Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναιένα πολύ κοινό φαινόμενο που μπορεί να εκδηλωθεί απολύτως με οποιονδήποτε τρόπο, ειδικά στην αρχή. Για το λόγο αυτό, για διάγνωση, οι ασθενείς χρειάζονται επίσκεψη στον κατάλληλο ειδικό, καθώς και διεξοδική εξέταση του κεφαλαίου του ασθενούς. Η απόσπαση είναι επικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, επειδή με έντονη ένταση, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά και να γίνει άμεση αιτία απότομης επιδείνωσης της όρασης. Τα μεταγενέστερα στάδια είναι γεμάτα με την εμφάνιση μυωπίας, σε τέτοιες περιπτώσεις οι ασθενείς αρχίζουν να "πετούν μύγες" μπροστά στα μάτια τους.
Λειτουργία, σύμφωνα με κριτικές, με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούςΤα μάτια συνήθως εκτελούνται χρησιμοποιώντας εξωκρυσταλλική πλήρωση και πήξη με λέιζερ. Συμβαίνει ότι είναι απαραίτητη η πλήρης ή μερική απομάκρυνση του υαλοειδούς σώματος - βιτρεκτομή.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα όταναπόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Σε παρόμοια κατάσταση, χωρίζονται δύο στρώσεις - η χρωστική και το νευροεπιθήλιο. Το υγρό συνήθως συλλέγεται μεταξύ αυτών των ιστών. Η πλήρωση προορίζεται για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης και επίσης βοηθά στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των ματιών.
Με μικρές ζημιές, επίσηςη διατήρηση της όρασης και η περιφερειακή απόσπαση κάνουν πήξη. Τα υπάρχοντα κενά παραμένουν σε αυτό το πλαίσιο, αλλά είναι, όπως ήταν, σφραγισμένα γύρω από τις άκρες. Ως αποτέλεσμα, η διαστρωμάτωση δεν εξαπλώνεται, καθώς και η όραση του ατόμου δεν επιδεινώνεται. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι πολύ δημοφιλής.
Η διαδικασία υαλορεκτομής πραγματοποιείται κατά την ανίχνευσηαλλαγές στο υαλώδες σώμα, που είναι μια ουσία που μοιάζει με γέλη που γεμίζει ένα σημαντικό μέρος του χώρου του βολβού του ματιού. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για εκτεταμένη βλάβη στον αμφιβληστροειδή, αιμορραγία στην υαλώδη κοιλότητα, καθώς και για παθολογική αγγειακή εισβολή. Σύμφωνα με κριτικές, η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεν είναι κατάλληλη για όλους.
Αντενδείξεις για χειρουργικά μέτρα για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους χειρουργικής επέμβασης έχει τις δικές του αντενδείξεις, οπότε η vitrectomy δεν πραγματοποιείται σε ορισμένες από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Με σημαντικές αλλαγές στον κερατοειδή και τον αμφιβληστροειδή. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
- Με σημαντική αδιαφάνεια του κερατοειδούς οφθαλμού. Είναι συνήθως ορατά με γυμνό μάτι με τη μορφή αγκαθιού.
- Ακραία αδιαφάνεια του υαλοειδούς σώματος.
- Με εκτασία ή, σε πιο κατανοητή γλώσσα, προεξοχή του σκληρού χιτώνα.
Η πήξη με λέιζερ δεν πρέπει να γίνεται όταν:
- Αιμορραγίες Fundus.
- Η αδιαφάνεια του ματιού.
- Υψηλός βαθμός αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
- Αγγειακή παθολογία της ίριδας.
Ποια είναι η διαδικασία χειρουργικής αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Μεταξύ άλλων, υπάρχουν αντενδείξεις γιατην ύπαρξη απαγορεύσεων αναισθησίας και αλλεργιών στο αναισθητικό. Η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία ενεργού φλεγμονής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν πάτε σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, φθοριογραφία και, επιπλέον, θα πρέπει να απαλλαγείτε από την τερηδόνα. Οι λόγοι για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση ενδιαφέρουν πολλούς.
Η πήξη με λέιζερ ως μέθοδο χειρουργικής επέμβασης
Η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση αναισθησίας.Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου πέντε έως δέκα λεπτά. Κατά κανόνα, σε ιδιωτικές κλινικές, αυτή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από νοσηλεία και οι ασθενείς μπορούν να εγκαταλείψουν το ιατρικό ίδρυμα απευθείας την ημέρα της ίδιας της διόρθωσης. Στα δημόσια νοσοκομεία, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική και οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για τρεις έως επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι κριτικές επιβεβαιώνουν αυτό.
Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίςαναισθησία, χρησιμοποιώντας μόνο μια μικρή ποσότητα αναισθητικού με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Επιπλέον, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που στοχεύουν στη διασπορά των μαθητών. Αμέσως, από τη στιγμή που αρχίζουν να ενεργούν, τοποθετείται ένας ειδικός φακός στο μάτι του ασθενούς, ο οποίος μοιάζει με το προσοφθάλμιο του μικροσκοπίου. Αυτό το εργαλείο καθιστά δυνατή την εστίαση της δέσμης λέιζερ και την κατευθύνει στην επιθυμητή θέση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργούνται περιοχές καταστροφής πρωτεϊνών και η λεγόμενη πρόσφυση του αμφιβληστροειδούς, η οποία αποτρέπει την περαιτέρω διαστρωμάτωση του.
Πώς πηγαίνει η λειτουργία;
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε καθιστή θέση.Ο ασθενής αισθάνεται την επίδραση του λέιζερ με τη μορφή φωτεινών αναλαμπών φωτός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και ζάλη. Για λόγους πρόληψης, συνιστάται στον ασθενή να επικεντρώσει όλη του την προσοχή στο δεύτερο μάτι. Κατά τη διαδικασία χειρουργικών επεμβάσεων, είναι δυνατή μια μικρή αίσθηση μυρμηγκιάσματος. Οι προσκολλήσεις σχηματίζονται τελικά μετά από δέκα ημέρες ή δύο εβδομάδες, και μετά την καθορισμένη περίοδο θα είναι δυνατό να κριθεί η επιτυχία της επέμβασης. Πώς είναι η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, θα εξετάσουμε παρακάτω.
Λεπτομέρειες της εξωκλασικής πλήρωσης
Πριν από αυτήν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει αυστηράπαρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ηρεμία, το υγρό που βρίσκεται στη ζώνη διαστρωμάτωσης απορροφάται και οι φυσαλίδες που εμφανίζονται γίνονται πιο ξεκάθαρες. Ως μέρος μιας εξωκλασικής πλήρωσης, τέτοια μέτρα βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό όλων των τόπων διακοπών.
Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασηςΟ χειρουργός κόβει τον επιπεφυκότα, δηλαδή το εξωτερικό στρώμα του ματιού και προκαλεί πίεση στο σκληρό χιτώνα με μια ειδική συσκευή που ονομάζεται diathermocauter, η οποία είναι μια συσκευή με διάφορες συμβουλές που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια ηλεκτρική εκφόρτιση της επιθυμητής έντασης απευθείας στην επιφάνεια του ιστού. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω ενεργειών, δημιουργείται ένας προσωρινός άξονας - το μέρος όπου το σκληρό χιτώνα πιέζεται στον αμφιβληστροειδή. Αυτό, όπως ήταν, σηματοδοτεί όλους τους χώρους αποκόλλησης, μετά τον οποίο γίνεται η πλήρωση του απαιτούμενου μεγέθους. Η αποκατάσταση μετά από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι απαραίτητη
Περαιτέρω, χρησιμοποιείται ένα μαλακό και ελαστικό υλικό, ωςσυνήθως σιλικόνη. Το γέμισμα τοποθετείται στον σκληρό χιτώνα - τη μεμβράνη που βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Ως αποτέλεσμα, όλα τα στρώματα πιέζονται το ένα το άλλο και η εργασία και η λειτουργία της οπτικής συσκευής αποκαθίστανται σταδιακά. Το γέμισμα είναι ραμμένο με νήματα που δεν μπορούν να απορροφηθούν. Το υγρό στη ρήξη απορροφάται σταδιακά λόγω του χρωστικού επιθηλίου. Συμβαίνει ότι με την υπερβολική συσσώρευσή του, γίνονται τομές στο σκληρό χιτώνα για την πλήρη εξάλειψή του.
Σε ορισμένες από ορισμένες καταστάσεις, ο αμφιβληστροειδής μπορείπιέστε επιπλέον στην άλλη πλευρά, σαν να είναι από το εσωτερικό του ματιού. Για αυτό, ο αέρας αντλείται μέσα στο υαλοειδές σώμα ή σε άλλο μείγμα αερίων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής απαιτείται να κοιτάξει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση και να χαμηλώσει τα μάτια του προς τα κάτω. Αυτό επιτρέπει στις φυσαλίδες αερίου να ταιριάζουν ακριβώς εκεί που ήταν η ρήξη. Για να αναπληρωθεί ο όγκος, είναι δυνατόν να εισαχθεί ένα ισοτονικό διάλυμα στο υαλοειδές σώμα. Το επιπεφυκότα ράβεται.
Επιτυχία της επιχείρησης
Ακόμα και παρά τον υψηλό βαθμό πολυπλοκότηταςχειρουργική επέμβαση με λέιζερ για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η επιτυχία του είναι αρκετά υψηλή. Σε ένα βιβλίο με τίτλο "Οφθαλμικές παθήσεις" V.G. Το Kopaeva, το οποίο κυκλοφόρησε πριν από αρκετά χρόνια, λέγεται ότι όταν εκτελείτε μια επέμβαση χρησιμοποιώντας το σύγχρονο τεχνικό επίπεδο, καθίσταται δυνατή η επίτευξη της τήρησης του αμφιβληστροειδούς σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των ασθενών. Προς το παρόν, ο χειρουργικός επαγγελματισμός έχει αυξηθεί αισθητά και ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται έχει γίνει ακόμη πιο προσιτός και τέλειος. Μια σημαντική περίσταση είναι η τρέχουσα διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια περιοδικών εξετάσεων από έναν οφθαλμίατρο.
Βιτερεκτομή για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται σε στάσησυνθήκες. Συνήθως είναι ένα συμπλήρωμα στην εξωκλασική πλήρωση, εάν αναφέρεται. Η βρετεκτομή γίνεται τόσο με γενική αναισθησία όσο και με τοπική αναισθησία.
Μικρές τρύπες γίνονται στο σκληρό χιτώνα στο οποίοΕισάγονται λαβίδες και λεπτό ψαλίδι. Το υαλοειδές σώμα αφαιρείται πλήρως ή εν μέρει και ο χώρος που ελευθερώνεται γεμίζεται με λάδι σιλικόνης ή μείγμα αερίων.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες, βάσει ιατρικών δεδομένων και ανατροφοδότησης ασθενών
Στις κριτικές τους, τις πιο συχνές αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς καλούν τις ακόλουθες διαδικασίες:
- Μερικοί το γράφουν μετά τη λειτουργίαπαρέμβαση, αναπτύσσουν στραβισμό. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται στα μισά άτομα που έχουν υποστεί εξωκλασική πλήρωση. Ο στραβισμός ξεκινά ως αποτέλεσμα μυϊκής βλάβης κατά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και λόγω της σύντηξης μυών με το σκληρό χιτώνα κ.λπ.
- Πολλοί ασθενείς έχουν μια αλλαγή στην όραση.Αρχικά, το χειρουργικό μάτι δεν αντιλαμβάνεται σαφώς το περίγραμμα των αντικειμένων, επομένως οι άνθρωποι είναι πιθανό να χρειάζονται γυαλιά με διαφορετικές διοπτρίες για τους πρώτους μήνες. Πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο από καιρό σε καιρό για να ελέγχετε τακτικά την οπτική σας οξύτητα. Ωστόσο, σύμφωνα με ειδικούς, μετά από μερικούς μήνες, συνήθως όλοι οι δείκτες επιστρέφουν στο φυσιολογικό και σταθεροποιούνται.
- Φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται σε φαγούρα,ερυθρότητα των ματιών και σχίσιμο. Στο πλαίσιο της θεραπείας και της πρόληψης, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση σταγόνων που περιέχουν αντισηπτικό, το οποίο θα πρέπει να χρησιμοποιείται εντός επτά έως δέκα ημερών.
Περίοδος ανάκτησης
Όταν εκτελεί πήξη με λέιζερ, ο ασθενής δεν το κάνειδεν επιβάλλει σχεδόν κανέναν περιορισμό. Οι ασθενείς μπορούν να συνιστώνται μόνο ασκήσεις, οι οποίες πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση των κινητικών μυών του ματιού. Πιθανώς, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να μην καταφύγετε σε έντονη και εξαντλητική σωματική δραστηριότητα κατά την πρώτη φορά μετά τη διαδικασία.
Τα ποσοστά αποκατάστασης ασθενών ποικίλλουν κατάανάλογα με την ένταση της αναγέννησης του σώματος, την αρχική περιοχή της βλάβης, καθώς και τον βαθμό χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, διαρκεί από δέκα ημέρες έως αρκετούς μήνες.
Εξετάσαμε πώς εκτελείται η επέμβαση για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Αντί να καταλήξουμε
Οι αξιολογήσεις της επέμβασης για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές. Η περίοδος αποκατάστασης περνά γρήγορα, δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές.
