Η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια είναι ένας σοβαρός τραυματισμόςτο κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλείται από την κατάχρηση αλκοόλ. Αυτή η έννοια δεν σημαίνει μια ασθένεια, αλλά ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογιών του εγκεφάλου. Συνήθως, η εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ του δεύτερου ή τρίτου σταδίου. Η ανάπτυξη της παθολογίας προηγείται από αρκετά χρόνια τακτικής μέθης και σχηματισμού σωματικής εξάρτησης από το αλκοόλ.
Αιτίες και παθογένεια της παθολογίας
Η αιτία της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειαςο εγκέφαλος είναι μια μακροχρόνια κατάχρηση αιθανόλης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε έμπειρους αλκοολικούς. Η εμφάνιση των πρώτων σημείων βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει προηγηθεί 5 - 15 χρόνια συστηματικής μέθης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ νωρίτερα. Οι ακόλουθοι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:
- πίνοντας ποτά κακής ποιότητας.
- μέθη με ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
- κακή ανοχή σε αιθανόλη.
Αυτές οι συνθήκες οδηγούν σε ταχείαο σχηματισμός αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου. Τι είναι? Η αιθανόλη μειώνει δραματικά την απορρόφηση των βιταμινών Β. Οι ουσίες αυτές είναι υπεύθυνες για την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα. Τα εγκεφαλικά κύτταρα γίνονται ευάλωτα σε αρνητικές επιδράσεις.
Εάν ο οργανισμός λαμβάνει συνεχώς μεγάλες δόσειςαλκοόλη, στη συνέχεια η αιθανόλη μετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη. Αυτή η ουσία δρα στους νευρώνες ως δηλητήριο, είναι αυτή η ουσία που προκαλεί κακή υγεία σε περίπτωση συνδρόμου hangover. Η ακεταλδεΰδη δηλητηριάζει τα νευρικά κύτταρα. Επομένως, η ασθένεια ονομάζεται εντελώς ως εξής: τοξική αλκοολική εγκεφαλοπάθεια.
Επιπλέον, υπάρχει ένα βαρύμεταβολική νόσο. Η λειτουργία του ήπατος, που εμπλέκεται στην επεξεργασία των βιταμινών Β, είναι μειωμένη.Τα εγκεφαλικά αγγεία γίνονται πιο εύθραυστα, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα του οργάνου και μικρές αιμορραγίες.
Μορφές της νόσου
Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία καιχρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζονται σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή διαταραχές. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται ως σύνδρομο Gaie-Wernicke. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία. Συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές και σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
Στη χρόνια μορφή, αλκοολική εγκεφαλοπάθειαπροχωρά με τη μορφή της ψύχωσης του Korsakov ή της αλκοολικής ψευδοπαράλυσης. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με μακροχρόνιο εθισμό που είχαν στο παρελθόν επεισόδια παραληρηματικών καταστάσεων (παραλήρημα τρέμενς ή παραισθησιολογία).
Κωδικός ασθένειας
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών του ένατουαναθεώρηση του κώδικα αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας - 291.1. Αυτή η ασθένεια ανήκε σε ψυχικές παθολογίες. Επί του παρόντος, υπάρχει μια ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10).
Η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια στο ICD-10 αναφέρεται στον κωδικό 9. Η ασθένεια αναφέρεται σε βλάβες του νευρικού συστήματος. Τέτοιες ασθένειες στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών χαρακτηρίζονται με τον αριθμό 9.
Προηγουμένως, η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια στο ICD-10 ήταν ο κωδικός 93.4. Αυτό σήμαινε «Εγκεφαλοπάθεια απροσδιόριστης προέλευσης». Αυτός ο κωδικός έχει πλέον εξαιρεθεί από την ταξινόμηση.
Ο τρέχων κώδικας για την αλκοολική εγκεφαλοπάθειασύμφωνα με το ICD-10 αναφέρεται στην ενότητα G31. Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει εκφυλιστικές βλάβες του νευρικού συστήματος. Ο κωδικός ICD για την αλκοολική εγκεφαλοπάθεια είναι 10 - G31.2, που σημαίνει «Εκφυλισμός του νευρικού συστήματος που προκαλείται από το αλκοόλ».
Προδρομική περίοδος
Συχνά πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδιααλκοολική εγκεφαλοπάθεια, ο ασθενής βρίσκεται σε παρατεταμένη υπερφαγία, μετά την οποία εμφανίζεται σοβαρό στερητικό σύνδρομο. Συμβαίνει όμως και οι εκδηλώσεις της νόσου να συμβαίνουν με την καθημερινή συστηματική χρήση αλκοόλ. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραμένει ικανός να εργαστεί και ενεργός.
Πριν από την εμφάνιση ζωντανών εκδηλώσεων παθολογίαςσημειώνονται πρόδρομοι της νόσου. Εάν η εγκεφαλοπάθεια είναι χρόνια, τότε η πρόδρομη περίοδος καθυστερεί έως και 1 χρόνο. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, τα αρχικά συμπτώματα της νόσου διαρκούν 2 έως 3 εβδομάδες.
Η πρόδρομη περίοδος χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Ο ασθενής γίνεται υπνηλία και λήθαργος, συχνά αισθάνεται αδύναμος.
- Ο ύπνος επιδεινώνεται, ο ασθενής συχνά ξυπνά στη μέση της νύχτας.
- Εμφανίζονται δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία και διάρροια.
- Εμφανίζεται αντιπάθεια για τα λιπαρά και πρωτεϊνούχα τρόφιμα.
- Ο ασθενής ανησυχεί για εφιάλτες και δυσάρεστα όνειρα - αυτά είναι τα πρώτα σημάδια ψυχικών διαταραχών.
- Ο ασθενής γίνεται οξύθυμος και ευερέθιστος.
- Η μνήμη επιδεινώνεται απότομα.
- Συμπτώματα από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: ρίγη, ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση.
Σε ορισμένους ασθενείς, σημειώνεται επέκταση χειλιών.ένα καλαμάκι όταν τα αγγίζεις. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται στοματικός αυτοματισμός και εμφανίζεται συνήθως σε μικρά παιδιά. Στους ενήλικες, αυτό είναι σημάδι σοβαρών νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οίδημα προσώπου, στραβισμός και τρέμουλο των βολβών. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, τότε η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί στο μέλλον.
Οξεία συμπτώματα
Η οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια εμφανίζεται σεμια μορφή συνδρόμου Gaie-Wernicke. Αυτή η παθολογία προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 στο σώμα. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται επίσης με άλλους τύπους τέτοιας ανεπάρκειας βιταμινών, που δεν συνδέονται απαραίτητα με τον αλκοολισμό. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η έλλειψη θρεπτικών συστατικών προκαλείται ακριβώς από την κατάχρηση αλκοόλ.
Το σύνδρομο Gaie-Wernicke είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση. Η κλινική εικόνα ξετυλίγεται σε λίγες μόνο ημέρες, στη συνέχεια ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραίο.
Σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο ασθενής έχει παραλήρημα με παραισθήσεις.
- Είναι αδύνατο να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή, η ομιλία του είναι άναρθρη.
- Η γλώσσα του ασθενούς γίνεται κατακόκκινη, το συκώτι διευρύνεται, το πρόσωπο πρήζεται.
- Ο ασθενής κάνει χαοτικές άτακτες κινήσεις.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους +40 - +41 βαθμούς.
- Ο ασθενής έχει ταχυκαρδία και γρήγορη αναπνοή, ενώ η αρτηριακή πίεση πέφτει.
- Εμφανίζονται σπασμοί.
- Εμφανίζεται στραβισμός και αιμορραγία στον σκληρό χιτώνα.
Μετά από περίπου 2 εβδομάδες, εμφανίζεται κώμα, το οποίο καταλήγει σε θάνατο. Η ιατρική περίθαλψη για την οξεία μορφή της νόσου πρέπει να παρέχεται αμέσως. Ωστόσο, η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της.
Συνέπειες της οξείας μορφής εγκεφαλοπάθειας
Εάν η οξεία μορφή της νόσου εξελιχθεί ευνοϊκά,τότε χαρακτηρίζεται από μια παραληρηματική κατάσταση με παραισθήσεις και παραισθήσεις, που μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5 μήνα. Θανατηφόρο αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται. Η συνέπεια της νόσου είναι ένα ψυχοοργανικό σύνδρομο. Ο ασθενής έχει μείωση της νοημοσύνης και της μνήμης, καθώς και των βουλητικών λειτουργιών. Παρατηρείται κατάθλιψη και ευερεθιστότητα. Ο ασθενής χάνει οριστικά την ικανότητα εργασίας του, αφού μια τέτοια διαταραχή στη δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι μη αναστρέψιμη.
Οξεία εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σεμετριασμένη μορφή. Μέσα σε 1-2 μήνες ο ασθενής έχει κατάθλιψη, αυξημένο άγχος και υποχονδριακή κατάσταση, μετά εμφανίζονται παραισθήσεις και παραλήρημα.
Η δυσμενέστερη πορεία χαρακτηρίζεται απόαστραπιαία σχήμα. Η πρόδρομη περίοδος διαρκεί 3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από έντονο παραλήρημα με συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως διαρκεί για αρκετές ημέρες, μετά επέρχεται ο θάνατος. Εάν ο ασθενής καταφέρει να επιβιώσει, τότε εμφανίζεται ψευδοπαράλυση, που συνοδεύεται από σοβαρές ψυχικές διαταραχές.
Συμπτώματα της ψύχωσης του Korsakov
Η χρόνια μορφή εγκεφαλοπάθειας μπορεί να πάρει τη μορφή της ψύχωσης του Korsakov. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
Παρουσιάζεται σοβαρή εξασθένηση της μνήμης.Ακόμη και πρόσφατα γεγονότα θυμούνται ελάχιστα από τους ασθενείς. Η αφομοίωση νέων πληροφοριών καθίσταται αδύνατη. Προκύπτουν ψευδείς αναμνήσεις, οι ασθενείς μιλούν για γεγονότα που δεν συνέβησαν ποτέ. Οι ασθενείς δεν καθοδηγούνται στο χώρο και την προσωπικότητά τους, δεν μπορούν να απαντήσουν σε απλές ερωτήσεις. Οι ασθενείς κινούνται ελάχιστα, το λεξιλόγιό τους μειώνεται σημαντικά. Εμφανίζεται φλεγμονή των νεύρων στα χέρια και τα πόδια.
Η κλινική εικόνα της ψευδοπαράλυσης
Αυτή η μορφή χρόνιας εγκεφαλοπάθειας είναι χαρακτηριστικήγια το αρσενικό. Χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές και χονδροειδείς αλλαγές προσωπικότητας. Η νοημοσύνη πέφτει απότομα. Ο ασθενής χάνει όλες τις προηγούμενες δεξιότητες και ικανότητες.
Η αυτοκριτική εξαφανίζεται από έναν άνθρωπο.Οι ασθενείς γίνονται αγενείς, κυνικοί, έχουν εναλλαγές της διάθεσης από έντονο εκνευρισμό έως πλήρη αδιαφορία για όλα όσα συμβαίνουν. Αυτό συνοδεύεται από τρόμο των άκρων, διαταραχές της ομιλίας. Υπάρχει ένα αίσθημα μουδιάσματος στα πόδια και τα χέρια, καθώς και μυϊκή αδυναμία, εξαιτίας αυτού, η ασθένεια ονομάζεται ψευδοπαράλυση.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί το γεγονός της κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
- MRI και CT εγκεφάλου.
Επιπλέον, ο γιατρός ανιχνεύει την περιοχή του ήπατος · σε αυτήν την παθολογία, το όργανο συνήθως διευρύνεται. Επίσης, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για ηπατικά ένζυμα: με εγκεφαλοπάθεια, το επίπεδό τους υπερβαίνει τον κανόνα.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συνταγογραφήστε μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία:
- βιταμίνες PP, C και ομάδα Β σε ενέσεις.
- φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: Actovegin, Cinnarizin, Piracetam, Encephabol.
- μέσα για τη βελτίωση του μεταβολισμού: "Antioxipax", "Mildronat";
- αντισπασμωδικά: Finlepsin, Relanium.
Βιταμίνες και φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμούπρέπει να λαμβάνεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αλλά και μετά την ανάρρωση, κατά την περίοδο της αποκατάστασης. Πραγματοποιείται επίσης ταυτόχρονη συμπτωματική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει σημάδια ηπατικής βλάβης, τότε συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά. Με παγκρεατίτιδα, ενδείκνυνται ενζυμικά φάρμακα και με μολυσματικές επιπλοκές, αντιβιοτικά.
Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σημεία εγκεφαλικού οιδήματος, τότε συνταγογραφούνται διουρητικά: Veroshpiron, Furosemide, Diakarb.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθείαποχή από το αλκοόλ. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία για αλκοολισμό. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ναρκολόγο σχετικά με την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας: κωδικοποίηση, ύπνωση ή χορήγηση φαρμάκων με βάση το teturam.
Πρόγνωση ασθενειών
Η πρόγνωση της αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας εξαρτάται απόμορφές της νόσου και σχετικά με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η οξεία μορφή παθολογίας συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ακόμα κι αν ο ασθενής ήταν σε θέση να επιβιώσει, τότε εξακολουθεί να έχει σοβαρές βλάβες στη νοημοσύνη, τη μνήμη και άλλες νοητικές αλλαγές.
Οι χρόνιες μορφές της νόσου έχουν περισσότεραευνοϊκή πρόγνωση. Η ψύχωση και η ψευδοπαράλυση του Korsakov, με έγκαιρη θεραπεία, καταλήγουν σε ανάρρωση. Στους ανθρώπους, το επίπεδο των βιταμινών Β ομαλοποιείται σταδιακά και οι νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές εξαφανίζονται. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο με την προϋπόθεση της πλήρους απόρριψης του αλκοόλ.
πρόληψη
Η πρόληψη της νόσου είναι πρωτίστωςστη διακοπή της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σταματήσει να πίνει μόνος του, τότε είναι απαραίτητο να ζητήσει βοήθεια από έναν ναρκολόγο.
Επιπλέον, χρειάζεστε μια σωστή διατροφή.με αρκετές βιταμίνες Β. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε το σάκχαρό σας και να μετράτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Αυτό θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε.
