωσικά) μιας νέας γενιάς εμφανίστηκαν στη φαρμακολογία και στα φαρμακευτικά προϊόντα της δεκαετίας του 1990. Μετά από αυτό, η αλοπεριδόλη ονομάστηκε τυπικό αντιψυχωσικό (TH) ή τυπικό αντιψυχωτικό (ΤΑ). Τα φάρμακα νέας γενιάς (για παράδειγμα, Seroquel, Olanzapine, κ.λπ.) ονομάζονται άτυπα αντιψυχωσικά (AN) ή άτυπα αντιψυχωσικά (AA). Η διαφορά μεταξύ των γενεών αυτών των φαρμάκων είναι ίσως επαναστατικής σημασίας στην ιατρική. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πόσο επικίνδυνη είναι η αλοπεριδόλη. Οι παρενέργειες που έχει μερικές φορές οδηγούν σε επιπλέον ασθένειες που απαιτούν ξεχωριστή θεραπεία.

Σε ορισμένα AA (Seroquel), αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Αλοπεριδόλη, οδηγίες για τις οποίεςθεωρείται σε αυτό το υλικό, έχει ένα πραγματικά τεράστιο φάσμα δράσεων. Αρκεί μόνο να απαριθμηθούν οι ασθένειες που αντιμετωπίζονται με τη χρήση της, έτσι ώστε να καταστεί εμφανής η κρίσιμη σημασία που έχει στην ιατρική πρακτική.

Η αλοπεριδόλη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ψυχοκινητικοί ενθουσιασμοί διαφόρωνπροέλευση: μανία (υπερβολική διέγερση με επικίνδυνες πράξεις), περιπτώσεις ολιγοφρένειας (διανοητική καθυστέρηση), ψυχοπάθεια (νοητικές και συμπεριφορικές παθήσεις), σχιζοφρένεια (η πιο σοβαρή από τις γνωστές ψυχικές ασθένειες), χρόνιος αλκοολισμός.
• Παραληρητικές διαταραχές (αδυναμία διάκρισης του πραγματικού κόσμου από τη φανταστική πραγματικότητα).
• Ψευδαισθήσεις (απόλυτη πίστη σε παραληρητικά ακουστικά ή οπτικά φαινόμενα της πραγματικότητας, τα οποία στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν).
• Η εκδήλωση του συνδρόμου Tourette (συσπάσεις των μυών του προσώπου, ακούσια μάτια, δημιουργία προσώπων, ανεξέλεγκτη βωμολοχία).
• Εκδήλωση χορείας του Χάντινγκτον (σοβαρή και επικίνδυνηπαραβίαση κινήσεων έως πλήρη απώλεια συντονισμού, μη αναστρέψιμες βαθμιαίες στρεβλώσεις λόγου και σκέψης, προοδευτικός θάνατος του εγκεφάλου. μακροπρόθεσμα - πλήρης διαγραφή της προσωπικότητας και του ανεξέλεγκτου των κινητικών λειτουργιών. η ασθένεια είναι ανίατη - μόνο μερική ανακούφιση από τον πόνο του ασθενούς είναι δυνατή. στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς)
• Η εκδήλωση των ψυχοσωματικών διαταραχών (οι οποίες δεν εξηγούνται πλήρως από τα σωματικά μεταφερόμενα - όχι τις ψυχικές ασθένειες, αλλά επίσης δεν εξηγούνται πλήρως από τις τρέχουσες ψυχικές παθήσεις).
• Εκδήλωση διαταραχών συμπεριφοράς σε παιδιατρικούς και ηλικιωμένους ασθενείς.
• Εκδήλωση τραύλου;
• Εκδήλωση επίμονου εμέτου και επίμονων λόξυγκας, που δεν επιδέχεται άλλες θεραπείες.
• Για ένα είδος φαρμάκου "Haloperidol Decanoate" - υποστηρικτική θεραπεία για εκδηλώσεις σχιζοφρένειας.

Αλοπεριδόλη - παρενέργειες

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Haloperidol; Η οδηγία μιλά για αυτό με απόλυτη σαφήνεια.

Δράση στο νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:

• Φαινόμενα της ακαθησίας (ανησυχία)
• Φαινόμενα δυστονικών εξωπυραμιδικών διαταραχών (με σπασμό του προσώπου, του τραχήλου της μήτρας και των νωτιαίων μυών, κινήσεις τικ, συσπάσεις, αδυναμία των χεριών και των ποδιών).
• Παρκινσονικά εξωπυραμιδικά φαινόμεναπαραβιάσεις (με δυσκολία στην ομιλία και στην κατάποση, με ένα "πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα") - οι πτυχές των μυών και του δέρματος του προσώπου εξομαλύνονται, η έκφραση του προσώπου δεν αντιστοιχεί στα συναισθήματα, με αναστατωμένο βάδισμα, το χέρι και τα δάχτυλα - με τρόμο (τρέμουλο)
• Φαινόμενα κεφαλαλγίας, συχνά ανεκτά.
• Αυπνία;
• Υπνηλία (πιθανώς ακόμη και εναλλαγή υπνηλίας και αϋπνίας).
• Τα φαινόμενα άγχους, άγχους, ενθουσιασμού, διέγερσης (διέγερση).
• Φαινόμενα ευφορίας (μια παράλογη κατάσταση ανθυγιεινής και μάλλον παρατεταμένης χαράς - ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται ευτυχισμένος).
• Φαινόμενα κατάθλιψης (αιτιώδεις καταστάσεις κατάθλιψης, συχνά - αποστροφή στη ζωή και επιθυμία να πεθάνει).
• Φαινόμενα λήθαργου (η κατάσταση του «φανταστικού θανάτου» - όλες οι λειτουργίες του σώματος μιμούνται το θάνατο, μετά από αόριστο χρόνο όλες οι ζωτικές λειτουργίες επιστρέφουν).
• Επιληψία (μια ασθένεια επιληπτικών κρίσεων με απώλεια συνείδησης)
• Συγχυτικά φαινόμενα;
• Περιπτώσεις επιδείνωσης (επιδείνωση, επιδείνωση) της ψύχωσης.
• Ψευδαισθήσεις;
• Το φαινόμενο της όψιμης δυσκινησίας (βλέπε "Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν").
• Περιπτώσεις διαταραχών της οπτικής οξύτητας, φαινόμενα καταρράκτη (θόλωση του φακού στο μάτι), φαινόμενα αμφιβληστροειδοπάθειας (αγγειακή νόσος του αμφιβληστροειδούς).

Δράση στο καρδιαγγειακό σύστημα, στις διαδικασίες αιματοποίησης:

• Το φαινόμενο της ταχυκαρδίας (αίσθημα παλμών)
• Περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης / υπότασης (υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• Περιπτώσεις κοιλιακής αρρυθμίας (παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών παλμών).
• Η εικόνα των αλλαγών στο ΗΚΓ (κακό ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς).
• Περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου καρδιαγγειακής προέλευσης.
• Περιπτώσεις παροδικής λευκοπενίας και λευκοκυττάρωσης (μείωση ή αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, δείχνει εξασθένιση της άμυνας του σώματος, είναι επικίνδυνο να αναπτυχθεί καρκίνος του αίματος).
• Το φαινόμενο της ερυθροπενίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείχνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου στο αίμα, μια επικίνδυνη εμφάνιση καρκίνου του αίματος).
• Περιπτώσεις αναιμίας (έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα, δείχνει επίσης έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, είναι επικίνδυνο από την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών).
• Το φαινόμενο της ακοκκιοκυττάρωσης (μείωση του αριθμούκοκκιοκύτταρα - κοκκώδη κύτταρα αίματος που είναι υπεύθυνα για την προστασία του σώματος από λοιμώξεις, επικίνδυνα σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες, ο τελικός κίνδυνος είναι η εμφάνιση καρκίνου του αίματος).

Επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα:

• Το φαινόμενο του λαρυγγόσπασμου (δυσκολία κατάποσης και ομιλίας).
• Το φαινόμενο του βρογχόσπασμου (δυσκολία στην αναπνοή - όπως στο άσθμα).

Δράση στο γαστρεντερικό σωλήνα

• Περιπτώσεις ανορεξίας (απόρριψη οποιασδήποτε τροφής μέσω εμέτου, επικίνδυνης εξάντλησης και ακόμη και θανάτου από πείνα).
• Περιπτώσεις δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• Φαινόμενα υπερσυσσωμάτωσης (ανθυγιεινή ασταμάτητη ροή σάλιου).
• Περιπτώσεις επίμονης ναυτίας και εμέτου.
• Ηπατική δυσλειτουργία;
• Το φαινόμενο του αποφρακτικού ίκτερου (μηχανική απόφραξη των χοληφόρων πόρων).

Δράση στο ουρογεννητικό σύστημα

• Οι μαστικοί αδένες είναι ένα φαινόμενο επιδείνωσης (χονδροειδές).
• Περιπτώσεις άτυπης έκκρισης (ασυνήθιστη απόρριψη) γάλακτος.
• Το φαινόμενο της μασταλγίας (πόνος στον μαστικό αδένα)
• Το φαινόμενο της γυναικομαστίας (διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες)
• Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται.
• Φαινόμενα κατακράτησης ούρων
• Περιπτώσεις ανικανότητας.
• Περιπτώσεις αδικαιολόγητης αύξησης της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Περιπτώσεις πριαπισμού (παρατεταμένη στύση χωρίς προφανή λόγο).

Δράση στο δέρμα

• Περιπτώσεις αλλαγής του δέρματος: ωοειδές (εξάνθημα που αποτελείται από κηλίδες και ανυψώσεις του δέρματος) και παρόμοια με την ακμή (εξάνθημα που αποτελείται από ακμή-ακμή).
• Φαινόμενα φωτοευαισθησίας (σοβαρή φλεγμονή του δέρματος υπό την επίδραση του φωτός).
• Περιπτώσεις αλωπεκίας (απώλεια μαλλιών).

Άλλες παρενέργειες

• Το φαινόμενο των νευροληπτικών κακοηθώνσύνδρομο (η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 40 μοίρες, διαχωρίζεται άφθονος ιδρώτας, πτώσεις πίεσης, ούρα φεύγουν αυθόρμητα, μύες «σκληραίνουν», απώλεια συνείδησης, εμφανίζεται ομοιότητα κώματος. Οι αιτίες της κατάστασης δεν έχουν μελετηθεί, η θεραπεία δεν έχει πιθανός θάνατος).
• Περιπτώσεις υπερπρολακτιναιμίας (η περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης είναι η αιτία της στειρότητας και της πρώιμης διακοπής της εμμήνου ρύσεως).
• Τα φαινόμενα της υπεργλυκαιμίας (υψηλό σάκχαρο στο αίμα) και της υπογλυκαιμίας (χαμηλά σάκχαρα).
• Περιπτώσεις υπονατριαιμίας (χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα, επικίνδυνη με εγκεφαλικό οίδημα).

Σε ασθενείς οι οποίοι, παρά την παρουσία αντενδείξεων, συνταγογραφήθηκαν Haloperidol, οι συγγενείς τους πρέπει να συζητήσουν την κατάσταση με τον θεράποντα ιατρό και να απαιτήσουν αντικατάσταση του ραντεβού, εάν είναι δυνατόν.

Προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται με το Haloperidol

Οι ακόλουθες επικίνδυνες τάσεις αποκαλύφθηκαν στις διαδικασίες θεραπείας:

• Ηλικιωμένοι ασθενείς με τους οποίους σχετίζεται η ψύχωσηκινδυνεύει η άνοια (απώλεια μνήμης γεροντικής). Έχουν αύξηση της θνησιμότητας. Ο λόγος πιο συχνά αποδεικνύεται ότι είναι προβλήματα από τον τομέα των καρδιαγγειακών παθήσεων - το φαινόμενο της καρδιακής ανεπάρκειας, του ξαφνικού θανάτου, της πνευμονίας. Τα άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ασφαλέστερα από το Haloperidol, στην περίπτωση αυτή δίνουν την ίδια εικόνα κινδύνου με το TA.
• Περιπτώσεις όψιμης δυσκινησίας μετά από παρατεταμένηλήψη ή απόσυρση του φαρμάκου (η γλώσσα, το πρόσωπο, το στόμα και η γνάθο κινούνται ακούσια ρυθμικά - για παράδειγμα, η γλώσσα προεξέχει, τα μάγουλα ξεφλουδίζουν, τα χείλη τσαλακώνονται, υπάρχουν φαινόμενα ανεξέλεγκτων κινήσεων μάσησης, ακούσιες κινήσεις των άκρων και του κορμού) . Σε ορισμένους ασθενείς, η όψιμη δυσκινησία είναι μη αναστρέψιμη. Απαιτείται ακύρωση του φαρμάκου.
• Περιπτώσεις εξωπυραμιδικών διαταραχών (βλέπε "Παρενέργειες")
• Περιπτώσεις καρδιακής δυσλειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων αυτών που οδηγούν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Κατάλογος παρενεργειών και κινδύνων γιαΗ χρήση του Haloperidol αποκαλύπτει το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη χρήση του φαρμάκου. Η αλοπεριδόλη είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Οι γιατροί που το χρησιμοποιούν σε ευρεία πρακτική (κυρίως στην ψυχιατρική) έχουν μια δύσκολη επιλογή. Από τη μία πλευρά, μέχρι πρόσφατα δεν ήταν δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι παραπάνω ασθένειες χωρίς Haloperidol. Από την άλλη πλευρά, η χρήση του απαιτεί εξαιρετική προσοχή και την ετοιμότητα του γιατρού να ξεκινήσει πρόσθετη θεραπεία ανά πάσα στιγμή, ήδη ενάντια στα ανεπιθύμητα συμπτώματα και σύνδρομα που δίνει η ίδια η αλοπεριδόλη. Η οδηγία λέει: σε περίπτωση επικίνδυνης ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί. Ωστόσο, στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτό είναι αδύνατο, καθώς η ακύρωση θα οδηγήσει σε επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.

Η AA παρέχει μερική λύση στο πρόβλημα - συγκεκριμένα,Κουετιαπίνη (Quetiapine), για την οποία δεν παρατηρούνται εξωπυραμιδικές διαταραχές και δυσκινησία, και το θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει ελαφρώς τις δυνατότητες της Haloperidol. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να υποστηρίξουμε ότι το AA είναι σίγουρα καλύτερο από το TA - είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η κλινική έρευνα και η πρακτική παρατήρηση.