Από καιρό πιστεύεται ότι το γαστρικό περιβάλλον είναι στείροσχετικά με το βιότοπο της μικροχλωρίδας σε αυτό. Στο στομάχι με το εσωτερικό του περιεχόμενο - οξύ, κανένας οργανισμός δεν μπορεί απλά να επιβιώσει. Η ανακάλυψη του Helicobacter Pylori στον γαστρεντερικό σωλήνα έφερε επανάσταση στην κατανόηση της φύσης των γαστρεντερικών παθήσεων: γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, γαστρεντερική ογκολογία και τη θεραπεία τους. Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι είναι η εξάλειψη. Πρόκειται για ένα συγκεκριμένο είδος θεραπείας που έγινε πρόσφατα πολύ δημοφιλές.
Μια εκδρομή στην ιστορία του Helicobacter pylori
Στην πραγματικότητα, το βακτήριο ανακαλύφθηκε πριν από πολύ καιρό, καιόχι μία φορά. Αυτό συνέβη για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα. Ήταν το 1886. Ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Jagiellonian V. Yavorsky ανακάλυψε ένα βακτήριο χαρακτηριστικού σπειροειδούς σχήματος σε γαστρικά υλικά. Έδωσε στα βακτήρια το όνομα Vibrio rugula και πρότεινε ότι παίζει ρόλο στην ανάπτυξη γαστρικών παθήσεων.
Ωστόσο, η δέουσα προσοχή στην ιατρική κοινότηταΤο έργο του Yavorsky δεν έλαβε. Επτά χρόνια αργότερα, ο Ιταλός επιστήμονας D. Bidzodzero εξήγαγε έναν παρόμοιο μικροοργανισμό από την πεπτική οδό ενός σκύλου. Ο επόμενος που σημείωσε την παρουσία βακτηρίων στα κύτταρα του στομάχου στους ασθενείς με πεπτικό έλκος ήταν ο καθηγητής Ι. Morozov από τη Μόσχα. Ήταν ήδη το τέλος της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα.
Περαιτέρω προσπάθειες να περιγραφούν με κάποιο τρόπογια την ταξινόμηση, την ανάπτυξη σε εργαστηριακές συνθήκες και τη μελέτη των ανώνυμων βακτηρίων που πραγματοποιήθηκαν το 1979 και το 1981 από τους Αυστραλούς Marshall και Warren. Και πέτυχαν. Ο Marshall πραγματοποίησε ένα επιτυχές πείραμα στην αυτο-μόλυνση με Helicobacter pylori και στη θεραπεία της επίκτητης γαστρίτιδας Helicobacter pylori με τη μέθοδο μιας διάρκειας δύο εβδομάδων λήψης αλάτων μετρονιδαζόλης και βισμούθιου.
Αυτή η μέθοδος αποτέλεσε τη βάση της σύγχρονης εξάλειψης του Helicobacter pylori. Και οι γενναίοι ερευνητές κέρδισαν το βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική το 2005.
Ονομασία μικροοργανισμός Helicobacter pyloriελήφθη το 1989, καθώς και μια πλήρη περιγραφή και ταξινόμηση. Το σπειροειδές βακτήριο, το οποίο επέλεξε τον «φύλακα» του στομάχου («Πυλόρι» - από τον Έλληνα «φύλακα»), μολύνει όλες τις περιοχές του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Σε ένα σημαντικό ποσοστό όλης της γαστρίτιδας, της δωδεκαδενίτιδας, των ελκών του εντέρου και του δωδεκαδακτύλου, έως τον καρκίνο τους, αυτός ο μικροοργανισμός είναι ο ένοχος.
Γιατί είναι επικίνδυνη η μόλυνση από Helicobacter pylori;
Helicobacter pylori που κατοικεί στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα ήζώο, προς το παρόν συμπεριφέρεται περίπου. Με την παραμικρή αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα ή με τη σωρευτική επίδραση της ακατάλληλης διατροφής ή των κακών συνηθειών, το βακτήριο ενεργοποιείται και γίνεται επιθετικό. Γιατί είναι επικίνδυνο; Ζώντας στη βλεννογόνο των εσωτερικών οργάνων - στομάχι και δωδεκαδάκτυλο - ο μικροοργανισμός τον επηρεάζει παθογόνα.
Ξεκινάει μια αυξημένη έκκριση μυστικών, η οποίαέχει επιζήμια επίδραση στους ιστούς της γαστρεντερικής οδού. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται χαλαρή, καταρρέει, εμφανίζονται σοβαρά φλεγμονώδεις περιοχές με το σχηματισμό έλκους. Η χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από έναν παθογόνο μικροοργανισμό της ομάδας Helicobacter Pylori, σε αντίθεση με τη συνήθη μηχανική γαστρίτιδα, δεν μπορεί να θεραπευτεί με συμβατικές μεθόδους.
Το Helicobacter pylori διεισδύει όλο και περισσότεροβαθιά στρώματα ιστών, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν ανταποκρίνεται στα περισσότερα αντιβιοτικά (τα αντιβιοτικά δεν είναι ανθεκτικά στην οξύτητα). Τέτοιες βανδαλιστικές ενέργειές της προκαλούν μη αναστρέψιμες διαδικασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα, μια προκαρκινική κατάσταση και, άμεσα, την ανάπτυξη της ογκολογίας. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιείται η εκρίζωση του Helicobacter.
Διάγνωση του Helicobacter Pylori στο γαστρεντερικό σωλήνα
Εάν ο ασθενής παραπονείται για ναυτία και δυσπεψία,καούρα, πόνος, προβλήματα με κόπρανα, επώδυνη δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή - αυτή είναι μια άμεση ένδειξη που πρέπει να ελεγχθεί για την παρουσία Helicobacter pylori στο σώμα. Λαμβάνονται οι ακόλουθες δοκιμές:
- αίμα, γενική ανάλυση αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ελικοβακτηριδίων.
- περιττώματα, ανάλυση για την παρουσία αποβλήτων βακτηριδίων ·
- δοκιμή αναπνοής με βάση συγκεκριμένη συγκέντρωση εκπνευστικής αμμωνίας.
- κυτταρολογική ανάλυση.
Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης μιας λοίμωξης είναι η βιοψία των ιστών του στομάχου και του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου. Ο ιστός για ανάλυση λαμβάνεται με ενδοσκόπηση.
Ενδείξεις για τη χρήση της εξάλειψης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η εξάλειψη είναι ένας τρόπος για την καταπολέμηση των βακτηρίων του στομάχου.
Η εξάλειψη πραγματοποιείται από ασθενείς με τέτοιες παθολογίες:
- ελκώδεις εκδηλώσεις στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο.
- κατάσταση μετά την εκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός καρκινικού όγκου).
- προκαρκινικές καταστάσεις με ατροφία ιστών οργάνων.
- λέμφωμα.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν καρκίνο. Συνιστάται επίσης θεραπεία εξάλειψης για ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και λειτουργική δυσπεψία.
Μέθοδοι εξάλειψης
Η εξάλειψη είναι καταστροφή, εξάλειψη (eng.εκρίζωση). Αυτό είναι ένα μέτρο που έχει σχεδιαστεί για να καταστρέψει το Helicobacter pylori στη γαστρεντερική οδό. Η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρά γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη. Η ουσία του έγκειται στην πορεία λήψης φαρμάκων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.
Πριν από την έναρξη του μαθήματος, πραγματοποιείται μια πρόσθετη μελέτη των ιστών του γαστρικού βλεννογόνου για την παρουσία κακοήθων κυττάρων.
Η εξάλειψη του Helicobacter pylori είναι διάφορων τύπων:
- μονο, όπου χρησιμοποιείται μόνο ένα φάρμακο στη θεραπεία, συνήθως φάρμακα που βασίζονται σε άλατα βισμούθιου ή σε αντιβιοτικό.
- δίδυμο, διπλή θεραπεία (βισμούθιο συν αντιβιοτικό)
- Το τρίδυμο, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια θεραπεία με τρεις παράγοντες (βισμούθιο, ένα αντιβιοτικό και έναν εκπρόσωπο της ομάδας ιμιδαζόλης).
- quadriplet, μια μορφή τεσσάρων συστατικών, όπου PPIs (αποκλειστές σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος) προστίθενται στο σύμπλεγμα θεραπείας τριάδας.
Η μονο-εξάλειψη είναι μια πρακτικά αχρησιμοποίητη μέθοδος θεραπείας λόγω της αναποτελεσματικότητάς της (κάτω του 50%). Ήταν σε χρήση την αυγή της ανακάλυψης και τα πρώτα πειράματα στη θεραπεία της μόλυνσης από Helicobacter pylori.
Η εξάλειψη με δύο φάρμακα έχειΗ αποτελεσματικότητα της απαλλαγής από τα ελικοβακτηρίδια είναι περίπου 60%, και επίσης λίγη πρακτική στις σύγχρονες πραγματικότητες. Τι είδους εκρίζωση χρησιμοποιείται σήμερα; Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα σχήματα θεραπείας.
Η τριπλή θεραπεία περιλαμβάνει μια ένωση βισμούθιου, ένα αντιβιοτικό (η αμοξικιλλίνη και η κλαριτομυκίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα) και τα ιμιδαζόλια (αυτά είναι μυκητοκτόνα).
Το μάθημα τεσσάρων ναρκωτικών είναι το παντα παραπάνω φάρμακα συν αναστολείς αντλίας πρωτονίων (αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων κατά του έλκους που στοχεύουν στη μείωση της παραγωγής οξέος στομάχου). Οι μέθοδοι για την αποτελεσματικότητά τους έχουν δείκτες απόδοσης 90% και 95%, αντίστοιχα. Έτσι μπορεί να είναι αποτελεσματική η εξάλειψη του Helicobacter.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εκρίζωση
Λόγω του γεγονότος ότι το όξινο περιβάλλον ακυρώνει τη δράση των περισσότερων αντιβιοτικών, ο κατάλογος των φαρμάκων για την εξάλειψη είναι μάλλον σύντομος:
- αντιβιοτικά
- αντι-μολυσματικοί παράγοντες?
- φάρμακα που περιέχουν βισμούθιο ·
- αναστολείς αντλίας πρωτονίων
- προβιοτικά και πρεβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία εκρίζωσης
Πώς ξεκινά η εκρίζωση; Τα ακόλουθα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται:
- Το "Amoxicillin" ή το "Flemoxin Solutab" είναι μια ομάδα πενικιλλίνης, κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς, που δεν συνιστάται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια.
- Το "Amoxiclav" είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης καιcavulonic acid, ένα αντιβιοτικό του ευρύτερου φάσματος, συνιστάται να το χρησιμοποιείτε προσεκτικά στις νεφρικές παθολογίες του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτό το αντιβιοτικό προκαλεί σοβαρή δυσβίωση.
- "Κλαριθρομυκίνη" ή "Klacid" - χαμηλή τοξικήένα αντιβιοτικό της ομάδας ερυθρομυκίνης ευρέος φάσματος, το πιο δημοφιλές για εξάλειψη, αντενδείκνυται σε βρέφη έως έξι μηνών, οι έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
- Η "αζιθρομυκίνη" είναι μια εναλλακτική λύση για την "κλαριτομυκίνη" με ελάχιστες παρενέργειες, αν και είναι λιγότερο αποτελεσματική σε σχέση με το Helicobacter Pylori.
Αντιβιοτικά "Τετρακυκλίνη" και "λεβοφλοξασίνη"Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και σε περιπτώσεις όπου τα παραπάνω φάρμακα δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα παρασκευάσματα της ομάδας τετρακυκλίνης έχουν επιθετική δράση όσον αφορά τις παρενέργειες μετά την εξάλειψη του Helicobacter, επομένως, χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.
Αντιβακτηριακά και αντι μολυσματικά φάρμακα για την εξάλειψη
Το "Metronidazole" είναι ένας αντι-μολυσματικός χημειοθεραπευτικός παράγοντας της ομάδας νιτρομιδαζόλης, πολύ τοξικός, αυστηρά ασύμβατος με το αλκοόλ και απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το "Macmiror" ή "Nufuratel" είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του "Metronidazole".
Φάρμακα που περιέχουν βισμούθιο
"De-Nol" - ήταν αυτό το φάρμακο που έδειξε τα υψηλότερατον βαθμό εξουδετέρωσης των ελικοβακτηρίων. Το "De-Nol" διαλύεται και διεισδύει στη χολική βλέννα στα βαθύτερα στρώματα του προσβεβλημένου οργάνου. Δεν έχει σχεδόν καμία ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά και αντενδείξεις (εκτός από την παραδοσιακή εγκυμοσύνη).
Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των αλάτων Helicobacter είναι ενώσεις βισμούθιου:
- υποαλικυλικό βισμούθιο;
- υπομονάδα βισμούθιου.
Χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα με βάση άλατα βισμούθιουγια τη θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων ακόμη και πριν από την ανακάλυψη του Helicobacter pylori. Αυτές οι ενώσεις είναι ανθεκτικές στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Στην κατεστραμμένη επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, οι ενώσεις βισμούθιου σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ έναντι ενός επιθετικού περιβάλλοντος, μειώνουν την οξύτητα και συμβάλλουν στην πρόωρη δημιουργία ουλών στις πληγείσες επιφάνειες.
Όταν ανακαλύφθηκε το Helicobacter Pylori, οι ενώσεις βισμούθιου έδειξαν καταπληκτική επίδραση στην καταστολή και καταστροφή αυτού του συγκεκριμένου βακτηρίου.
Φάρμακα ομάδας PPI που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι απαραίτητοιπερίπλοκη επίδραση στο Helicobacter Pylori. Τα παρασκευάσματα PPI έχουν ένα ιδιαίτερο αντιόξινο αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει την επιθετικότητα του όξινου περιβάλλοντος. Μελέτες των βακτηρίων έδειξαν ότι πεθαίνει έξω από το όξινο περιβάλλον. Κατά συνέπεια, οι PPI δημιουργούν απαράδεκτες συνθήκες για την άνετη ύπαρξη βακτηρίων, τα οποία, σε συνδυασμό με το βισμούθιο, τη μετρονιδαζόλη και ένα αντιβιοτικό, αυξάνουν το ποσοστό επιτυχίας της εξάλειψης του Helicobacter pylori έως και 95% και υψηλότερο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Omez (ομεπραζόλη);
- "Nolpaza";
- Ραβεπραζόλη;
- "Παντοπραζόλη" κ.λπ.
Τις περισσότερες φορές, είναι το "Omez" που συνταγογραφείται. Οι αποκλειστές αντλίας πρωτονίων ή οι PPI αναστέλλουν την έκκριση των πεπτικών αδένων.
Ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα μετά την εξάλειψη του Helicobacter
Η έκθεση σε αντιβιοτικά στις περισσότερες περιπτώσειςβλαβερό για τα έντερα και το στομάχι. Επομένως, μετά τη διαδικασία εκρίζωσης, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η ζημιά στο σώμα. Για αυτό, υπάρχουν τόσο χρήσιμα προϊόντα όπως τα προβιοτικά ή τα πρεβιοτικά, που παρουσιάζονται για τη δυσβίωση, τον μετεωρισμό, τη διάρροια κ.λπ. Αυτά περιλαμβάνουν:
- "Lactoferon";
- Linex;
- Khilak Forte;
- "Bifidumbacterin";
- "Acipol" κ.λπ.
Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά είναι ουσιαστικά διαφορετικάπολιτισμούς που συμπληρώνουν αρμονικά το έργο του άλλου. Και οι δύο ομάδες έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα με την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι τα προβιοτικά είναι μια ζωντανή καλλιέργεια ευεργετικών μικροοργανισμών. Τα πρεβιοτικά είναι οργανικές χημικές ενώσεις. Το πρώτο "μεγαλώνει" άμεσα τη νεκρή μικροχλωρίδα, το δεύτερο - δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για αυτό. Πρέπει να λαμβάνονται μετά την εκρίζωση.
Πρόληψη ασθενειών
Ο καθένας μπορεί να είναι ένας λανθάνων φορέας Helicobacter pylori. Ο μικροοργανισμός ζει στο στομάχι, τα έντερα και την στοματική κοιλότητα ενός ατόμου ή ζώου και δεν εκδηλώνεται για χρόνια.
Το βακτήριο ενεργοποιείται λόγωανοσολογική ανεπάρκεια, άγχος, κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα), μη ισορροπημένη διατροφή και εκδηλώνεται στον επιγαστρικό πόνο. Μερικοί τύποι Helicobacter είναι σε θέση να βλάψουν το ήπαρ.
Συμπέρασμα
Εμφανίζεται μόλυνση από τον φορέα της λοίμωξηςμέσω επαφής ή μέσω οικιακών ειδών. Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής πρέπει να τηρούνται προσεκτικά προκειμένου να ελαχιστοποιείται η μόλυνση από τρίτους. Τότε δεν απαιτείται η εξάλειψη του Helicobacter Pylori.
