Η ιατρική είναι γεμάτη από διάφορους συγκεκριμένους όρους καιέννοιες που είναι σαφείς μόνο για το ιατρικό προσωπικό. Ένα απλό άτομο απλά δεν μπορεί να τα γνωρίζει όλα. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θέλω να μιλήσω για το ιατρικό ιστορικό μιας αδελφής.
Σχετικά με την ιδέα
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετεόροι που κυριαρχούν σε αυτό το άρθρο. Λοιπόν, τι είναι ιατρικό ιστορικό νοσηλευτικής; Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα σημαντικό ιατρικό έγγραφο που δεν πρέπει να ξεχαστεί από κανέναν (τόσο ο ασθενής όσο και ο ίδιος ο επαγγελματίας υγείας). Όσον αφορά τον κύριο σκοπό, τότε σε αυτό το έγγραφο και τα πέντε στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας θα πρέπει να αντικατοπτρίζονται πλήρως σε σχέση με έναν ασθενή.
Σχετικά με τα στάδια
Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, για να συμπληρωθεί σωστά το ιατρικό ιστορικό νοσηλευτικής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να περάσει από πέντε κύρια στάδια με τον ασθενή του.
- Συλλογή πληροφοριών για τον ασθενή και την κατάστασή τουυγεία. Θα δείξει το όνομα του ασθενούς, την ηλικία του, το φύλο του. Καθώς και δεδομένα επιθεώρησης, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες (εάν υπάρχουν).
- Το επόμενο όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο είναι η διατύπωση και ο ορισμός των κύριων προβλημάτων του ασθενούς (φυσικά, που σχετίζονται με την υγεία).
- Το τρίτο στάδιο είναι ένα αρμόδιο σχέδιοπαρεμβάσεις νοσηλευτικής, η οποία βασίζεται στην προτεραιότητα των προβλημάτων του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η νοσοκόμα πρέπει επίσης να θέσει βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους στόχους.
- Το τέταρτο στάδιο: η εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης, τόσο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού όσο και ανεξάρτητα (προετοιμασία για έρευνα, θερμομετρία κ.λπ.).
- Το πιο σημαντικό στάδιο:ανάλυση των αντιδράσεων του ασθενούς στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Τα κριτήρια είναι αντικειμενικά (ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, βελτίωση των εργαστηριακών εξετάσεων) και υποκειμενικοί δείκτες (ομαλοποίηση του ύπνου, μείωση του πόνου).
Διακόσμηση
Αξίζει να πούμε ότι η αδελφή ιστορίαασθένειες για θεραπεία (καθώς και ένα άλλο τμήμα της ιατρικής, όπως χειρουργική επέμβαση ή παιδιατρική) πρέπει να συμπληρωθούν σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Έτσι, η νοσοκόμα πρέπει να συμμορφώνεται με τις ειδικές απαιτήσεις για το σχεδιασμό αυτού του εγγράφου:
- Όλες οι γραμμές πρέπει να συμπληρώνονται με ένα καθαρό, ομοιόμορφο, ευανάγνωστο χειρόγραφο.
- Φροντίστε να ακολουθήσετε αυστηρά τη φόρμα με την οποία συμπληρώνεται το ιατρικό ιστορικό νοσηλευτικής.
- Η διατύπωση πρέπει να είναι περιεκτική και ακριβής, τα συμπεράσματα λογικά.
- Οι πληροφορίες που εμφανίζονται στο ιατρικό ιστορικό νοσηλευτικής πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κορεσμένες και πλήρεις.
- Το έγγραφο πρέπει να είναι καθαρό.
Μετά την ολοκλήρωση του ιατρικού ιστορικού νοσηλευτικής, αυτό το έγγραφο επισυνάπτεται στο φάκελο με άλλα έγγραφα σχετικά με έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Παράδειγμα:
Σε αυτό το άρθρο, θέλω επίσηςσκεφτείτε πώς μπορεί να μοιάζει ένα νοσηλευτικό ιστορικό θεραπείας. Αξίζει λοιπόν να πούμε ότι συμπληρώνεται με την καθορισμένη φόρμα, συχνά τυπώνονται όλες οι ερωτήσεις και ότι η νοσοκόμα μπορεί να γράψει μόνο τις απαντήσεις σε αυτές. Ταυτόχρονα, η νοσοκόμα πρέπει επίσης να καταρτίσει ένα σχέδιο της δικής της εργασίας, δηλαδή ειδικά ιατρικά μέτρα για έναν μεμονωμένο ασθενή. Έτσι, μπορεί να είναι ένας πίνακας με την ακόλουθη μορφή:
Ημερομηνία | Πρόβλημα ασθενούς | Στόχος (δηλαδή αναμενόμενο αποτέλεσμα) | Δράσεις νοσοκόμων | Συχνότητα αξιολόγησης ασθενούς | Ημερομηνία λήξης για επίτευξη στόχου | Τελική αξιολόγηση της εργασίας μιας νοσοκόμας |
Σε κάθε κελί, η νοσοκόμα πρέπει να γεμίσειπληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να γίνει και τι έχει γίνει σχετικά με τον ασθενή. Ο απώτερος στόχος αυτού του εγγράφου είναι να συγκρίνουμε τους στόχους που είχαν τεθεί προηγουμένως και τα αποτελέσματα της νοσηλευτικής φροντίδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι με βάση αυτά τα δεδομένα, η θεραπεία ενός ασθενούς από τον γιατρό του μπορεί ακόμη και να προσαρμοστεί.
