Jak nebezpečná je Chagasova choroba? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Někdy může hmyz dodatdost vážné potíže. Jednou z nich je Chagasova choroba nebo Chagasova choroba způsobená brouky sajícími krev. Popsal to před více než 100 lety lékař z Brazílie Carlus Ribeiro Chagas, než se nechal zvěčnit. Název nemoci zní odlišně v závislosti na výslovnosti příjmení jejího objevitele. Je Chagasova choroba nebezpečná a jak závažná je? Odpověď na tuto otázku je ano. Ano, je to nebezpečné, i když existují lidé, kteří s tímto onemocněním žijí mnoho let, aniž by tušili, že jsou nakaženi. Ale to je spíše výjimka než pravidlo. Častější výsledek onemocnění je smutný, protože pacienti umírali během prvních měsíců po infekci. Jak a kde lze tuto infekci dostat a proč na ni lidé mají různé reakce? Zkusme odpovědět.

Chagasova choroba: zeměpisná poloha

Pro Rusy, naštěstí, zatímco toto onemocnění jeexotický. Ale kdysi byl AIDS daleko od nás, někde, v zámořské Americe. Stejná situace je v současné době demonstrována Chagasovou chorobou. Kde se to teď šíří? Mezi lidmi je zaznamenáván v několika stádech na jihoamerickém kontinentu a v některých karibských zemích, v Brazílii, Venezuele, Panamě, Mexiku, Peru, Argentině, Guatemale, Kolumbii, Ekvádoru, Kostarice, Paraguay, Bolívii, Surinamu, Salvadoru, Francouzská Guyana, Belize, Nikaragua, Honduras. Pokud jde o divoká zvířata, která jsou také infikována Chagasovou chorobou (veverky, krysy, vačice, kočky, psi a další, celkem 150 druhů), infekce byla zaznamenána mnohem dále na sever. To vyvolává obavy, že se nemoc brzy rozšíří hlouběji na severoamerický kontinent. Již existují případy v Texasu, Arizoně, jižní Kalifornii a Marylandu. Pohyb americké trypanosomiázy po celé planetě usnadňuje migrace populace, která se v posledních 15–20 letech odehrává v rozsahu, který již není možné kontrolovat. Obyvatelé latinskoamerických zemí cestují po světě za lepším životem, turisté za dobrodružstvím. Dalším důvodem šíření infekce je, že chudí z výše uvedených regionů nejen popadnou jakoukoli práci, ale darují krev za peníze a dokonce prodávají své orgány (ledviny, oči atd.). Testování v některých transfuzních bodech ve Spojených státech amerických zjistilo, že u Chagasovy choroby bylo nalezeno více darovaného materiálu než u hepatitidy a AIDS. A během pitvy lidí z latinskoamerického regionu, kteří zemřeli na infarkty nebo akutní srdeční selhání, se ukázalo, že každá sekunda trpí stejnou chorobou, přenáší ji pouze v chronické formě. Takže v blízké budoucnosti hranice rozsahu Chagasovy choroby pravděpodobně zmizí.

Původci choroby

Dosud málo známá Chagasova nemoc jeinfekce mikroskopickými jednobuněčnými živými parazity - trypanosoma cruzi. Takže je pojmenoval Carlus Chagas na počest institutu Oswalda Cruz. Tito tvorové jsou bezbarví (na fotografii jsou zobrazeni v krvi pacienta, obarvená fixou), s protáhlým tělem, podobným vřetenu. Na jednom konci je bičík, který pomáhá trypanosomům pohybovat se po těle oběti (hlavně krví). Dosáhnou orgánu, který potřebují, proniknou membránami do buněk a vytvoří bičíkovitou formu vajíčkovitého druhu (amastigote). V buňkách se trypanosomy aktivně množí a znovu vytvářejí vřetenová „miminka“ s bičíky, která pronikají do krve oběti pro další rozptýlení po těle. Velmi špatnou vlastností těchto mikroskopických zabijáků je, že jsou schopni ovlivnit imunitu oběti a nutit ji, aby boj vzdala. Trypanosomy vedou výlučně parazitický způsob života a přitom vytvářejí cestu: člověk (zvíře) - brouk - člověk (zvíře). V těchto kruzích životního cyklu dochází ke změnám v jejich formách: od vajíčka po dospělého. Aktivně se také množí v žaludcích štěnice domácí, které se používají k přesunu do těl zdravých lidí.

Způsoby infekce

Chagasova choroba, specifický typ nosičetriatomický brouk sající krev, chycený hlavně v noci, když spal v místnostech, kde tento hmyz žije. Někdo je jen vtipně nazval „líbáním“, protože raději kousají hlavně na rty. Jméno se zaseklo. Je pravda, že ne všude. V Chile a Argentině se jim říká nekomplikované - vinchuca, což znamená hmyz, a v Brazílii - holičství. Celkově bylo mezi velkou armádou triatomových brouků, čítajících 130 druhů, více než 10 druhů nalezeno pouze v Americe, které jsou nositeli takového mikroorganismu, jako je původce Chagasovy choroby. Kromě hmyzu je možné se nakazit od nemocného při blízkém kontaktu, pokud jeho krev vstupuje do těla zdravého kontaktního subjektu prostřednictvím poranění na kůži. Není to nový AIDS? Infekce se proto často vyskytuje v nemocnicích pomocí transfuzí krve nebo transplantací orgánů. Děti jsou nakaženy v děloze, pokud je matka nositelkou nemoci. Nejklidnějším způsobem, jak infekci chytit, je jídlo, které obsahuje výkaly. To se může stát, pokud lidé infikovaní Chagasovou chorobou vaří a nerozlišují se podle své čistoty. Proto při cestování do zemí nepříznivých v souvislosti s triatomálními brouky je vhodné zvolit civilizovanější místo na spaní (lepší hotel), důkladně umýt zakoupené ovoce a zeleninu a upustit od domácího jídla, které vám ochotně nabídnou místní obchodníci.

Jak se infekce vyskytuje?

Mnoho lidí si myslí, že Chagasova choroba je chycena,když brouk kousne kůží a začne pít krev. Ve skutečnosti tomu tak není. Můžete být desetkrát kousnuti a zůstat zdraví. A to vše proto, že k infekci dochází, když oběť zavede trypanosomový cruz, který je ve výkalech brouka, do své kůže nebo sliznic. Tento hmyz patří jednotlivcům, kteří se tam, kde jedí, vysere. Ve snu člověk nedobrovolně poškrábe (a zvířata olizují) pokousané místo. Takto paraziti vstupují do těla svého nového hostitele. Zdravá chyba sama o sobě není nebezpečná. Kousáním infikovaných lidí se ale téměř úplně nakazí trypanosomy a při dalším kousnutí přenáší Chagasovu chorobu na nové oběti. Patogen žije a množí se v žaludku hmyzu. Chyba zůstává nakažlivá po celou dobu životnosti (přibližně 2 roky). Zralé parazity jsou lokalizovány ve střevech oběti a jsou vylučovány výkaly. Jakmile se trypanosomy v lidském těle hromadně rozmnožují v krvi, pak se usazují ve svalech (hlavně v srdci a v epitelu gastrointestinálního traktu). Chudí lidé v Latinské Americe žijí přeplněni, ve velkých rodinách, v zchátralých domech, kde je mnoho zákoutí pro štěnice domácí. Chagasovou chorobou jsou často nakaženi všichni členové rodiny a dokonce i celá sousedství. Potřeba k zamyšlení: Laboratorní zvířata byla infikována trypanosomy, i když nedošlo k poškození jejich kůže.

Akutní forma onemocnění

Je třeba poznamenat, že v okamžiku, kdy chyba kousne kůžibezbolestný a nepostřehnutelný. Následně se na tomto místě objeví mírné zarudnutí (a někdy nic není), někteří lidé pociťují otoky a svědění. Latentní (inkubační) doba, zatímco se parazit v krvi oběti pilně množí, může trvat od několika dnů do 10 dnů, v závislosti na síle těla pacienta a jeho sklonu k alergiím. Pak přichází takzvaná akutní forma. Během tohoto období je Chagasova nemoc extrémně nebezpečná s úmrtností. Příznaky jsou následující:

• prudký nárůst teploty na kritické úrovně;
• horečka;
• silné bolesti hlavy;
• problémy s dýcháním;
• nesprávná funkce srdce;
• výrazná bolestivost břicha, hrudníku, všech svalů;
• poškození nadledvin;
• zvětšení štítné žlázy, sleziny, lymfatických uzlin.

Když jsou paraziti zavedeni do nervových vláken, je obzvláště obtížná Chagasova choroba. Příznaky v tomto případě jsou:

• ochrnutí;
• porucha řeči;
• atetóza;
• narušení inteligence.

Vnější projevy:

• otok rtů;
• oteklé oči;
• získání bronzového odstínu kůží.

Akutní forma může trvat dva měsíce, běhemkteré mnoho (zejména dětí) zemře. U pacientů, kteří přežili krizi, hlavní příznaky zmizí a nemoc postupuje do další fáze. Infikovaná osoba se nakazí 10-11 dní po kousnutí.

Chronická forma

V této fázi může být Chagasova chorobačas se obecně nijak neprojevuje, což je pozorováno asi u 80% pacientů. Trypanosomy již dominují v krvi, ale usazují se v tkáních a buňkách pacienta a postupně je ničí. U „kronikářů“ se pravidelně objevují exacerbace následované úplnou remisi. Chagas identifikoval následující typy chronického průběhu onemocnění:

• pseudomyxedém;
• myxedém;
• nervový;
• srdce.

Typ pseudomyxedému byl zaznamenán u dětí vvěk 15 a méně. Je charakterizován mírným zvýšením štítné žlázy a lymfatických uzlin. Během období exacerbace u dětí začíná horečka, teplota stoupá a je pozorována tachykardie. Paraziti pronikají do podkožní tkáně, což obzvláště znetvořuje obličej. Podle charakteristického edému a zarudnutí můžete vizuálně rozpoznat Chagasovu chorobu. Fotografie prezentované v široké škále specializovaných lékařských zdrojů způsobují, mírně řečeno, nepříjemné pocity.

Typ myxedému se od předchozího liší mnohem většími poruchami štítné žlázy.

Nervový typ je plný zpoždění ve vývoji dětí a infantilismu.

Srdce způsobuje perikarditidu, bradykardii a další srdeční problémy.

Když jsou lokalizovány trypanosomy, cruzi ve stěnáchorgány gastrointestinálního traktu jsou pozorovány achalázie kardie, tj. Poruchy motility svalů těchto orgánů. To vede k obstrukci jícnu a ke zvýšení sekcí žaludku a střev. Pacienti pociťují bolest při polykání jídla a jeho průchodu jícnem, zvracení, říhání, úbytek hmotnosti, a to i přes uspokojivou chuť k jídlu. Tyto příznaky nezávisí na konzistenci jídla a objevují se dokonce i z tekutých potravin.

Diagnostika

Chagasova choroba je vyvolána zevněpříznaky klinického vyšetření pacienta a dalšími laboratorními krevními testy pod mikroskopem a sérologickými testy. U chronické formy onemocnění je však v krvi málo trypanosomů, a proto je obtížnější je detekovat.

Pokud parazity nelze izolovat ve vzorku krve, zkontroluje se jejich přítomnost v lymfatických uzlinách (provede se biopsie).

Používá se také xenodiagnostika.Spočívá ve skutečnosti, že zdravé laboratorní chyby jsou vysazeny na nemocného člověka a následně (po 14 dnech) zkoumají, zda se ve střevech objevili paraziti nebo ne.

Dalším testem je očkování krve a její inokulace experimentálními zvířaty.

V transfuzních bodech se používají metody založené na reakcích fluorescenčních protilátek a také na inhibici reakcí gama-glutinace, které jsou citlivější, i když ne tak specifické.

Test také ukazuje dobré výsledky.Mashad Guerreiro. Je založen na vazebné reakci na kompliment, tj. Na detekci protilátek proti antigenu parazita. Tato analýza je nesmírně cenná v chronickém stadiu onemocnění, když jiné metody nejsou příliš silné.

Léčba

V současné době již existují takové lékypomocí kterého můžete zcela porazit Chagasovu chorobu. Léčba je bohužel účinná pouze v počáteční fázi, dokud trypanosomy neproniknou do životně důležitých orgánů. Jedná se o „Nifurtimox“ a „Benznidazol“. Lze je zakoupit v USA a Latinské Americe výhradně na lékařský předpis. Tyto léky jsou předepisovány pacientům s akutní formou onemocnění, dětem, během relapsů, pokud není zahájena chronická forma onemocnění. V pozdějších fázích to vůbec nepomůže. Proto jsou všechny akce lékařů zaměřeny na léčbu komplikací - onemocnění srdce, gastrointestinálního traktu, nervového systému, štítné žlázy a dalších orgánů.

Předpověď počasí

Mnoho lidí, zejména těch, kteří po akutníformy, přišlo zjevné uzdravení, nemyslí si, jak nebezpečná je Chagasova nemoc. Mezitím na ni každý rok zemře asi 50 tisíc obyvatel planety. V současné době je podle různých odhadů infikováno 15 až 20 milionů lidí, ale tato čísla nejsou zcela spolehlivá, protože chudí, mezi nimiž je zvláště rozšířená Chagasova / Chagasova choroba, zřídka chodí k lékařům. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá pouze v případě včasné správné diagnózy a léčby. V počáteční fázi, pokud jsou opatření přijata včas, je možné absolutní zotavení. Je nemožné se vzchopit u těch pozdních. Je také nemožné obnovit orgány postižené a zničené parazity. Mnoho pacientů umírá každý rok na chronické srdeční selhání, infarkty, mozkové mrtvice a další zdravotní problémy způsobené cruzi trypanosomy.

Prevence

Aby se zabránilo Chagasově chorobě, je nesmírně důležitá prevence, protože neexistuje žádná vakcína proti trypanosomu cruzi. Pro obyvatele nebezpečných oblastí je to následující:

• co nejopatrněji prohlédněte své domovy na detekci hnízd štěnice domácí, pokud je to možné, dezinfikujte domy insekticidy;
• pokud je to možné, postavte závěsy nad postelemi;
• dodržovat hygienu.

• vyhnout se návštěvě džungle, zejména v otevřeném letním oblečení;
• být rozhodující při výběru místa k pobytu;
• Nenechte se zlákat zámořským občerstvením nabízeným pouličními a tržními prodejci (pokud si nejste jisti, že jídlo bylo připraveno hygienicky).

Pro sanitární a epidemiologické služby:

• vyšetřit kojence a starší děti, jejichž matky mají Chagasovu chorobu;
• provést rekonstrukci zchátralých budov;
• pravidelně dezinfikovat obytné prostory občanů insekticidy;
• sledovat darovanou krev a pečlivě vyšetřovat dárce.

Existuje návrh na prověření všech emigrantů,přijíždějící z epidemických zemí, což by mělo zabránit šíření Chagasovy choroby do dalších regionů. Vzhledem k vysoké infekci zvířaty Cruzi trypanosomes je však pravděpodobné, že problém s onemocněním v příštích letech nebude vyřešen.