Kardiopulmonální nedostatečnost: symptomy a léčba

Často slyšíme výraz „kardiopulmonálníselhání “, ale jen málokdo dokáže s jistotou říci, o jakou patologii jde. Co je to za nemoc, jaké jsou její příznaky a příčiny - přijdeme na to.

Kardiopulmonální selhání - co to je?

V moderní medicíně pod kardiopulmonálnínedostatečnost se chápe jako stav, kdy se srdeční selhání, tj. neschopnost srdce zajistit normální zásobení těla krví, kombinuje s plicním selháním, ke kterému dochází v důsledku nadměrného krevního tlaku v plicích, kde plyn dochází k výměně. To vše vede ke snížení hladiny kyslíku v krvi.

V praxi se nejprve vyvine plicní nemoc.selhání, příznaky srdce se k tomu po chvíli připojí. Přísně vzato lze tento komplex příznaků pozorovat jak u mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, tak u onemocnění plic. Patologie se ve svém průběhu může projevit v akutní formě, kdy se příznaky v krátké době zvýší, a může mít také chronickou formu, kdy ke zhoršení stavu dojde během několika let nebo dokonce desetiletí.

Příčiny akutního kardiopulmonálního selhání

Akutní plicní selhání jekomplikace, ke které dochází za určitých podmínek, které ohrožují život pacienta. To vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Může se zpravidla vyvíjet za následujících podmínek:

• jako důsledek trombózy nebo křeče plicních tepen;
• s tromboembolismem;
• s pneumo- nebo hydrothorexem;
• s exacerbací bronchiálního astmatu, astmatickým stavem.

Příčinou je však zvýšený tlak v plicíchtepny se mohou stát patologiemi srdce. Nejčastěji se to děje s náhlou mitrální nedostatečností. Příčinou rozvoje plicní nedostatečnosti může být také nedostatečnost plicní chlopně, akutní infarkt, myokarditida, srdeční vady ve stadiu dekompenzace, kardiomyopatie. V tomto případě se dutina levé komory rozšiřuje a kontrakce její stěny již není schopna tlačit celý objem krve do lumen cévy. Jeho část stagnuje a zvyšuje tlak v plicních žilách. Jak pravá komora pumpuje plnou krev, tlak stále stoupá, což může vést k plicnímu edému nebo srdečnímu astmatu.

Příčiny chronického kardiopulmonálního selhání

Naproti tomu chronické plicní selháníz akutní formy roste pomalu. Proces zvyšování patologických změn trvá již několik let. V tomto případě dochází k rozvoji hypertenze v plicních cévách v souvislosti s následujícími patologiemi:

• dědičná idiopatická hypertenze;
• ateroskleróza;
• nedostatečnost plicní tepny, která může být způsobena endarteritidou nebo re-embolizací malých větví;
• chronická onemocnění plic - emfyzém, pleuréza, pneumoskleróza, obstrukční bronchitida;
• pomalu postupující vrozené srdeční vady;
• získané poruchy chlopní.

Plicní nedostatečnost: závažnost

Vzhledem k tomu, že chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována pomalým a často téměř nepostřehnutelným nárůstem patologických příznaků, jsou určeny čtyři stupně závažnosti onemocnění:

• Stupeň - neexistují žádné známky onemocnění, při obvyklé fyzické aktivitě nejsou projevy onemocnění pozorovány, se zvýšením zátěže se objeví mírná dušnost.
• II stupeň - v klidu se příznaky neobjevují, ale při obvyklé fyzické námaze se objeví dušnost a častý srdeční rytmus.
• Stupeň III - příznaky nedostatečnosti se objevují s minimální fyzickou námahou, ale chybí v klidu.
• IV stupeň - člověk nemůže vykonávat minimální fyzickou aktivitu, příznaky onemocnění se objevují v klidu.

Akutní záchvat plicní nedostatečnosti můžerozvíjet v jedné ze dvou možností - selhání pravé a levé komory. Selhání levé komory se může projevit plicním edémem nebo srdečním astmatem.

Srdeční astma

Jedná se o plicní nedostatečnost, jejíž příznaky jsoubudovat postupně. V raných fázích se projevuje dušností, která se objevuje nejprve po fyzické námaze, v průběhu času se zesiluje a projevuje se i v klidu. Při dušnosti je vdechování obtížné (inspirační). V budoucnu jej nahradí útoky udušení, které se nejčastěji vyskytují během spánku. V této fázi je vynucené držení těla indikativní - vysoké čelo postele, během záchvatů je pacient nucen sedět, snižovat nohy z postele a opírat se o ruce, kromě dušnosti, palpitace, pocení a strachu smrti. Kašel u srdečního astmatu je suchý a má slabé vykašlávání. Bledá kůže, výrazná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, prsty. Pulz je nepravidelný, slabý, tlak se snižuje.

Zvažte vlastnosti srdečního a bronchiálního astmatu:

Edém plic

Akutní plicní selhání může být komplikovanérozvoj plicního edému. Jedná se o uvolnění významného objemu krve do plicní tkáně. Útok se vyvíjí náhle, bez ohledu na denní dobu. Začátek je charakterizován ostrým udušením, zatímco dochází k rychlému zhoršení stavu pacienta:

• dýchavičnost se zvyšuje, pacient nemá dostatek vzduchu, existuje cyanóza kůže na obličeji a končetinách, studený pot;
• vědomí je narušeno - může to být jak motorické vzrušení, tak strnulost až do úplné ztráty vědomí;
• dýchání je hlučné, bublání, uvolňuje se růžová pěna;
• pokud k útoku došlo na pozadí infarktu myokardu nebo myokarditidy, může dojít k rozvoji kardiogenního šoku.

Selhání pravé komory

Může se také objevit jako komplikace infarktu myokardu nebo myokarditidy. Jeho projevy, kromě dušnosti a rostoucího udušení, jsou:

• cyanóza obličeje a prstů;
• oteklé krční žíly jsou jasně viditelné, zejména při inspiraci;
• otoky nohou, obličeje, břišní stěny až po ascites;
• zvětšení jater, v epigastriu dochází k pulzování.

Chronické kardiopulmonální selhání

Vzhledem k tomu, že chronická forma tohotopatologie se vyvíjí po mnoho let, její klinické projevy jsou méně výrazné. Protože onemocnění je nejčastěji založeno na patologických stavech dýchacího systému, projevuje se především dušností. Mohou se k němu připojit následující příznaky:

• bolest na hrudi;
• arytmie;
• tachykardie;
• cyanóza;
• otoky nohou;
• otok žil na krku;
• encefalopatie.

Jak nemoc postupuje, příznakyzačnou zesilovat, a pokud se nejprve objevily po určitých zátěžích, pak v závěrečných fázích (ve fázi dekompenzace) k tomu dojde v úplném odpočinku.

Kardiopulmonální selhání: léčba

Rozvoj akutního selhání obvykle vyžadujerychlý a profesionální zásah. Léčba se zpravidla provádí v nemocničním prostředí a častěji na jednotce intenzivní péče. Pokud se útok vyvinul doma, musíte osobu co nejdříve odvézt do zdravotnického zařízení. Terapie chronické formy onemocnění spočívá v integrovaném přístupu k léčbě onemocnění. Nejedná se pouze o korekci léku, ale také o optimalizaci úrovně fyzické aktivity a výživy. Léková terapie této patologie spočívá ve jmenování následujících skupin léků:

• beta-blokátory;
• diuretika;
• srdeční glykosidy.

Léčebný režim a dávkování u každého jedincepřípad určí lékař. Samoléčba je v takových případech nepřijatelná. V případě neúčinnosti konzervativní léčby je problém vyřešen chirurgicky.