Ακτινικά κατάγματα σε τυπική τοποθεσία: περιγραφή, συμπτώματα και χαρακτηριστικά θεραπείας

Ένα κάταγμα είναι ο τραυματισμός των οστών πουπερνά με μερική και πλήρη παραβίαση της ακεραιότητάς της υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα. Τα ακτινικά κατάγματα σε μια τυπική τοποθεσία είναι μια συνηθισμένη παθολογία για ένα νοσοκομείο τραύματος. Στην πραγματικότητα, γι 'αυτό της δόθηκε ένα τόσο «όνομα». Το τραύμα στο απώτερο τμήμα, το οποίο βρίσκεται πιο κοντά στο χέρι, είναι ιδιαίτερα κοινό.

Ανατομία

Κανονικά, το αντιβράχιο σχηματίζεται από δύο οστά,βρίσκεται παράλληλα μεταξύ τους: ακτινική και ulnar. Μπορούν να περιστραφούν γύρω από έναν μακρύ ή διαμήκη άξονα, καθώς συνδέονται μεταξύ τους με δύο κινητούς συνδέσμους και μια μεμβράνη:

1. Αγκώνα. Συνδυάζει τα οστά στη διασταύρωσή τους με τον ώμο.
2. Εσωτερική μεμβράνη.Βρίσκονται στο διάστημα μεταξύ της ακτίνας και της ulna, τα αγγεία και τα νεύρα που τροφοδοτούν το αντιβράχιο διέρχονται από αυτό. Επιπλέον, λειτουργεί ως διαχωριστής για μερικούς από τους μυς στο αντιβράχιο.
3. Άρθρωση καρπού. Έχει συνδέσμους που συνδέουν την ακτίνα και την λούνα.

Ως ενιαία δομή, το αντιβράχιο περιλαμβάνει όχι μόνο οστά, αλλά και συνδέσμους, αρθρώσεις, μυς, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Οστά και αρθρώσεις

Δεδομένου ότι η ακτίνα και το ulna είναι σωληνοειδή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή τους για να κατανοήσουμε καλύτερα τις λεπτομέρειες των καταγμάτων. Έτσι, κάθε μακρύ σωληνοειδές οστό έχει:

1. Επιφύση - επέκταση του οστού για σχηματισμό της αρθρικής επιφάνειας Σχηματίζεται από πορώδη σπογγώδη ουσία και περιέχει ερυθρό μυελό των οστών.
2. Η μετάφραση είναι μια μικρή περιοχή των οστών, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία κυτταρική διαίρεση. Χάρη σε αυτόν μεγαλώνουμε.
3. Η διάφυση είναι το κύριο μήκος του οστού. Είναι ένας κοίλος σωλήνας κατασκευασμένος από στερεά ύλη. Μέσα είναι ένας κίτρινος μυελός των οστών.

Από πάνω, κάθε σωληνοειδές οστό καλύπτεται μετο περιόστεο, το οποίο τρέφει την κύρια ουσία, παρέχει την πάχυνση του και έχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Συχνά είναι αυτό το χαρακτηριστικό που βοηθά στη διάγνωση καταγμάτων, επειδή το ίδιο το οστό στερείται υποδοχέων πόνου.

Υπάρχουν μόνο δύο αρθρώσεις, αλλά έχουν σύνθετη δομή, καθώς σχηματίζονται από τρία ή περισσότερα οστά:

1. Η άρθρωση του αγκώνα - που σχηματίζεται από την ακτίνα, το ulna και το humerus, μπορεί να εκτελέσει κάμψη, επέκταση και περιστροφή περιορισμένη σε πλάτος.
2. Καρπός άρθρωσης - περιέχει το κάτω τμήμα της ακτίνας και την άνω σειρά καρπικών οστών. Το εύρος κίνησης είναι αρκετά ευρύ.

Μυς

Απαιτείται μεγάλος αριθμός μυών για να παρέχει μια τέτοια ποικιλία κινήσεων. Και τα χρειάζεστε για να είναι αρκετά λεπτά, αλλά ταυτόχρονα ισχυρά και ελαστικά. Όλοι οι μύες του αντιβραχίου χωρίζονται σε:

ένας.Flexors: Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του αντιβράχιου. Υπάρχουν επιφανειακά και βαθιά. Το σημείο στερέωσής τους είναι το κάτω άκρο του βραχίονα και το σημείο κίνησης είναι τα οστά του καρπού και οι φάλαγγες των δακτύλων. Η λειτουργία τους είναι να κάμπτεται το χέρι και τα δάχτυλα.

2. Επέκταση: βρίσκεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου. Είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του χεριού και των δακτύλων. Τα σημεία προσκόλλησης τους είναι τα ίδια.

3. Μύες που περιστρέφουν το αντιβράχιο: βρίσκονται μεταξύ της ακτίνας και της ulna.

Όλες οι ομάδες μυών είναι αρκετά χαριτωμένες και έχουνμακριά λεπτά τένοντα που διέρχονται από το χέρι. Έτσι, σε περίπτωση τραυματισμών στο αντιβράχιο, μια μικρή προσπάθεια αρκεί για να μειωθούν οι κινητικές ικανότητες των κινήσεων λόγω βλάβης στο μυϊκό πλαίσιο.

Σκάφη και νεύρα

Μεγάλα αγγεία περνούν κατά μήκος του αντιβράχιου,βλάβη που οδηγεί σε ταχεία απώλεια αίματος και σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Πρόκειται για κλαδιά της βραχιόνιας αρτηρίας, τα οποία χωρίζονται στην περιοχή της κυβικής φώσας σε ακτινική και ulnar.

Το πρώτο παρέχει διατροφή στους μυς του αντιβραχίου, καθώς και στο χέρι και τα δάχτυλα από την πλευρά της παλάμης. Είναι σε αυτό που οι γιατροί αισθάνονται τον παλμό.

Το δεύτερο τρέχει παράλληλα με τη δοκό. Δίνει πολλά κλαδιά που είναι υφασμένα στη μυϊκή περιτονία και τα θρέφει. Σχηματίζει μια βαθιά αρτηριακή αψίδα του χεριού.

Οι φλέβες στο αντιβράχιο, όπως και στο υπόλοιπο σώμα, χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Σύμφωνα με το όνομά του, το πρώτο πηγαίνει ακριβώς κάτω από το δέρμα, ενώ το δεύτερο συνοδεύει τις φλέβες του ίδιου ονόματος.

Η ενυδάτωση του αντιβραχίου γίνεται από τον ώμονευρικό πλέγμα. Ευαίσθητα και κινητικά κλαδιά απομακρύνονται από αυτό. Το μεγαλύτερο από αυτά είναι το νευρικό νεύρο (το οποίο ελέγχει τους καμπτήρες και το μεσαίο τμήμα της παλάμης), το ακτινικό (υπεύθυνο για τους καμπτήρες) και το διάμεσο (εμπλέκεται στη ρύθμιση του χεριού).

Τύποι και τύποι καταγμάτων

Είναι γνωστό από το σχολικό μάθημα φυσικής ότι το κάταγμαεμφανίζεται όπου έχει εφαρμοστεί υπερβολική δύναμη. Αλλά αυτός ο παράγοντας δεν είναι αρκετός. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η αντοχή του οστού και ένα ορισμένο σημείο εφαρμογής της κινητικής ενέργειας. Αυτή η αρχή ήταν η βάση για την ταξινόμηση όλων των τύπων καταγμάτων.

1. Παθολογικός.Όταν η δύναμη που ασκείται στο οστό είναι χαμηλή, αλλά λόγω της μείωσης της αντοχής, εξακολουθεί να σπάει. Αυτό οφείλεται σε γενετικές (παιδικό σύνδρομο κρυστάλλου), μεταβολικές ή ενδοκρινικές παθολογίες, καθώς και στις διαδικασίες ανάπτυξης κακοηθών νεοπλασμάτων. Η αυξημένη ευθραυστότητα μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση της ηλικίας, όταν ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται σε ηλικιωμένους.
2. Τραυματικός.Όταν η ένταση της δύναμης υπερβαίνει την οστική πυκνότητα. Κατά κανόνα, αυτό είναι συνέπεια ατυχημάτων, τροχαίων ατυχημάτων, αθλητικών τραυματισμών. Κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, ένα άτομο βάζει ενστικτωδώς το χέρι του προς τα εμπρός, προσπαθώντας να προστατεύσει το πρόσωπο ή το στήθος και ολόκληρο το χτύπημα πέφτει στο χέρι και στο αντιβράχιο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τραυματικά κατάγματα είναι πιο συνηθισμένα, είναι πιο επικίνδυνα, καθώς ως αποτέλεσμα, εκτός από τα οστά, τα αγγεία, τα νεύρα και οι μύες μπορεί να υποστούν βλάβη. Ο κίνδυνος αναπηρίας είναι πολύ υψηλός.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό σχηματισμού, τα κατάγματα είναι:

1. Εγκάρσια - όταν η δύναμη εφαρμογής είναι κάθετη στον άξονα του οστού.
2. Πλάγια - η διεύθυνση της δύναμης είναι υπό γωνία Μπορεί να συμβεί τόσο με άμεσο αντίκτυπο σε ένα μέρος του σώματος, όσο και έμμεσα.
3. Ελικοειδής - εάν το οστό έχει υποστεί ισχυρή περιστροφή με το ένα άκρο σταθερό. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος.
4. Διαμήκης - η γραμμή κατάγματος είναι παράλληλη με τον διαμήκη άξονα του οστού. Συνήθως εμφανίζονται με έντονη συμπίεση και κρούση με ένα αμβλύ αντικείμενο με απεριόριστη επιφάνεια (άσφαλτος, γη).
5. Κοινόχρηστο - υπάρχουν περισσότερα από δύο θραύσματα οστών, δεν υπάρχει σαφής γραμμή θραύσης.
6. Κρούστηκε - συμβαίνει όταν πέφτει από ύψος. Η κατεύθυνση της δύναμης περνά κατά μήκος του διαμήκους άξονα του οστού, και μετά το κάταγμα, τα θραύσματα "εισέρχονται" το ένα στο άλλο.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους τραυματισμούς μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση θραυσμάτων οστών και επιπλέον τραύμα σε μαλακούς ιστούς. Αλλά τα κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία συνήθως δεν έχουν μικρά θραύσματα.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση που δείχνειο βαθμός βλάβης του δέρματος. Χωρίζει όλα τα κατάγματα σε ανοιχτά και κλειστά. Ανοιχτό, όπως θα ήταν λογικό να υποθέσουμε, να βλάψει το δέρμα, και τα θραύσματα των οστών να φαίνονται με γυμνό μάτι. Είναι επικίνδυνες λόγω της μεγάλης πιθανότητας μόλυνσης από πληγές και σημαντικής απώλειας αίματος. Τα κλειστά κατάγματα έχουν πιο ευνοϊκή πορεία και δεν επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον.

Εντοπισμός

Ένας τραυματικός, γνωρίζοντας πού συμβαίνουν συχνότερα κατάγματα, μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια έναν τραυματισμό. Ετσι:

1. Η περιοχή της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας, δίπλα στην άρθρωση του αγκώνα. Σχηματίζεται όταν πέφτει σε απλωμένο βραχίονα.
2. Ακτινική διάλυση - συμβαίνει με υπερβολική δύναμη. Συχνά συνδυάζεται με κάταγμα της ulna.
3. Ένα κάταγμα της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία είναιτρία εκατοστά από τη βούρτσα. Εμφανίζεται όταν πέφτει σε λυγισμένο χέρι με τεντωμένο βραχίονα. Πιο συχνές σε ηλικιωμένες γυναίκες λόγω μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.
4. Κάταγμα με εξάρθρωση της κεφαλής της κόλπου.

Συμπτώματα

Είναι σαφές ότι τα κύρια παράπονα ενός ατόμου πουδιαγνωστεί με κάταγμα οστού σε ένα τυπικό μέρος, δεν διαφέρει από εκείνο με άλλο εντοπισμό βλάβης, αλλά ακόμα αξίζει να επικεντρωθούμε στα συμπτώματα.

Έτσι, ο ασθενής στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης θα παραπονεθείπόνος στην περιοχή του τραυματισμού, επιδεινωμένος από πίεση και κίνηση. Υπάρχει παθολογική κινητικότητα του τραυματισμένου αντιβράχιου εάν υπάρχει μετατόπιση θραυσμάτων ή σύνθλιψη του οστού. Το οίδημα του χεριού και ένα σύμπτωμα διακύμανσης θα παρατηρηθούν λόγω οιδήματος. Η βλάβη σε μεγάλα αγγεία υποδηλώνεται συχνά από αιμάτωμα. Επιπλέον, μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να υπάρξει μια οπτική ή οργάνωση συντόμευση του άκρου (λόγω της μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών), καθώς και ένα σύμπτωμα του κρησμού (τσίμπημα) κατά την προσπάθεια ανίχνευσης της θέσης του τραυματισμού. Ένα κλειστό κάταγμα του ακτινικού οστού σε μια τυπική θέση χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση και εκτροπή της άρθρωσης του καρπού με παθολογική κάμψη ή επέκταση του χεριού, μετατόπιση θραυσμάτων και διακοπή της ανακούφισης του καρπού.

Διαγνωστικά

Αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Συνέντευξη (παράπονα, μηχανισμός τραυματισμού, ιστορικό ζωής και υγείας).
2. Εξέταση (χρώμα δέρματος, παρουσία υγρού κάτω από αυτό, παλμός, βαθμός βλάβης και παθολογικές παθητικές και ενεργές κινήσεις στη θέση του κατάγματος).
3. Ακτινογραφία (ακτινογραφία του τραυματισμένου μέλους σε δύο προεξοχές)
4. Γραμμική και υπολογιστική τομογραφία (χρησιμοποιείται σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις προκειμένου να αποκλειστεί ένα σφάλμα στη διάγνωση ή να προετοιμαστεί για μια επανορθωτική επέμβαση).
5. Αγγειογραφία (γίνεται για τον αποκλεισμό βλάβης στα αγγεία του αντιβραχίου).

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι τα κατάγματα της ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος είναι αρκετά συνηθισμένα, δεν θα είναι περιττό να μιλάμε για πρώτες βοήθειες στα θύματα.

1. Φροντίστε να καλέσετε ασθενοφόρο.
2. Ακινητοποιήστε το άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφύγετε τη μετατόπιση των θραυσμάτων.
3. Εφαρμόστε κρύο στο κάταγμα, αλλά φροντίστε να τυλίξετε ένα κομμάτι πάγου σε μια πετσέτα για να αποφύγετε τον κρυοπαγήματα.
4. Πάρτε ένα παυσίπονο.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα κάταγμα της δεξιάς ακτινικήςοστά σε ένα τυπικό μέρος, καθώς αυτός είναι ο βραχίονας εργασίας για τους περισσότερους ανθρώπους. Ένα άτομο προσπαθεί ενστικτωδώς να το προστατεύσει ή να κλίνει πάνω του και τραυματίζεται. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι είναι επίσης πιθανό ένα κάταγμα της αριστερής ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία (τόσο για τα άτομα με τα δεξιά όσο και από τα αριστερά). Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση. Επομένως, οι γιατροί δεν πρέπει να χάσουν την επαγρύπνησή τους.

Θεραπεία

Η θεραπεία, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, βασίζεται σεακινητοποίηση του άκρου και ανακούφιση του πόνου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την επιβολή γύψου ή νάρθηκα, λαμβάνοντας παυσίπονα. Αλλά η θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία δεν τελειώνει εκεί. Το θύμα πρέπει να εμβολιαστεί κατά του τετάνου, να λάβει αντιβιοτικά και ανοσοσφαιρίνες για να αυξήσει την αντίσταση του σώματος (ιδιαίτερα χρήσιμο για ανοιχτά κατάγματα). Η χρήση του καστ διαρκεί έως και 2-2,5 μήνες. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Κανείς δεν είναι απρόσβλητος από προβλήματα, ακόμη και με μια τόσο συχνή εμφάνιση όπως ένα κάταγμα της ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος. Οι επιπλοκές εντοπίζονται συνήθως στο στάδιο της διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανοιχτό κάταγμα
• επιπρόσθετο κάταγμα της ulna
• την παρουσία εξάρθρωσης ή υπερχείλισης ·
• σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων ·
• συμπίεση των νεύρων ή αγγειακή βλάβη
• παθολογικό κάταγμα;
• πολύ-θραυσμένο κάταγμα.

Ανάκτηση

Το επόμενο στάδιο μετά την αφαίρεση του σοβά είναι μακρύ.τη διαδικασία φυσιοθεραπείας, η οποία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αντιβράχιου και του χεριού. Αυτό συμβαίνει συνήθως 2-3 μήνες μετά τη διάγνωση ενός τυπικού κατάγματος της ακτίνας. Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη για να ενισχυθεί το μυϊκό πλαίσιο του άκρου και να αποκατασταθεί σταδιακά η κινητικότητά του μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν σε ηλικιωμένους, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, εξασθενημένο ήπαρ, νεφρική λειτουργία και μειωμένη ανοσία.

Τα ακτινικά κατάγματα σε μια τυπική τοποθεσία είναι μια αρκετά συνηθισμένη και ρουτίνα διάγνωση σε ένα κέντρο τραύματος, αλλά αυτό δεν καθιστά την παθολογία λιγότερο σημαντική ούτε για τον γιατρό ή τον ασθενή.