Η στένωση του οισοφάγου είναι μια κατάσταση πουσυνοδεύεται από παθολογική στένωση του αυλού του σωλήνα του οισοφάγου. Μια τέτοια ανωμαλία μπορεί να είναι συγγενής ή να εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ενηλικίωση. Μια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Επιπλέον, τα προβλήματα κατάποσης και διέλευσης τροφής στο στομάχι επηρεάζουν δυσμενώς την ευημερία του ασθενούς και ολόκληρο το σώμα. Γιατί λοιπόν προκύπτει αυτή η παθολογία και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξή της; Σε τι σημεία αξίζει να προσέξετε; Υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές θεραπείες;
Οισοφαγική στένωση: τι είναι αυτό;
Όπως γνωρίζετε, ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος σωλήνας πουσυνδέει το φάρυγγα και το στομάχι. Το μέσο μήκος του είναι 25 εκ. Φυσικά, η διάμετρος του σωλήνα δεν είναι η ίδια - ο οισοφάγος έχει τρεις φυσιολογικές συσπάσεις, οι οποίοι βρίσκονται στην περιοχή του χόνδρου του κρικοειδούς, της τραχείας διακλάδωσης και του ανοίγματος του διαφράγματος.
Στη σύγχρονη γαστρεντερολογία, συμβαίνει συχνάμια παθολογία που ονομάζεται στένωση του οισοφάγου. Τι είναι? Αυτή είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από μια μη χαρακτηριστική στένωση του οισοφάγου σωλήνα. Δεδομένου ότι υπάρχει στενή σχέση μεταξύ αυτού του τμήματος του πεπτικού σωλήνα και άλλων οργάνων (συγκεκριμένα, η τραχεία, η αορτή, το περικάρδιο, ο αριστερός βρόγχος, ο κορμός του νεύρου του κόλπου, ο θωρακικός λεμφικός αγωγός, μέρος του υπεζωκότα), η διακοπή της εργασίας του σχετίζεται με πολλές επιπλοκές.
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας
Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προκαλούνμια παρόμοια ασθένεια; Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Εάν μιλάμε για συγγενείς μορφές της νόσου, τότε σχετίζονται με παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει υπερτροφία του μυϊκού τοιχώματος του οισοφάγου, η εμφάνιση ινωδών ή χόνδρων δακτυλίων.
Όσον αφορά τις επίκτητες στενώσεις, οι αιτίες τους είναι πολύ πιο ποικίλες:
- Για παράδειγμα, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να υποστεί βλάβηως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου. Αυτό παρατηρείται με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πεπτικά έλκη, χρόνια γαστρίτιδα, διαφραγματική κήλη ή ακόμη και σοβαρή τοξίκωση των εγκύων γυναικών, εάν συνοδεύεται από συχνό έμετο.
- Αξίζει επίσης να αναφερθούν τραυματισμοί.Η πιο σοβαρή στένωση του οισοφάγου παρατηρείται σε εγκαύματα με χημικά επιθετικούς παράγοντες, καθώς και ως αποτέλεσμα βλάβης στον τοίχο από ξένο σώμα. Μπορείτε να τραυματιστείτε κατά τη διάρκεια διαφόρων διαγνωστικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της γαστρικής διασωλήνωσης.
- Το στενό ή ακόμη και πλήρες κλείσιμο του αυλού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του καρκίνου του οισοφάγου ή της εμφάνισης καλοήθων νεοπλασμάτων.
- Η στένωση του οισοφάγου μπορεί να συσχετιστεί με μολυσματικές ασθένειες, όπως μυκητίαση, οστρακιά, σύφιλη, φυματίωση, διφθερίτιδα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του σωλήνα ομοιόμορφασχετίζεται με παθολογίες των γύρω οργάνων. Για παράδειγμα, ο οισοφάγος μπορεί να συμπιεστεί από μη φυσιολογικά τοποθετημένα αγγεία ή διευρυμένους λεμφαδένες. Οι αιτίες περιλαμβάνουν όγκους του μεσοθωρακίου και ανεύρυσμα αορτής.
Μορφές στένωσης και τα χαρακτηριστικά τους
Υπάρχουν πολλά συστήματα για την ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, η στένωση του οισοφάγου μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Παρεμπιπτόντως, στο 90% των περιπτώσεων, είναι η συγγενής μορφή της νόσου που εμφανίζεται.
Ανάλογα με τον αριθμό των πληγείμενων περιοχώνμεμονωμένες στενώσεις (ο αυλός του οισοφάγου περιορίζεται μόνο σε ένα μέρος) και πολλαπλές (υπάρχουν πολλές εστίες παθολογικών αλλαγών). Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο εντοπισμός της περιοχής στένωσης, χωρίζοντας την παθολογία σε υψηλή στένωση (εντοπισμένη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), στη μέση (η περιοχή που στενεύει βρίσκεται στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας και της αορτικής αψίδας), χαμηλή (το επίκεντρο της παθολογίας βρίσκεται στην καρδιακή σπονδυλική στήλη) και συνδυάζεται.
Υπάρχει επίσης μια διαίρεση λόγω των αιτίων της νόσου.Για παράδειγμα, η στένωση του οισοφαγικού κυστρικού χαρακτηρίζεται από βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη και μερικές φορές στο μυϊκό στρώμα του σωλήνα. Ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται σταδιακά στη θέση του κατεστραμμένου ιστού - έτσι δημιουργείται μια ουλή. Η αιτία είναι συνήθως χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μερικές φορές η στένωση σχετίζεται με το σχηματισμό και την ανάπτυξη όγκων, οι οποίοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Υπάρχουν επίσης τραυματικές μορφές της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος και τα χαρακτηριστικά της νόσου μόνο μετά από ενδελεχή διάγνωση.
Στάδια της νόσου
Στη σύγχρονη ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνονται τέσσερις βαθμοί στένωσης οισοφάγου:
- Στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια συνοδεύεται από στένωση του αυλού σε διάμετρο 9-11 mm. Ταυτόχρονα, είναι πολύ πιθανό να εισαγάγετε ένα ενδοσκόπιο μεσαίου μεγέθους μέσω αυτού.
- Το δεύτερο στάδιο λέγεται εάν η διάμετρος του οισοφάγου αυλού στη θέση της στένωσης μειώνεται στα 6-8 mm. Ωστόσο, ένα ινωδοβροσκόπιο μπορεί ακόμα να εισαχθεί μέσω αυτού.
- Στο τρίτο στάδιο, ο σωλήνας του οισοφάγου στενεύει και η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 3-5 mm. Μέσω αυτής της περιοχής, ο γιατρός μπορεί να εισαγάγει μόνο ένα ειδικό, εξαιρετικά λεπτό ινώδες πεδίο.
- Το τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη στένωση του αυλού, η διάμετρος του είναι 1-2 mm. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει πλήρης απόφραξη του οισοφάγου, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη.
Στένωση του οισοφάγου: συμπτώματα
Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η διαταραχή,όσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα λάβει την απαραίτητη θεραπεία. Ποια είναι λοιπόν τα σημάδια της στένωσης του οισοφάγου; Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Αν μιλάμε για συγγενή παθολογία, τότε η πρώτηΟι "κλήσεις συναγερμού" μπορούν να παρατηρηθούν σχεδόν αμέσως. Μετά τη σίτιση, το μωρό φτύνει συχνά αραιωμένο γάλα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε έντονη εκροή βλέννας από τις ρινικές διόδους, καθώς και έντονη σιελόρροια.
Σε περίπτωση που ένα παιδί έχει μια μέτρια μορφή συγγενούς στένωσης, τα προβλήματα ξεκινούν με την εισαγωγή των πρώτων συμπληρωματικών τροφίμων ή στερεών τροφών στη διατροφή.
Η επίκτητη παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά.Συνήθως, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην κατάποση. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει πόνος όταν το φαγητό διέρχεται από τον οισοφάγο, καθώς και η εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο. Στα αρχικά στάδια, η δυσφαγία παρατηρείται όταν τρώει στερεά τρόφιμα, αλλά καθώς ο οισοφαγικός σωλήνας στενεύει, καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί ακόμη και υγρά τρόφιμα. Μερικές φορές η ασθένεια γίνεται τόσο σοβαρή που ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί νερό ή ακόμα και σάλιο.
Εάν η στένωση βρίσκεται στην αυχενική μοίρα, αλλάμεθυσμένο υγρό ή ακόμη και κομμάτια τροφής μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία, η οποία είναι γεμάτη από σοβαρό βήχα, λαρυγγόσπασμο και ασφυξία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας αναρρόφησης.
Συχνά ξεκινούν σκληρά και μεγάλα κομμάτια φαγητούσυσσωρεύονται στην περιοχή της στένωσης, η οποία οδηγεί σε συχνή ναυτία και έμετο, εμφάνιση σοβαρού πόνου. Οι επικίνδυνες συνέπειες της στένωσης περιλαμβάνουν αυθόρμητες ρήξεις του οισοφάγου τοιχώματος.
Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης
Αφού μιλήσει με τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να εκφράσειυποψία στένωσης. Φυσικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα στο μέλλον. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πραγματοποιήσετε οισοφαγοσκόπηση, με την οποία μπορείτε να εντοπίσετε μια στένωση του αυλού του οισοφάγου και να μετρήσετε τη διάμετρο του, καθώς και να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη. Εάν υπάρχουν νεοπλάσματα ή έλκη, μπορεί να γίνει ενδοσκοπική βιοψία για τον έλεγχο κακοηθών κυττάρων.
Μια εξίσου σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναιΑκτινογραφία με χρήση παράγοντα αντίθεσης (συνήθως χρησιμοποιούνται άλατα βαρίου). Αυτή η διαδικασία βοηθά στη διερεύνηση της ανακούφισης και των περιγραμμάτων του οισοφάγου, καθώς και στη μελέτη της περισταλτικής του.
Ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;
Η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπωςτη μορφή της παθολογίας, το στάδιο της ανάπτυξής της, την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τις αιτίες της στένωσης. Πρώτον, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή - η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από ημι-υγρή και υγρή τροφή, η οποία μπορεί να περάσει από τη στένωση του οισοφάγου. Αν μιλάμε για σοβαρή δυσφαγία του τέταρτου βαθμού, όταν ο ασθενής δεν μπορεί καν να πάρει μια γουλιά νερό, η διατροφή χορηγείται ενδοφλεβίως.
Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την άρση του περιορισμού.Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μπουγκι. Αλλά εάν η στένωση δεν προσφέρεται για τέτοιες μεθόδους επέκτασης, πραγματοποιείται ενδοσκοπική ανατομή των στενώσεων. Σε περίπτωση που υπάρχει συμπίεση του οισοφάγου (για παράδειγμα, στένωση κοντά σε αναπτυσσόμενο όγκο), τότε μπορεί να εισαχθεί ένα ειδικό στεντ στον αυλό, το οποίο θα διατηρήσει τις απαιτούμενες διαστάσεις του οισοφάγου.
Μερικές φορές συμβαίνει ότι τα παραπάνωοι μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, η στένωση συνεχίζει να εξελίσσεται. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια πιο ριζική λύση - την αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του οισοφάγου, ακολουθούμενη από την αποκατάστασή του.
Είναι δυνατή η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους;
Η παραδοσιακή ιατρική είναι μια βιομηχανία που προσφέρειτεράστιος αριθμός εναλλακτικών θεραπειών. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από μια ασθένεια όπως η στένωση του οισοφάγου με τη βοήθειά τους; Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Είναι πιθανό ο γιατρός να συστήσει την προσαρμογή της διατροφής ή να δώσει κάποιες άλλες οδηγίες. Η θεραπεία στο σπίτι σε αυτήν την περίπτωση αντενδείκνυται κατηγορηματικά.
Υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα;
Δυστυχώς, πραγματικά αποτελεσματικόδεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα. Όσον αφορά τις συγγενείς μορφές, είναι σημαντικό για τη μητέρα να παρακολουθεί την υγεία της. Παρουσία παραγόντων κινδύνου (λοίμωξη που μεταφέρθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ.λπ.), η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, προκειμένου να είναι σε θέση να προσαρμόσει τη διατροφή και να λάβει έγκαιρα μέτρα ασφαλείας.
Στην ενήλικη ζωή, ο ασθενής συνιστάται να παρακολουθεί τη διατροφή, καθώς και να αντιμετωπίζει εγκαίρως ασθένειες του πεπτικού συστήματος, αποτρέποντας τη μετάβασή τους σε πιο σοβαρή ή χρόνια μορφή.
Πρόγνωση για ασθενείς με στένωση του οισοφάγου
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, στένωσηΟ οισοφάγος μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει την παραβίαση. Φυσικά, με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, απαιτείται επιπλέον θεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι αρκετά ευνοϊκή. Η υποτροπή είναι δυνατή, αλλά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση και είναι εξαιρετικά σπάνιες.
