Μία από τις πιο κοινές λοιμώξειςΗ ερυθρά είναι ιογενής αιτιολογία. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως ήπια, σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές. Από την άλλη πλευρά, η μόλυνση μιας εγκύου αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του αγέννητου μωρού της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αιτία εμβρυϊκών δυσπλασιών και ενδομήτριου θανάτου.
Περιγραφή της νόσου
Η ερυθρά είναι μια λοίμωξη ιογενούς αιτιολογίας,χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων και μέτριας μέθης. Για πρώτη φορά η ασθένεια περιγράφηκε πλήρως από τον F. Hoffman το 1740. Μετά από μόλις 140 χρόνια, ελήφθη ομόφωνη απόφαση να διαχωριστεί η παθολογία σε ξεχωριστή νοσολογική ομάδα.
Σήμερα, ο επιπολασμός της νόσου είναι σημαντικόςμειώθηκε. Τα αποτελέσματα αυτά επιτεύχθηκαν χάρη στην πολιτική εμβολιασμού του πληθυσμού. Παρόλα αυτά, καταγράφονται περίπου 100 χιλιάδες νέα κρούσματα μόλυνσης ετησίως. Κάθε 3-4 χρόνια το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται και στη συνέχεια μειώνεται.
Πηγές μόλυνσης και τρόποι μετάδοσης
Η ερυθρά είναι μια ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας.Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Ο ρόλος του αιτιολογικού του παράγοντα είναι ένας γονιδιωματικός ιός RNA με τερατογόνο δράση. Του βολεύει να υπάρχει μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, λόγω ανεπαρκούς υγρασίας ή μεταβολών πίεσης. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο ιός ζει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα αναπαραγωγής.
Η πηγή μόλυνσης είναι συνήθως ένα άτομο μεέντονα (σπάνια διαγράφονται) σημάδια ερυθράς. Μια εβδομάδα πριν από το εξάνθημα και για άλλες πέντε ημέρες μετά, ο ρουβιϊός απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον. Σε επιδημιολογικούς όρους, τα παιδιά με μια συγγενή παραλλαγή της νόσου θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μαζί με τα κόπρανα, το σάλιο ή τα ούρα για αρκετούς μήνες. Οργανωμένες ομάδες (νηπιαγωγείο, σχολείο) χρησιμεύουν ως ευνοϊκές συνθήκες μόλυνσης. Επομένως, οι ασθενείς απομονώνονται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ερυθράς.
Πώς μεταδίδεται η μόλυνση;Συνολικά, υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης της νόσου - αερομεταφερόμενος και διαπλακουντιακός. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της πάθησης δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά. Ο ιός της ερυθράς εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια αρχίζει τη δραστηριότητά του, εγκαθίσταται στα κύτταρα του δέρματος και στους λεμφαδένες. Το σώμα αντιδρά στην εισαγωγή παραγόντων με το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι όγκοι τους στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνονται συνεχώς. Μετά την ανάρρωση, ένα άτομο παραμένει ανοσία έναντι αυτού του ιού εφ' όρου ζωής.
Πώς μοιάζει η ερυθρά;
Διάρκεια της περιόδου επώασηςείναι περίπου 15 ημέρες. Η επόμενη καταρροϊκή περίοδος είναι 3 ημέρες. Σε νεαρούς ασθενείς, συμπτώματα βλάβης στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πολύ σπάνια. Οι ενήλικες συνήθως παραπονούνται για φωτοφοβία, έντονους πονοκεφάλους, καταρροή, βήχα και έλλειψη όρεξης. Την πρώτη ημέρα της νόσου, τα εξανθήματα εμφανίζονται στο 90% των ασθενών με φόντο τον κνησμό του δέρματος. Μοιάζουν με μικρές ροζ κηλίδες κανονικού σχήματος που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
Το εξάνθημα ερυθράς εμφανίζεται αρχικά σεπεριοχές του προσώπου, πίσω από τα αυτιά και στο λαιμό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το εξάνθημα δεν εμφανίζεται ποτέ στα πέλματα και τις παλάμες. Μερικές φορές εντοπίζονται μεμονωμένες κηλίδες στον στοματικό βλεννογόνο. Στο 30% των περιπτώσεων, τα εξανθήματα απουσιάζουν, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Άλλα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Σπάνια, οι ασθενείς παραπονούνται για μυϊκό πόνο, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού.
Τύποι ερυθράς
Ανάλογα με την οδό μόλυνσης, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους αυτής της ασθένειας:
- Επίκτητη ερυθρά.Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από πολλαπλά εξανθήματα σε όλο το σώμα, αλλά μπορεί να έχει άτυπη κλινική εικόνα. Στο 30% των περιπτώσεων δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και συμβάλλει στην εξάπλωση της επιδημίας. Η ασθένεια είναι συνήθως ήπια, τα μολυσμένα άτομα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Η νοσηλεία ενδείκνυται μόνο εάν αναπτυχθούν επιπλοκές.
- Συγγενής ερυθρά.Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη μορφή της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από μια περίπλοκη πορεία. Μεταξύ των πιθανών συνεπειών, είναι δυνατόν να σημειωθεί μια διαταραχή στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, των οργάνων της ακοής και της όρασης.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω γεγονότα, είναι απαραίτητο να γίνειμια σημαντική παρατήρηση. Η ερυθρά σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες. Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων αντιμετωπίζει αυτή την ασθένεια στην παιδική ηλικία και η προκύπτουσα ανοσία παραμένει για το υπόλοιπο της ζωής τους. Επί του παρόντος, περίπου το 85% των γυναικών έχουν ανοσία σε αυτή τη μόλυνση μέχρι την αναπαραγωγική ηλικία.
Ιατρική εξέταση του ασθενούς
Η επιβεβαίωση της διάγνωσης συνήθως δεν προκαλείδυσκολίες. Αρχικά, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση και δίνει προσοχή σε συγκεκριμένα συμπτώματα (ακριβώς παραπάνω έχουμε ήδη περιγράψει πώς μοιάζει η ερυθρά). Το επόμενο στάδιο της εξέτασης είναι ο εργαστηριακός έλεγχος:
- Γενική ανάλυση αίματος.
- Εκτίμηση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών.
- Ορολογική εξέταση βλέννας από τη ρινική κοιλότητα.
Η διαφορική διάγνωση με ιλαρά, λοίμωξη από εντεροϊό, οστρακιά είναι υποχρεωτική.
Οι βασικές αρχές της θεραπείας
Ένα άτομο που είναι ήδη άρρωστο με ερυθρά δεν χρειάζεταιεπείγουσα νοσηλεία. Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά φάρμακα κατά αυτής της πάθησης, χρησιμοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώει σωστά και να πίνει περισσότερο νερό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξάνθημα από ερυθρά διαρκεί μόνο λίγες ημέρες. Μετά την ανάρρωση, η προκύπτουσα ανοσία διαρκεί εφόρου ζωής. Μερικές φορές η ασθένεια επανέρχεται. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μόνο σε περίπτωση επιπλοκών εμφανίζεταιθεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία (Interferon, Viferon). Για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά, διουρητικά και κορτικοστεροειδή. Στο στάδιο της ανάρρωσης, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών.
Γιατί είναι επικίνδυνη η ερυθρά;
Εμφανίζονται επιπλοκές αυτής της ασθένειαςσπανίως. Κατά κανόνα, εμφανίζονται εάν προσκολληθεί μια βακτηριακή λοίμωξη. Η ερυθρά σε αυτή την περίπτωση περιπλέκεται από δευτεροπαθή πνευμονία, πονόλαιμο ή μέση ωτίτιδα. Σε ενήλικες ασθενείς δεν αποκλείονται βλάβες από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για τις γυναίκες κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Αυτό θα συζητηθεί αργότερα στο άρθρο.
Εγκυμοσύνη και ερυθρά
Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκειαη μεταφορά ενός μωρού μπορεί να επηρεάσει την υγεία του. Ο ιός εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, επηρεάζοντας το ενδοκάρδιο και τα τριχοειδή αγγεία. Στη συνέχεια το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα του παιδιού, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών της ερυθράς στις εγκύους είναι: ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος, η θνησιγένεια και η αυτόματη αποβολή.
Εάν το μωρό γεννηθεί ακόμα, οι ακόλουθες διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου:
- καρδιακά ελαττώματα
- εξάνθημα;
- λιποβαρής;
- ίκτερο;
- μυοκαρδίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα.
- νοητική υστέρηση;
- δυστροφία.
Τέτοιες επιπλοκές οδηγούν σε πρόωρεςθάνατο του μωρού στο 30% των περιπτώσεων. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, περίπου το 70% των παιδιών πεθαίνουν. Οι μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου γίνονται αισθητές μόνο στην εφηβεία. Αυτά είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο διαβήτης και η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης. Στο αίμα ενός μολυσμένου παιδιού, το παθογόνο της ερυθράς μπορεί να παραμείνει ενεργό για αρκετά χρόνια. Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να προσφέρει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτή την πάθηση.
Πρόληψη ασθενειών
Γενικά μέτρα πρόληψης σε εστίεςοι λοιμώξεις είναι αναποτελεσματικές. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του ιού στον οργανισμό πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ωστόσο, ένα άρρωστο άτομο απομονώνεται για 5-7 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα.
Ειδικά μέσα προφύλαξηςεμβολιασμός κατά τριών ασθενειών ταυτόχρονα: ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα. Το εμβόλιο γίνεται σε ηλικία 6 ετών για δεύτερη φορά, και για πρώτη φορά σε ηλικία ενός έτους. Μεταξύ των αντενδείξεων για τον εμβολιασμό είναι οι ακόλουθες:
- κακοήθη νεοπλάσματα
- την εγκυμοσύνη;
- αρνητική αντίδραση στο εμβόλιο.
- επιδείνωση ασθενειών μολυσματικής αιτιολογίας.
Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς μπορεί να συνδυαστεί μεάλλους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς (κατά του κοκκύτη, της ηπατίτιδας Β, της πολιομυελίτιδας, της διφθερίτιδας και του τετάνου). Απαγορεύεται η ανάμειξη διαφορετικών φαρμάκων σε μία σύριγγα. Επιπλέον, συνιστάται η τοποθέτηση ενέσεων σε διαφορετικά σημεία. Η μόνη εξαίρεση είναι ο σύνθετος εμβολιασμός (ιλαρά-ερυθρά-παρωτίτιδα). Στην ηλικία των 6 ετών πολλά παιδιά το ξανακάνουν. Ένας τέτοιος επανεμβολιασμός προάγει την ανάπτυξη ανοσίας σε τρεις ασθένειες ταυτόχρονα. Μετά την εφαρμογή του, μπορεί να υπάρξει οίδημα του δέρματος και ελαφρά ερυθρότητά του. Ανεπιθύμητες ενέργειες από το σώμα είναι αύξηση των λεμφαδένων, ναυτία, καταρροή, γενική κακουχία. Στην εφηβεία, μετά τον εμβολιασμό, είναι πιθανή η ανάπτυξη αρθραλγίας και πολυνευρίτιδας, οι οποίες τελικά εξαφανίζονται από μόνες τους.
