Pokud jste přišli na kliniku stěžovatnadměrná podrážděnost a úzkost, pro nepřiměřený přírůstek hmotnosti nebo její ztráta, pro rychlou únavu a lékař vám předepisuje testy na protilátky proti receptorům TSH, což znamená, že chce zkontrolovat stav štítné žlázy. Jaký je zde vztah? Faktem je, že receptory TSH „žijí“ ve štítné žláze a jsou zodpovědné za syntézu nejdůležitějších hormonů v ní. Jakékoli porušení tohoto procesu může způsobit výše uvedené problémy a mnoho dalších problémů. Nejdříve tedy první.
Co je TTG
TSH znamená thyrotropin, nebohormon stimulující štítnou žlázu. To je produkováno malou hypofýzou lokalizovanou blízko mozku. Hormony TSH působením na speciální receptory umístěné na povrchu štítné žlázy mají stimulační účinek na produkci tyroxinu (T4), což zase ovlivňuje zvýšení příjmu jódu štítné žlázy. V budoucnu TSH ovlivňuje syntézu T4 a T3 (trijodtyronin). Tyto dva hormony jsou velmi důležité pro růst a vývoj lidských buněk, pro správné fungování trávicího traktu, srdce, krevních cév, reprodukčního a nervového systému. Je-li naplánován test „Protilátka proti TSH receptorovým protilátkám“, existuje podezření na zhoršenou produkci hormonů, což může vést k závažným onemocněním, jako jsou:
- hypertyreóza (Gravesova nebo Bazedovova choroba);
- hypotyreóza;
- tyreotoxikóza.
Protilátky a receptory
Receptory jsou formace, ve kterýchnervová zakončení, citlivé neurony, další částice mezibuněčné hmoty, které transformují působení podnětu na nervový impuls, jsou vzájemně propojeny. V těle je jich mnoho. Zejména receptory TSH reagují na hormony stejného jména a stimulují jejich produkci, která je nezbytná pro normální fungování mnoha lidských systémů.
Protilátky jsou specifickým typem proteinu.(glykoproteiny), které jsou neobvykle selektivně spojeny se specifickými typy molekul. Tuto vlastnost používá lidský imunitní systém. V případě selhání se v nich začnou vytvářet protilátky proti receptorům TSH. Přicházejí v několika podobách a liší se ve svých funkcích.
- Blokují aktivitu TSH a sami začnou napodobovat svůj účinek na štítnou žlázu (stimulovat její činnost). V důsledku toho se hladiny T3 a T4 zvyšují a vyvíjí se hypertyreóza.
- Silněji než hormony TSH se váží na receptory. V tomto případě se hladiny T3 a T4 zvyšují po dlouhou dobu, protože tyreoidní buňky jsou stimulovány nepřetržitě.
- Neblokují, ale snižují aktivitu hormonů TSH, v důsledku toho se na ně štítná žláza stává necitlivou (atrofie). Existuje hypotyreóza.
Když je třeba testovat protilátky na receptory TSH
Tyto zkoušky jsou předepsány pro následující indikace:
- Příznaky hypertyreózy, které zahrnují podrážděnost, přecitlivělost na teplo, úzkost, bez příčiny hubnutí, srdeční problémy, oligoamenorea.
- Příznaky hypotyreózy: nedostatek chuti k jídlu se zvýšením tělesné hmotnosti, apatie, ospalost, únava, přecitlivělost na chlad.
- Gravesova choroba (diagnostika, monitorování léčby).
- Těhotné nebo plánované těhotenství s podezřením na Gravesovu chorobu nebo jiné odchylky od TSH.
Někdy je třeba provést analýzu s virovými infekcemi, protože určité skupiny virů se mohou vázat na receptory.
Jak předat analýzu
Je známo, že koncentrace thyrotropinu v krvinerovnoměrné během dne. Má nejvyšší sazby za 3-4 a.m., nejnižší - asi 5-7 a.m. Protilátky proti TSH receptorům se obvykle testují ráno. Předtím nemůžete pít (výjimkou je voda), jíst, kouřit. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin a používání mastných potravin je vysoce nežádoucí. Jsou-li prováděny analýzy za účelem stanovení dynamiky změn v počtu protilátek, musí být provedeny pokaždé současně. Krev je odebírána z žíly. Odpověď by měla být připravena další den.
Proč provádět tuto analýzu
Hledali jsme protilátky na receptory v krevním séruTSH mají charakteristický rys - objevují se, pokud má osoba difúzní toxickou strumu (Gravesova choroba). Jejich přítomnost v krevním séru je jakýmsi markerem prokazujícím přítomnost nemoci. U 85–100% pacientů jsou detekovány stimulující protilátky a přibližně u 96% blokující protilátky. To znamená, že většina pacientů má dvě formy protilátek, což vyžaduje úpravu předepsané léčby.
Kromě DTZ je test na protilátky proti receptorům TSH pozitivní u 15% pacientů s autoimunní thyroiditidou Hashimoto (Hashimoto).
Odhaluje se dynamika změn v počtu protilátekkdyž pacient již léčí. Po užití antithyroidních léků se tedy koncentrace protilátek snižuje, což může sloužit jako důvod pro úplné stažení léků.
V některých případech však DTZ a tyreoiditida Hashimotov kombinaci s lupus erythematodes, revmatoidní artritidou a některými dalšími podmínkami. Proto je s pozitivní analýzou vhodné provést další testy, aby se vyloučily současné nemoci.
Protilátky u těhotných žen
Ne všechny těhotné ženy jsou předepsány testy na protilátky proti receptorům TSH. Musí být vyplněno, pokud:
- žena byla léčena radioaktivním jódem;
- byla provedena chirurgická léčba DTZ;
- existují známky hypertyreózy;
- bere tyreostatické léky.
Protilátky receptoru TSH jsou schopny procházetpřes placentu k plodu a způsobit v něm hypertyreózu. Kromě krevního testu podstoupí pacienti s podezřením na DTZ scintigrafii, která je kontraindikována u těhotných žen. Jediným způsobem, jak chránit dítě před onemocněním, je pro ně možná analýza protilátek proti receptorům TSH. Norma pro různé kategorie lidí není stejná, ale v průměru je od 0 do 0,99 Me / l.
To by nemělo být zaměňováno s testy TSH.Jejich počet během těhotenství se může zvýšit nebo snížit a dosáhnout úrovně 0,2 až 3,5 Me / L. Je důležité provádět testy na protilátky a hormony v časných stádiích těhotenství, zatímco plod nefunguje sám.
Výsledky
Po analýze protilátek se stanoví hladina sledovaného proteinu:
- méně než 1,5 Me / l - negativní;
- od 1,5 do 1,75 Me / l - pochybné;
- více než 1,75 Me / l - pozitivní.
Pokud je výsledek analýzy protilátek proti receptorůmTSH je negativní, může to znamenat nepřítomnost problémů s štítnou žlázou, úspěšný výsledek léčby nebo chyby laboratorního asistenta při odběru krve. Negativní výsledek bohužel není vždy ukazatelem normální štítné žlázy. V případě pochybností může lékař předepsat další testy.
Pozitivní výsledek znamená, že osoba má DTZ nebo autoimunitní tyreoiditidu.
Léčba
Když analýza odhalila, že se zvýšilaprotilátky proti receptoru TSH, léčení je předepsáno pouze lékařem, protože důvody odchylky mohou být různé. Pokud se jedná o DTZ, terapie se provádí přípravky „Merkazolil“ nebo „Methylthiouracil“. V posledních letech bylo s radiojodovou terapií dosaženo vynikajících výsledků. Je však kontraindikován u těhotných žen. V tomto případě je přiřazen pouze propylthiouracil. Je nutné sledovat koncentraci protilátek.
V některých případech je předepsána chirurgická léčba.
Pokud se jedná o autoimunitní autoimunitní léčbu Hashimotovy tyreoiditidyprováděné těmito hormonálními činidly: "Tyroxin", "Tyreoidin", "L-tyroxin" a další, jakož i glukokortikoidy. Dobré výsledky se projevují při terapii bílými cinquefoilem.
V každém případě je samoléčení bez dohledu lékaře kontraindikováno.
