Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ή ALT, καιΗ ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, ή AST, είναι ένζυμα που βρίσκονται στα κύτταρα του σώματος και εμπλέκονται στον μεταβολισμό των αμινοξέων. Βρίσκονται μόνο στα κύτταρα των ιστών των οργάνων και εισέρχονται στο αίμα μόνο όταν το κύτταρο αποσυντίθεται κατά τη διάρκεια τραυματικών τραυματισμών ή παθολογιών.
Τύποι ασθενειών
Υποδεικνύουν υπερβολικά επίπεδα ALTτην ανάπτυξη της παθολογίας του οργάνου, στα κύτταρα των οποίων υπάρχει ο μεγαλύτερος αριθμός. Οι λόγοι για την αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι οι ηπατικές παθολογίες. Ένα αίσθημα δυσφορίας και πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, διάρροια, ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, μετεωρισμός και πικρή ρέψιμο είναι σημάδια αύξησης της ALT. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης αίματος, μια αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης προστίθεται στην αυξημένη ALT και AST όταν αναπτύσσεται ηπατίτιδα. Πιο συχνά, η αύξηση του περιεχομένου ALT υποδηλώνει την εμφάνιση άλλων ασθενειών. Η συγκέντρωση ALT εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Η νεκρωτική διαδικασία στον καρδιακό μυ προκαλείτην απελευθέρωση αυτών των ενζύμων στο αίμα. Η αυξημένη περιεκτικότητά τους στον ορό δείχνει επίσης την ανάπτυξη άλλων καρδιοπαθολογιών: ανεπάρκεια, φλεγμονή του καρδιακού μυός. Επιπλέον, μια αύξηση της συγκέντρωσης ALT στον ορό μπορεί να οφείλεται σε σωματικό τραύμα που σχετίζεται με μυϊκή βλάβη και παγκρεατίτιδα.
Μια βιοχημική εξέταση αίματος για ALT και AST μπορεί να μιλήσει για την παθολογία του ήπατος, του παγκρέατος, της καρδιάς. Με καρδιοφάρμακα, η συγκέντρωση AST αυξάνεται αρκετές φορές και ALT - ελαφρώς.
Ενδείξεις για
Τα όργανα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν διαφορετικές ποσότητες των ενζύμων ALT και AST, επομένως, η αύξηση της συγκέντρωσης ενός συγκεκριμένου ενζύμου δείχνει την ήττα ενός συγκεκριμένου οργάνου:
• Η ALT βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ,καρδιακά, νεφρικά και παγκρεατικά κύτταρα. Όταν καταστρέφονται αυτά τα όργανα, απελευθερώνεται πολύ ALT στο αίμα. Στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί ειδικά για την αλανίνη αμινοτρανσφεράση.
• Το AST βρίσκεται κυρίως στο νεύρο, στους μυς,ηπατικά και καρδιακά κύτταρα, και σε μικρές ποσότητες στα κύτταρα του παγκρέατος, των πνευμόνων και των νεφρικών ιστών. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.
Δοκιμή αίματος ALT και AST (μεταγραφή)δείχνει την κατάσταση των οργάνων. Μια αύξηση σε αυτά δείχνει βλάβη στους ιστούς των οργάνων στα οποία βρίσκονται αυτά τα ένζυμα. Και, κατά συνέπεια, μια μείωση δείχνει μια θεραπεία. Μια ελαφρά αύξηση της ALT κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι αρκετά αποδεκτή, αλλά είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το αίμα για τις αμινοτρανσφεράσες για να αποκλειστεί η ηπατική βλάβη.
Βιοχημική εξέταση αίματος (δείκτες ALT, AST)συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία για καρδιοφάρμακο, χρησιμεύουν ως πρώιμο σημάδι αυτής της οξείας παθολογίας. Η αποκρυπτογράφηση του AST στη βιοχημική ανάλυση καθιστά δυνατή τη διάγνωση και παρακολούθηση της δυναμικής άλλων αλλαγών στον καρδιακό μυ, στις ασθένειες του ήπατος και στις ασθένειες των ραβδωτών μυών.
Προετοιμασία για δειγματοληψία αίματος για έρευνα
Λαμβάνεται αίμα για βιοχημική ανάλυση το πρωί.με άδειο στομάχι από φλέβα. Κατά τη στιγμή της ανάλυσης, θα πρέπει να περάσουν 8 ώρες. από την τελευταία κατανάλωση τροφίμων. Σε 24 ώρες. πριν από τη δειγματοληψία αίματος, το αλκοόλ και τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται. Συνιστάται να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα.
Αποκρυπτογράφηση της εξέτασης αίματος - ALT, AST: κανόνας
Πόσο από αυτά τα ένζυμα πρέπειπεριέχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου; Πραγματοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος (αποκωδικοποίηση ALT, AST), ο κανόνας για τις γυναίκες κυμαίνεται από 31 έως 35 μονάδες ανά λίτρο αίματος. Για το δυνατότερο φύλο, αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς διαφορετικός. Ο κανόνας της ALT στο αίμα των ανδρών (αποκωδικοποίηση της βιοχημείας) είναι από 41 έως 50 μονάδες / λίτρο. Στα νεογνά (έως 1 μήνα), η κανονική ένδειξη αντιστοιχεί σε έως και 75 μονάδες, από 2 έως 12 μήνες. - όχι περισσότερο από 60 μονάδες και από ένα έτος έως 14 έτη - λιγότερο από 45 μονάδες. Μια εξέταση αίματος (αποκωδικοποίηση ALT, AST) με αυξημένη ένδειξη μπορεί να υποδηλώνει κυρρωτική βλάβη ή οξεία φλεγμονή του ήπατος, συμφορητικό ή αιμολυτικό ίκτερο, άλλες ηπατικές παθολογίες (και νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένου), στηθάγχη στο στάδιο της κρίσης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσο , μυοπάθεια, στασιμότητα της χολής, θρομβοεμβολική πνευμονική νόσος και οξεία παγκρεατίτιδα.
Συντελεστής Ρίτιδας
Για να λάβετε ακριβείς απαντήσεις, μια εξέταση αίματος ALTκαι AST (μεταγραφή) δείχνει την αναλογία των δεικτών τρανσφεράσης. Αυτή η αναλογία υποδεικνύεται από την αναλογία de Ritis από μία μελέτη ορού. Στην περίπτωση που ο αριθμός είναι υψηλότερος από το τυπικό (N = 1.3), αυτό υποδηλώνει την παρουσία καρδιοφάρμανσης και όταν είναι κάτω από τους τυπικούς δείκτες - σχετικά με την ιογενή ηπατίτιδα.
Δεδομένου ότι οι αμινοτρανσφεράσες έχουν εντοπισμό ιστού, η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος AST δείχνει παθολογία του μυοκαρδίου και ALT - παθολογία του ήπατος, δηλαδή την παρουσία κυτταρικής διάσπασης:
• Όταν υπάρχει υπέρβαση 2 ή περισσότερες φορές, μια καρδιακή προσβολή προσδιορίζεται στην καρδιά.
• Μια εξέταση αίματος για ALT και AST (μεταγραφή) δείχνει σημαντική περίσσεια - αυτό αποτελεί ένδειξη μολυσματικής ηπατίτιδας κατά την περίοδο επώασης.
• Με τη μείωση των δεικτών αμινοτρανσφεράσης, υπάρχει έλλειψη πυριδοξίνης στο σώμα. Εδώ, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση με την εγκυμοσύνη.
Τακτική
Κανονικά, οι τρανσφεράσες ορού υπάρχουν σε μικρούς όγκους. Όλες οι παραλλαγές αύξησης του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης υπόκεινται σε υποχρεωτική διερεύνηση.
Αρχικά, θα πρέπει να πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη εξέταση βιοχημικού αίματος (αποκωδικοποίηση ALT, AST). Η επανεξέταση ορισμένων ατόμων (δωρητών) σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων δείχνει ένα φυσιολογικό επίπεδο.
Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε προσεκτικά την ανάμνηση και να πραγματοποιήσετε πλήρη εξέταση.
Ο ρόλος της αναμνηστικής στην αποκωδικοποίηση
Το Anamnesis συνεπάγεται πληροφορίες εισαγωγήςφάρμακα, μεταγγίσεις αίματος, παρουσία ίκτερου ή συνδρόμου ηπατίτιδας, οικογενειακής ηπατικής νόσου ή παρουσία κίρρωσης σε αυτήν, κοιλιακό άλγος, καρκίνο, διαβήτη, παχυσαρκία ή, αντιστρόφως, ταχεία απώλεια βάρους.
Οι οικογενειακές ηπατικές ασθένειες είναι η εξάρτηση από το αλκοόλ, η νόσος του Wilson κ.λπ.
Εάν η εξέταση αίματος ALT και AST (αποκωδικοποίηση) έδειξε λιγότερο από το διπλάσιο των κανονικών τιμών, είναι απαραίτητο να οργανωθεί η παρατήρηση και η διπλάσια εξέταση. Αυτή η τακτική είναι βέλτιστη για τους ασθενείς.
Δοκιμή αίματος ALT και AST - αποκωδικοποίηση για ορισμένες ασθένειες
Μια μικρή αύξηση των τρανσφερασών είναι ενδεικτικήγια μη αλκοολούχα λιπαρά ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του "λιπαρού ήπατος", της μη αλκοολικής στεατοπάθειας, της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.
Μια μέτρια αύξηση μπορεί να υπάρχει σε ιογενή ή αλκοολική ηπατική φλεγμονή και διάφορες χρόνιες ηπατικές παθήσεις με ή χωρίς κίρρωση.
Τα αυξημένα επίπεδα είναι τυπικά για σοβαρή οξεία ηπατίτιδα, τοξική ή νέκρωση φαρμάκου, σοκ ή ηπατική ισχαιμία.
Υπάρχει άσκοπα υψηλό επίπεδο (πάνω από 2000-3000 U / l) με υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης και όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ασθενείς που εξαρτώνται από αλκοόλ, με σοκ και / και ηπατική ισχαιμία.
Πρέπει να σημειωθεί, δεδομένου ότι το ALT βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η διάσπασή τους κατά την προετοιμασία του ορού για ανάλυση. Η ALT μπορεί να μειωθεί εάν ο ορός αποθηκευτεί για αρκετές ημέρες.
Ο ρόλος των φαρμάκων, των βοτάνων και άλλων ουσιών
Προσεκτική λήψη ιστορικού και αποκωδικοποίησηΤα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι σημαντικά για την ανίχνευση των προκαλούμενων από φάρμακα αυξήσεων στις τρανσφεράσες. Παρόμοια ηπατική βλάβη ανιχνεύεται στο 1-2% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατικής φλεγμονής. Συνδέονται με τη χρήση αντιβιοτικών, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, αναστολέων αναγωγάσης υδροξυμεθυλγλουταρυλ-CoA, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης.
Η ευκολότερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξάρτησης μιας αύξησης των αμινοτρανσφερασών με κάποιον παράγοντα είναι να αντιστραφεί και να παρατηρηθεί το επίπεδο των ενζύμων. Χωρίς ακύρωση της θεραπείας, αυτή η εξάρτηση δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
