Από αρχαιοτάτων χρόνων η ανθρωπότητα πολεμούσεεντερική φυματίωση. Είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια. Τι ακριβώς είναι λοιπόν η εντερική φυματίωση; Ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για αυτόν;
Η ουσία της εντερικής φυματίωσης
Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που όλοι γνωρίζουνΑνθρωποι. Οι ειδικοί κατανοούν αυτόν τον όρο ως μια χρόνια μολυσματική ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται μόνο με βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει. Υπάρχουν επίσης εξωπνευμονικές ποικιλίες της νόσου. Ένα από αυτά είναι η εντερική φυματίωση. Η ονομαζόμενη ασθένεια εμφανίζεται λόγω μυκοβακτηρίων. Μία από τις πηγές μόλυνσης είναι ασθενείς που δεν τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Τέτοιοι άνθρωποι εκκρίνουν μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.(MBT) και μολύνουν πολλούς ανθρώπους ετησίως. Τα βοοειδή θεωρούνται επίσης πηγές μόλυνσης. Το Mycobacterium tuberculosis είναι πολύ ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Κάτω από διάφορες επιρροές, οι μικροοργανισμοί μπορούν να γίνουν εξαιρετικά λεπτά διηθήσιμα σωματίδια ή γιγάντιες διακλαδισμένες δομές. Σε ευνοϊκές συνθήκες, το γραφείο παίρνει τυπικές μορφές.
Μορφές εντερικής φυματίωσης
Η ονομαζόμενη ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοπαθή καιδευτερεύων. Πώς μεταδίδεται η φυματίωση του εντέρου, τι την προκαλεί; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα αξίζει να δοθεί. Έτσι, η πρωτοπαθής φυματίωση εμφανίζεται για διάφορους λόγους:
- Λόγω της κατανάλωσης άβρατου γάλακτος από φυματικές αγελάδες.
- Με αιματογενή διάδοση του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης από την πρωτογενή εστία στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες.
- Λόγω της κατανάλωσης φαγητού από πιάτα που είναι μολυσμένα με μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, ή δοχείο που ανήκει σε άτομα με αυτή την ασθένεια.
Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται σε άρρωστα άτομαπνεύμονες που επηρεάζονται από την κατάποση πτυέλων και σάλιου. Το Mycobacterium tuberculosis με αυτόν τον τρόπο εισέρχεται στο έντερο και μολύνει το τοίχωμά του (προσβάλλουν κυρίως τον ειλεό). Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συρίγγια και έλκος. Είναι η εντερική φυματίωση επικίνδυνη για τους άλλους; Οι στατιστικές δείχνουν ότι συνήθως η ασθένεια είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία που εμφανίζεται κατά την πρόοδο πνευμονική μορφή. Πολύ λιγότερο συχνά, η εντερική φυματίωση είναι πρωτοπαθής, που αναπτύσσεται λόγω γαστρεντερικής λοίμωξης.
Συμπτώματα της ασθένειας
Με την εντερική φυματίωση, οι άνθρωποι σημειώνουν τα ακόλουθα ύποπτα σημάδια:
- Συμπτώματα μέθης. Λόγω ασθένειας, η όρεξη χάνεται, το σωματικό βάρος αρχίζει να μειώνεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό. Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν περίοδο.
- Εντερικά συμπτώματα.Κατά την έναρξη της νόσου, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν δυσκοιλιότητα. Συνήθως ακολουθείται από παρατεταμένη και εξουθενωτική διάρροια. Οι ασθενείς που πηγαίνουν σε ειδικούς παραπονούνται επίσης για πόνο στην κοιλιά.
- Διαθεσιμότητα εκπαίδευσης. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ένας ελαφρώς επώδυνος όγκος μπορεί να ψηλαφηθεί.
Με ελκώδεις καταστροφικές βλάβες του εντέρουυπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Οι ασθενείς έχουν πυρετό. Στα κόπρανα είναι ορατό το αίμα ή εντοπίζονται συστατικά του (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα), τα οποία εντοπίζονται από ειδικούς κατά τη διάρκεια μελέτης με τη χρήση μικροσκοπίου. Για την ελκωτική-καταστροφική διαδικασία, οι επιπλοκές μπορεί να είναι χαρακτηριστικές. Συχνά υπάρχουν αιμορραγίες, εντερική απόφραξη, παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του.
Διάγνωση φυματίωσης
Η διάγνωση της εντερικής φυματίωσης μπορεί να γίνει από ειδικούς μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει:
- τεστ φυματίνης?
- Ακτίνων Χ ·
- κολονοσκόπηση
- Ιριγοσκόπηση?
- λαπαροσκόπηση με βιοψία.
Είναι αρκετά ενημερωτικές μέθοδοιαξονική τομογραφία και λαπαροσκόπηση. Κατά τη χρήση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, οι ειδικοί συχνά βρίσκουν ασβεστοποιημένους μεσεντέριους λεμφαδένες και φυματικούς φυματισμούς σε ασθενείς. Ενημερωτική και ακτινογραφία. Χάρη σε αυτόν, οι ειδικοί εντοπίζουν σημάδια εντερικής φυματίωσης (για παράδειγμα, κατακράτηση βαρίου στο τυφλό έντερο όταν απελευθερώνονται άλλα τμήματα).
Το τεστ quantiferon είναι ένα σύγχρονοεργαστηριακή μέθοδος ανίχνευσης λοίμωξης. Όταν καλύπτετε τη διάγνωση της φυματίωσης, αξίζει να το λάβετε υπόψη. Άρα, η ουσία της εξέτασης είναι η εξέταση του αίματος του ασθενούς. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι από φλέβα και τοποθετείται σε ειδικό σετ που αποτελείται από τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες. Μετά τη λήψη αίματος, οι ειδικοί διεξάγουν μια μελέτη. Μια δοκιμή quantiferon μπορεί να δώσει ένα θετικό, αρνητικό και αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα:
- Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει μόλυνση MBT.
- Οι υγιείς άνθρωποι έχουν αρνητικά αποτελέσματα.Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτό δεν θα πρέπει να αποκλειστεί η μόλυνση από Mycobacterium tuberculosis. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
- Ένα αμφίβολο αποτέλεσμα είναι δυνατό μεμεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανοσίας, καθώς και κατά παράβαση των προαναλυτικών απαιτήσεων. Για περισσότερες πληροφορίες, οι γιατροί αποφασίζουν εάν θα πάρουν νέο αίμα ή θα ζητήσουν πρόσθετες εξετάσεις.
Διαφορική διάγνωση
Αυτά τα σημάδια που εντοπίζονται από ειδικούς σεκατά την εξέταση ατόμων με υποψία εντερικής φυματίωσης, μπορεί να είναι χαρακτηριστικές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Η ονομαζόμενη ασθένεια έχει πολλά κοινά με την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, την αμοιβαδική δυσεντερία, τα νεοπλάσματα του εντέρου. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, απαιτείται διαφορική διάγνωση:
- Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αμοιβαδική δυσεντερία και νεοπλάσματα, θα πρέπει να γίνει ιστολογική εξέταση.
- Χάρη στην ενδοσκοπική βιοψία,Βρέθηκαν κοκκιώματα τύπου σαρκοειδούς, αποτελούμενα από λεμφοκύτταρα, με μεγάλα κύτταρα τύπου Pirogov-Langhans στο κέντρο. Τέτοιες δομές είναι χαρακτηριστικές της εντερικής φυματίωσης και της νόσου του Crohn. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους από τις εστίες της νέκρωσης του καζώδους. Εμφανίζονται μαζί με κοκκιώματα μόνο με εντερική φυματίωση.
Θεραπεία της νόσου
Όταν διαγνωστεί με εντερική φυματίωσηη θεραπεία αρχίζει σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Σκοπός του είναι η επίμονη επούλωση των εστιών μόλυνσης, η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η θεραπεία για τη φυματίωση είναι αρκετά χρονοβόρα. Η ανάρρωση εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζεται πολύ περισσότερος χρόνος για να επουλωθεί.
Με εντερική φυματίωση, ένα σύμπλεγμαθεραπεία. Το κύριο συστατικό του είναι η χημειοθεραπεία. Οι γιατροί επιλέγουν συγκεκριμένα φάρμακα, καθορίζουν τους συνδυασμούς, τις δόσεις τους. Στην αρχή χορηγείται εντατική χημειοθεραπεία. Καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων, βοηθά στη μείωση του αριθμού τους. Όσον αφορά τα θεραπευτικά σχήματα, αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μέρα μπορεί να εφαρμοστεί:
- Ισωνιαζίδη και Ριφαμπικίνη;
- Ισωνιαζίδη και Εθαμπουτόλη.
Ο πρώτος συνδυασμός φαρμάκων συνταγογραφείται γιαη περίοδος από 9 έως 12 μήνες και η δεύτερη - κατά 18. Μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι τα μυκοβακτήρια πολλαπλασιάζονται αργά και μπορούν να παραμείνουν ανενεργά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν διαγνωστεί εντερική φυματίωση, τότεδεν θα συνταγογραφηθεί απαραίτητα συντηρητική θεραπεία. Δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις ικανή να δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν χειρουργική θεραπεία. Ενδείκνυται στην ανάπτυξη επιπλοκών. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί όταν υπάρχει πολύ υγρό στην κοιλιά. Η μηχανική εντερική απόφραξη απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση. Τα αίτια της εμφάνισής του μπορεί να βρίσκονται στις ουλές και τις συμφύσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων που παραμένουν μετά την επούλωση.
Προβλήματα θεραπείας
Το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη θεραπείαεντερική φυματίωση, είναι η απειθαρχία των ασθενών. Πολλοί ασθενείς δεν ακολουθούν τις συστάσεις των ειδικών και διακόπτουν τα φυματιοστατικά τους φάρμακα. Λόγω του πρόωρου τερματισμού της χημειοθεραπείας, η διαδικασία επιδεινώνεται. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Οι σοβαρές συνέπειες των τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων είναι:
- Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος.
- Η θρομβοπενία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
- Η νευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεύρων.
- Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έκπτωση όλων των νεφρικών λειτουργιών.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται πολύ συχνά.Αντιμετωπίζουν το 3-5% των ατόμων που λαμβάνουν «Ριφαμπικίνη» και «Ισονιαζίδη» και το 1-2% των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με «Ισονιαζίδη» και «Εθαμβουτόλη». Όταν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλάζει το θεραπευτικό πρόγραμμα.
Συνέπειες της εντερικής φυματίωσης
Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται απόπόσο έγκαιρα οι ειδικοί διέγνωσαν την ασθένεια και συνταγογραφούσαν θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις και με καταστροφικές βλάβες του λεπτού εντέρου, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω επανεμφάνισης εντερικής απόφραξης και μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Μια λιγότερο απαισιόδοξη πρόγνωση δίνεται όταν προσβάλλεται το κόλον.
Πρόληψη ασθενειών
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φυματίωσηςτα έντερα υποβάλλονται σε προληπτική θεραπεία. Προκειμένου να καθοριστεί εάν ένα συγκεκριμένο άτομο το χρειάζεται, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική ρύθμιση δοκιμών φυματίνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε συνταγογραφείται προφυλακτική θεραπεία. Συνίσταται στη διεξαγωγή χημειοπροφύλαξης με Isoniazid για 1 χρόνο. Η πρόληψη πραγματοποιείται όχι μόνο με θετικό τεστ φυματίνης για την αποφυγή ασθένειας όπως η εντερική φυματίωση. Οι λόγοι για τον διορισμό του μπορεί να είναι οι εξής:
- Το άτομο έρχεται συχνά σε επαφή με άτομα που έχουν ενεργή φυματίωση.
- Ο ασθενής λαμβάνει κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
- Το άτομο πάσχει από ανοσοανεπάρκεια ποικίλης προέλευσης.
Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ότανύποπτα συμπτώματα χαρακτηριστικά της εντερικής φυματίωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική για έναν θεραπευτή. Εάν ο ειδικός υποπτεύεται την ονομαζόμενη ασθένεια, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ένα από τα εξειδικευμένα ιδρύματα κατά της φυματίωσης.
