ALT, AST είναι ειδικές πρωτεΐνες, πιο συγκεκριμένα - ένζυμα,που περιέχονται σε κύτταρα που λαμβάνουν ενεργό ρόλο στην ανταλλαγή αμινοξέων - εκείνες τις ουσίες από τις οποίες κατασκευάζονται οι πρωτεΐνες. Τόσο το ALT όσο και το AST περιέχονται αποκλειστικά στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχει μόνο ένας λόγος για τον οποίο η ALT, AST πέφτει στο αίμα - είναι βλάβη ή καταστροφή των κυττάρων στα οποία ήταν. Αυτά τα ένζυμα δεν περιέχονται στην ίδια ποσότητα (εξίσου) σε όλα τα όργανα. Επομένως, εάν το επίπεδο αίματος σε ένα από αυτά τα ένζυμα έχει αυξηθεί, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι της εμφάνισης της νόσου σε ένα ή άλλο όργανο. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ασθένειας του ήπατος, το AST αυξάνει περισσότερο από το AST. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστικότητα ALT είναι επίσης σημαντικά υψηλότερη από την AST. Η δραστικότητα ACT αυξάνεται σημαντικά στη σοβαρή βλάβη των ηπατοκυττάρων. Γενικά, η δραστηριότητα ACT αναφέρεται, κατά μέσο όρο, στη δραστηριότητα ALT ως 1 έως 3 (ο αποκαλούμενος συντελεστής de Ritis). Περίπου 10 ή 15 ημέρες πριν από την έναρξη του ίκτερου, η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων αυξάνεται επίσης. Και λίγες εβδομάδες πριν από την εμφάνιση της ηπατίτιδας Β υπάρχει επίσης αύξηση των ALT και AST, το οποίο φθάνει το μέγιστο στο δεύτερο ή το τρίτοεβδομάδα της πορείας της νόσου. Και με την ευνοϊκή πορεία αυτής της νόσου την 30-40η ημέρα, η ποσότητα της ALT επιστρέφει ξανά στο φυσιολογικό της επίπεδο και ο αριθμός των AST είναι 25-31. Εάν επαναληφθεί η αύξηση των ALT και AST, αυτό δείχνει ότι η νέκρωση των ιστών του άρρωστου οργάνου επαναλαμβάνεται ή προχωρά. Αλλά εάν η ασθένεια έχει περάσει από μια οξεία περίοδο σε μια χρόνια, τότε η ποσότητα των παραπάνω ενζύμων στο αίμα δεν πέφτει για μεγάλο χρονικό διάστημα, παραμένοντας σταθερή ή ακόμα και συνεχίζοντας να αυξάνεται.
Όταν εμφανίζεται κίρρωση του ήπατος σε λανθάνουσα κατάστασημορφή, η αύξηση αυτών των ενζύμων πρακτικά δεν παρατηρείται. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει κίρρωση σε ενεργό μορφή, τότε η αύξηση των ALT και AST είναι σταθερή, αλλά μάλλον μικρή. Αυτή η αύξηση βρέθηκε στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ενεργό μορφή κίρρωσης του ήπατος.
Для фиксирования активности АЛТ употребляют более ευαίσθητες δοκιμές από εκείνες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας AST στο αίμα του ασθενούς. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας αυτών των ενζύμων θα βοηθήσει στην εξέταση αίματος. Η ALT βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα οργάνων όπως το ήπαρ, οι σκελετικοί μύες, η καρδιά, τα νεφρά και το πάγκρεας. Εάν υπήρξε οποιαδήποτε βλάβη στα όργανα αυτά (συνήθως λόγω κάποιας ασθένειας), τότε η ALT εισχωρεί στο αίμα, η οποία δεν πρέπει να εξασφαλίζεται ότι το σώμα είναι απολύτως υγιές. Στη διάγνωση της αύξησης της ανεπιθύμητης ενεργότητας των ενζύμων, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη εξέταση αίματος. ALT, AST, παγιδευμένοι στο αίμα, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο μια ανάλυση ούρων.
Το AST βρίσκεται επίσης στο μυοκάρδιο, τους σκελετικούς μύες,κύτταρα του ήπατος και του νευρικού ιστού. Είναι μικρότερο στα νεφρά, το πάγκρεας και τους πνεύμονες. Εάν τα προαναφερθέντα όργανα υποστούν βλάβη, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο στο αίμα του AST αυξάνεται και υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα. Έτσι, η αύξηση των ALT και AST είναι το πρώτο σημάδι ότι με οποιοδήποτε από τα όργανα στα οποία περιέχονται αυτά τα ένζυμα, έχουν προκύψει προβλήματα.
Ο κανόνας των ενζύμων για τις γυναίκες και τους άνδρες δεν είναι ο ίδιος.Κατά μέσο όρο, στους άντρες, η ALT δεν είναι μεγαλύτερη από 47 μονάδες ανά λίτρο, ενώ για τις γυναίκες ALT, AST - και οι δύο δείκτες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 31 μονάδες ανά λίτρο. Για τα παιδιά, οι δείκτες αυτοί διαφέρουν ως προς την ηλικία και το φύλο. Στα αγόρια, ο κανόνας AST, ALT, κατά μέσον όρο, μπορεί να είναι αρκετές μονάδες ανά λίτρο περισσότερο από τον ίδιο αριθμό για τους συνομηλίκους τους.
Δεν είναι πάντα μια αύξηση σε αυτά τα ένζυμασημάδι της νόσου. Για παράδειγμα, μια αύξηση στην ALT, AST βρίσκεται συχνά σε εκείνους που είναι απολύτως υγιείς φορείς του αντιγόνου της ηπατίτιδας Β. Αυτό δείχνει ότι το συκώτι είναι ασυμπτωματικές, αλλά αρκετά δραστικές διαδικασίες. Πολύ συχνά, οι μητέρες ανησυχούν για να μάθουν τι είναι η εξέταση αίματος - ALT, η AST σε ένα παιδί αυξάνεται. Εάν το παιδί είναι μικρό και η ηλικία του δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες - στην περίπτωση αυτή το επίπεδο αυτών των ουσιών στο αίμα του μπορεί να ξεπεραστεί και αυτό δεν αποτελεί παραβίαση του κανόνα.
Εάν, όπως φαίνεται από τη δοκιμή αίματος, ALT, ASTμια έγκυος γυναίκα δεν είναι φυσιολογική, είναι πιθανότατα συνέπεια βιολογικών αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας. Περίπου στους πρώτους 6 μήνες της διαδικασίας εγκυμοσύνης, η ALT μπορεί να πέσει (αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία δεν αποτελεί επίσης σημάδι της νόσου). Επιπλέον, λίγο πριν τη γέννηση, η ποσότητα αυτών των ενζύμων σε μια γυναίκα μπορεί να υπερβεί τον κανόνα δύο ή τρεις φορές. Αυτό αποδεικνύεται ευδιάκριτα από μια εξέταση αίματος. ALT, AST, αυξημένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως δεν μιλούν για κάποια ασθένεια.
