Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κορυφαίες θέσεις μεταξύ των κύριωνΟι αιτίες θανάτου στη χώρα μας, εκτός από ατυχήματα και καρδιαγγειακή παθολογία, ανήκουν σε ογκολογικές ασθένειες. Και ως επί το πλείστον, ειδικά εάν ο όγκος είναι κακοήθης, μια τέτοια διάγνωση ακούγεται σαν πρόταση. Η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης σχηματισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση θεωρείται πιο ευνοϊκή όταν είναι δυνατή η θεραπεία της παθολογίας και το αποτέλεσμα της οδηγεί στην πλήρη επούλωση του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις ανήκει το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης.
Τι είναι αυτό;
Σε γενικές γραμμές, μια τέτοια ασθένεια μπορείεμφανίζονται τόσο στο δέρμα και μολύνουν διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα, συχνά παραμένουν κρυμμένα από τα μάτια του φορέα του καθ 'όλη τη ζωή του ή εμφανίζονται κατά τύχη κατά την εξέταση οποιασδήποτε διαταραχής, συμπεριλαμβανομένων παθολογικών αλλαγών στο σκελετικό σύστημα. Αν μιλάμε συγκεκριμένα για τη διάγνωση του "σπονδυλικού αιμαγγειώματος" - τι είναι, τότε η σύγχρονη ιατρική το ορίζει στην κατηγορία των καλοήθων νεοπλασμάτων, τα οποία αποτελούν συσσώρευση αγγειακών δεσμών, που μερικές φορές εκτοπίζουν τον οστικό ιστό. Από αυτή την άποψη, αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης «σπονδυλικό αγγειοίωμα» ή «αρτηριοφλεβική δυσπλασία».
Ας μάθουμε, το ίδιο το όνομα "αιμαγγείωμα"(σπονδυλική στήλη) - τι είναι αυτό; Ο όρος προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις haima - αίμα, angeon - αγγείο, "ohma" - το τελικό χαρακτηριστικό όλων των παθολογικών ιστών ανάπτυξης.
Από μόνη της, ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν συμβαίνεισχηματίζει μια μετάσταση. Ο κύριος χαρακτηριστικός εντοπισμός είναι η κοιλότητα του σπονδυλικού σώματος, καθώς και η χόνδροι ουσία μεταξύ τους. Ωστόσο, υπάρχουν άλλα, πιο σπάνια και ασυνήθιστα σημεία στα οστά. Στην ουσία του ίδιου του νωτιαίου μυελού, εντοπίζονται συχνά διαχωριστικά κύτταρα αυτών των παθολογικών αγγείων, επιβεβαιώνοντας την τοπική προέλευση του αναπτυσσόμενου σχηματισμού.
Μεταξύ όλων των όγκων του σκελετικού συστήματος, το αιμαγγείωματο σώμα της σπονδυλικής στήλης καταλαμβάνει το ένα δέκατο των παθολογικών σχηματισμών που παρουσιάζονται εδώ, προχωρώντας τόσο με βίαια κλινικά συμπτώματα όσο και ως τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της παθομορφολογικής έρευνας.
Αιτιολογία της νόσου
Σχετικά με μια ασθένεια όπως το αιμαγγείωματης σπονδυλικής στήλης - τι είναι, πού βρίσκεται και πώς εκδηλώνεται - ο αναγνώστης είχε ήδη πρωταρχικές επιφανειακές ιδέες. Τώρα είναι η ώρα να αρχίσετε να μελετάτε τις αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξης ενός τέτοιου καλοήθους αγγειακού όγκου.
Δυστυχώς, ακόμη και στις αρχές του 21ου αιώνα, ιατρικήΗ επιστήμη δεν δίνει ακριβείς ορισμούς της αιτιολογίας αυτού του νεοπλάσματος. Είναι σύνηθες να επισημαίνονται οι προδιαθετικοί παράγοντες της νόσου. Το κύριο είναι μια οικογενειακή προδιάθεση, η οποία καθορίζει, μέσω της παρουσίας ενός γονιδιακού ελαττώματος και μεταλλάξεων, την εμφάνιση συγγενών διαταραχών της δομής του αγγειακού τοιχώματος στο επίπεδο του σπονδύλου.
Επιπλέον, τέτοιαπαράγοντες όπως η υποξία του τοπικού ιστού και το αυξημένο επίπεδο της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου, η οποία επιβεβαιώνεται από στατιστικά δεδομένα. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στον ηλικιωμένο γυναικείο πληθυσμό σχεδόν 5 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.
Παθογενετικά χαρακτηριστικά
Σε ήδη αλλαγμένο σπόνδυλο μετά τη γέννηση τοκαθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, θα ασκηθούν διάφορα μηχανικά και φυσικά αποτελέσματα, τα οποία μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση μόνιμων μικροτραυμάτων και αιμορραγιών από παθολογικά λεπτά και εύθραυστα αγγεία. Για να σταματήσει η αιμορραγία, το σώμα ενεργοποιεί αντιδράσεις πήξης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού τεράστιων ποσοτήτων θρόμβων αίματος σε τοπικό επίπεδο. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται κύτταρα οστεοκλάστης, καταστρέφοντας τις οστικές ακτίνες των σπονδυλικών σωμάτων και προάγοντας την ανάπτυξη νεοσχηματισμένων αγγείων στον κενό χώρο μετά τη διαδικασία επανακανοποίησης θρόμβων ινώδους αίματος. Έτσι, αργά αλλά σίγουρα, αναπτύσσεται ένα παθολογικό αγγειακό συγκρότημα.
Χαρακτηριστικοί εντοπισμοί σπονδυλικών βλαβών
Το αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι το πιο κοινό επίπεδο βλάβης, ειδικά εντός του έκτου σπονδύλου του. Αυτός ο εντοπισμός βρίσκεται στο 85 τοις εκατό των παρατηρήσεων.
Στο 2% των περιπτώσεων, είναι πιθανή βλάβη στους αυχενικούς ή ιερούς σπονδύλους. Υπάρχουν επίσης κλινικές παρατηρήσεις για την ανάπτυξη πολλαπλής αιμαγγειομάτωσης, που επηρεάζουν από 2 έως 5 σπονδυλικά σώματα.
Το αιμαγγείωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ειδικά τα ανώτερα επίπεδα, είναι ο δεύτερος πιο κοινός εντοπισμός όγκου.
Δεδομένων των χαρακτηριστικών τοποθεσιών των νεοπλασμάτων, όχιείναι δύσκολο να μαντέψουμε τι προκαλεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Εκδηλώνεται στο πλαίσιο των τοπικών αρνητικών δυναμικών με τη μορφή αλλαγών στις παραμέτρους του σώματος του παθολογικά σχηματισμένου σπονδύλου, το ύψος του με την ανάπτυξη κατάρρευσης και την πιθανή συμπίεση των νευρικών κορμών που περνούν κοντά από έναν σχηματισμό όπως το σπονδυλικό αιμαγγείωμα . Το μέγεθος του όγκου, ειδικά εάν καταλαμβάνει ολόκληρη τη σπονδυλική κοιλότητα, επηρεάζει άμεσα την κλινική και τον βαθμό εκδήλωσης του συνδρόμου πόνου.
Κλινική αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματαΟι ασθένειες συχνά διαγράφονται. Και ο ασθενής ζητά ιατρική βοήθεια για τον πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μια εντελώς διαφορετική παθολογία. Ωστόσο, ένα αιμαγγείωμα μπορεί επίσης να δώσει μια κλινική πόνου σε περιπτώσεις όπου το μέγεθός του υπερβαίνει το 1 cm, το οποίο είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα - ένα είδος προγόνου ενός μελλοντικού κατάγματος συμπίεσης του προσβεβλημένου σπονδυλικού σώματος. Το σύνδρομο επίμονου πόνου χαρακτηρίζει την ανάπτυξη ενός αιμαγγειώματος μιας συγκεκριμένης θέσης ως επιθετική, ειδικά όταν εκφράζεται και είναι επίμονη. Τέτοιες περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν έως και 4%. Ο πόνος σε αυτήν την περίπτωση οφείλεται στη συμπίεση των νευρικών απολήξεων και στη σπονδυλική ουσία λόγω της πλήρωσης αίματος των αγγείων του όγκου κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων, κάμψης, αλλαγών στη θέση του κορμού στο διάστημα, καθώς και θρόμβωσης με επακόλουθη ένταση ο σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης.
Για παράδειγμα, αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήληςμπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός πόνος όταν γυρίζει στο λαιμό ή κάμπτει το σώμα, δυσάρεστες αισθήσεις στο σημείο της βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης διαφόρων σωματικών δραστηριοτήτων. Οι νυχτερινοί πόνοι στην περιοχή του όγκου εντοπίζονται.
Ο κανονικός φόρτος εργασίας γίνεται επικίνδυνος και μπορείνα οδηγήσει σε κάταγμα συμπίεσης εάν περισσότερο από το ήμισυ του σπονδυλικού σώματος επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Εάν παρατηρηθεί ήδη παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδύλου, τότε η συμπίεση της ουσίας του νωτιαίου μυελού μπορεί να εκδηλωθεί ως σοβαρές αλλαγές, έως διαταραχή της ούρησης ή διαταραχές της κίνησης όπως η παράλυση.
Διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση της παθολογίας
Η αναγνώριση του αιμαγγειώματος είναι δύσκολη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της μακράς και αργής ανάπτυξής του, καθώς και της ασυμπτωματικής πορείας στις περισσότερες περιπτώσεις.
Οι κύριες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι είναι -υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και αγγειογραφία παθολογικού σχηματισμού με την εισαγωγή της αντίθεσης και την παραγωγή μιας σειράς εικόνων. Εκτός από την ανίχνευση και τη διάγνωση του αιμαγγειώματος, πραγματοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για την παρακολούθηση και τον έλεγχο ενός καλοήθους νεοπλάσματος. Παρακολούθηση του ρυθμού ανάπτυξης και λαμβάνοντας υπόψη την παθομορφολογία της ίδιας της δομής του όγκου, χάρη στη δυναμική παρατήρηση, επιλύεται το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης.
Διαχείριση ασθενών με αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης
Με συνεχή παρακολούθηση του όγκου ως βάσηυιοθετείται μια τακτική αναμονής για τη διαχείριση των ασθενών με μια σταθερή και προοδευτική εξέλιξη. Μόνο σε περίπτωση επιθετικής ανάπτυξης πραγματοποιούνται θεραπευτικοί χειρισμοί.
Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του αιμαγγειώματος, επιλέγεται μια συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας.
Η σκληροθεραπεία είναι η κύρια και αποτελεσματική μέθοδος επιρροής
Για να σταματήσει η ανάπτυξη, το νεόπλασμα από μέσα μεμε τη βοήθεια μιας ειδικής βελόνας, μια ειδική ουσία γεμίζει μέσω του δέρματος, μοιάζει με οστικό τσιμέντο σε ιδιότητες. Αυτό το υλικό είναι πολυμεθυλ μεθακρυλικό, μετά την εισαγωγή του οποίου τα αγγεία του αιμαγγειώματος είναι έρημα και ενισχύεται η κοιλότητα του σπονδύλου. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντησης. Πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία.
Πώς χρησιμοποιείται ένας τύπος σκληροθεραπείαςτην εισαγωγή ενός παράγοντα αφρισμού, ο οποίος χορηγείται απευθείας στον όγκο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Λειτουργεί ως εμβολή, φράζει τα τροφοδοτικά αγγεία και σταματά την παροχή θρεπτικών ουσιών στο επίκεντρο της παθολογικής ανάπτυξης, οδηγώντας σταδιακά στην αντίστροφη ανάπτυξή του και σκλήρυνση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης του σπονδυλικού σώματος, καθώς και εάν υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας από αιμαγγειώματα.
Η χειρουργική μέθοδος καταφεύγει στο πότεη εμφάνιση της ανάγκης για αποσυμπίεση της ουσίας του νωτιαίου μυελού και των ριζών της με την ήδη εκρηκτική καταστροφή των οστών και τη συμπίεση των κοντινών νευρικών στοιχείων. Εκτελείται επίσης η εκτομή του ίδιου του σχηματισμού.
Κίνδυνοι και προειδοποιήσεις για τη διαχείριση ενός ασθενούς με αιμαγγείωμα
Η προηγουμένως γνωστή μέθοδος ακτινοβολίας έκθεσης σε αιμαγγείωμα χρησιμοποιείται τώρα σπάνια λόγω της διαθεσιμότητας πιο αποτελεσματικών και ασφαλών τεχνικών.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν ανιχνεύεται στοένα άτομο με τέτοιο παθολογικό σχηματισμό θα πρέπει να αποφεύγει τέτοιες επιδράσεις στο σώμα όπως ζέσταμα, μασάζ, οποιαδήποτε χειροκίνητη και φυσιοθεραπευτική διαδικασία, καθώς και παραδοσιακή ιατρική για την ελαχιστοποίηση των παροξύνσεων και των προκλήσεων της ανάπτυξης της παθολογικής εστίασης.
Δυστυχώς, στις σύγχρονες συνθήκες της ζωής,συμπεριλαμβανομένου του περιβάλλοντος, των τροφίμων, του νερού και του αέρα, λίγοι μπορούν να καυχηθούν για εξαιρετική υγεία. Το αιμαγγείωμα, αν και ανήκει σε διαδικασίες όγκου, εξακολουθεί να έχει καλοήθη πορεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Και με τη δυναμική παρατήρηση και την απουσία επιθετικής ανάπτυξης, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει.
