Kognitivní fakta o všem / Zdraví / Retharyngeální absces: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Ústní absces: příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Retrofaryngeální absces (kód ICD-10 J39.0) v dětství se začíná rozvíjet po výskytu infekce v těle. Zpočátku se může projevit jako rýma a nepříjemné nepohodlí. Poté ovlivňuje okolní lymfatické uzliny a vstupuje s nimi do hltanu, kde způsobuje absces.

příznaky retrofaryngeálního abscesu u dospělých

Příčiny

U dětí se může vyvinout absces na pozadí následujících infekčních chorob:

ARVI;
spalničky;
spála;
záškrt;
chřipky.

U dospělých nejčastěji absces hltanuvytvořené na pozadí poranění nosohltanu, například když kostí propíchla nosohltana, při vyšetřování vnitřních orgánů ústy nebo během jeho popálení. Tento stav může být také způsoben u dospělých komplikací anginy pectoris. Příčiny abscesu hltanu v krku u dospělých mohou být tuberkulóza nebo syfilis. Je to kvůli narušení mikroflóry nosohltanu a těla jako celku.

Podle statistik, pacienti s chronickýmiinfekční choroby trpí abscesem hltanu častěji než s jednoduchým průběhem nemoci. Snížená imunita, diabetes mellitus, nádor nebo HIV mohou také způsobit vývoj této patologie.

Symptomy

Příznaky abscesu jsou uvedeny níže:

akutní projevy bolesti v krku;
zvýšení tělesné teploty až o 39-40 ° С;
porušení obecného stavu.

Na pozadí jiných infekčních nemocí, které má pacient k dispozici, se příznaky faryngeálního abscesu u dospělých projevují prudkým zhoršením zdravotního stavu.

U dětí dochází k nevysvětlitelnému pocitu úzkosti, což vede k problémům se spánkem a zhoršené chuti k jídlu.

U novorozenců může toto onemocnění způsobit poruchy spánku.

Úplně první příznak faryngálního abscesuu dospělých je bolest v krku, která se při polykání vody nebo jídla zhoršuje. Tato bolest je někdy tak silná, že pacienti jsou nuceni zdržovat se častých jídel. Hlas se mění, nejčastěji se stává chraptivým. Pokud je absces v horní nebo dolní části nosohltanu, má pacient nosní kongesci.

Pokud je absces velký, může pacientk projevům útoků udusení. Tyto útoky se nejčastěji vyskytují za stálého stavu, protože v tomto stavu začne hnis odtékat a začne rušit průchod vzduchu. Při abscesu se odhalí otok lymfatických uzlin. Pokud absces hltanu u dětí způsobil otok okolních tkání, může se objevit otok krku.

Umístění

Retrofaryngeální absces lze podle toho, kde je umístěn, klasifikovat do následujících typů:

Epipharyngeální pohled na absces je hnisánítkáň, která je lokalizována nad palatinovým obloukem. Tento typ abscesu je charakterizován jednostranným bolestivým pocitem v krku, bolestí v žvýkacích svalech a mízních uzlinách na straně abscesu.
Mezofaryngeální pohled na absces. Tento absces se nachází mezi kořenem jazyka a okrajem palatinového oblouku.
Hypopharyngální pohled na absces. Tento absces se nachází pod kořenovou zónou jazyka.
Smíšený typ abscesu - obsazení faryngeálního prostoru a dalších několika anatomických zón.

Formy toku

Hrtanový absces je v závislosti na formě toku rozdělen do následujících typů:

Počáteční formulář. V této fázi se objevují otoky a zarudnutí. Tato forma se doporučuje léčit léky.
Akutní forma. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku hnisání lymfatických uzlin během infekce streptokoky a stafylokoky. Tato forma je léčena chirurgicky.
Chronický. Tato fáze se vyvíjí po nedostatečné léčbě akutní formy onemocnění. Tato forma je léčena chirurgicky.

Komplikace

Komplikace absces hltanu se vyskytují v důsledku šíření infekce. Tento pohyb podél horních dýchacích cest je obzvláště nebezpečný.

Pokud se infekce rozšířila a usadila se na průduškách, je to důvod vzniku bronchopneumonie.

Během šíření infekce dochází k narušení funkce plic, které v nich způsobuje rozvoj pneumonie.

Infekce se také může rozšířit do lebeční dutiny, což vede k rozvoji mozkového abscesu nebo meningitidy.

Zadušení je vážná komplikace.Vyskytuje se kvůli zablokování dýchacích cest v důsledku výrazného laryngeálního edému v místě prasknutí abscesu. Během projevů takových útoků může být práce srdce reflexivně narušena až do zástavy srdce.

Vážnou komplikací je prasknutí abscesujak v této době je drenáž hnisu podél zdí hltanu. Může ovlivnit velké cévy, které mohou způsobit krvácení nebo krevní sraženiny. Tento hnis může prosakovat do mediastinální oblasti, kde může způsobit rozvoj purulentní mediastinitidy, která je příčinou sepse.

Diagnostika

Provádí se diagnostika retrofaryngeálního abscesuotolaryngolog (ORL) rozhovorem s pacientem a komplexním klinickým vyšetřením. Účelem průzkumu je studovat povahu a dobu trvání stížností a na jejím základě - objasnit základní onemocnění, zjistit, co způsobilo vznik abscesu. U diagnostiky u dětí jsou s rodiči objasněny informace o povaze prvních příznaků a obecném stavu imunity.

Poté lékař pokračuje v komplexuklinická studie, která spočívá v vyšetření pacienta za účelem identifikace specifických příznaků zánětlivého procesu infekční povahy, jako je zarudnutí sliznice hltanu, bolestivost oblasti při palpaci a zvětšení lymfatických uzlin.

Pro vizuální vyšetření zadní sliznicefaryngální stěna a detekce abscesů v dolní a horní části, používá se faryngoskopie. Obecný a biochemický krevní test pomůže zjistit závažnost zánětu a na jeho základě vytvořit objektivní léčbu.

Identifikace patogenní mikroflóry ve sliznici pomůžebakterioskopie a bakteriologický výzkum, jehož biomateriálem bude stěr ze sliznice hltanu. K identifikaci přítomnosti a lokalizace abscesu a rozsahu šíření hnisavého procesu se používají moderní metody výzkumu, jako je CT a MRI.

Otevírací

Pitva retrofaryngeálního (retrofaryngeálního) abscesu se provádí několika způsoby.

S chirurgickým nožem.Nástroj by měl být zabalen vatou nebo lepicí páskou. V tomto případě zůstává řezná část volná, přibližně 0,05 - 0,06 cm, incize se provádí od dna, od místa, kde začíná vydutí sliznice. Hloubka je 0,5 cm. Řez by měl být dokončen v nejvíce konvexním bodě abscesu. Aby se zabránilo toku hnisu do hrtanu, je nutné ihned po disekci naklonit hlavu pacienta dolů.
Ostré nůžky.Nůžky se vstřikují do nejvyššího bodu hnisání. Aby se zabránilo aspiraci, je třeba nejprve provést malý řez. Poté nástroj rozbalte, abyste rozšířili okraje řezu. Pomocí této metody můžete současně odebrat zkušební vzorek pro účely diagnostiky a léčby.
Hnis může odtékat do krku, pokud je hltanabsces je umístěn nízko. Pak je lepší absces otevřít externím chirurgickým řezem. V tomto případě se doporučuje vést čáru podél předního okraje Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoidní sval). Pokud provádíte velkou část, může dojít k poškození vedlejšího nervu.

V případě hnisavých akumulací spojených s uchem se kromě otevření ucha provádí chirurgické ošetření ucha.

Farmakologie

Léčba abscesu hltanu spočívá v užívání antibiotik. Aktuálně se používají následující skupiny:

Cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefepim).
Makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin").
Linkosamidy ("lincomycin", "klindamycin").

Mechanismus práce cefalosporinů blokuje obnovu buněčné struktury mikrobů, která je zcela ničí. V závislosti na zástupci mohou být injikovány intravenózně nebo intramuskulárně.

Cefalosporiny jsou předepsány dětem jakéhokoli věku. Jejich bezpečnost u dětí mladších 6 měsíců však nebyla prokázána.

Makrolidy blokují ribozomy v bakteriích, což inhibuje jejich růst. Makrolidy se nejčastěji užívají orálně.

Linkosamidy blokují obnovu bílkovinstruktury v bakteriích, což zpomaluje jejich dělení a růst. V závislosti na zástupci lze linkosamidy podávat intravenózně nebo intramuskulárně. Některé z těchto léků mohou snížit biologickou dostupnost jídla, které jíte.

Lze spárovat s antibiotikyprotizánětlivé a antipyretické léky. Měly by se však používat pouze jako poslední možnost, protože jsou schopné způsobit depresi již oslabeného imunitního systému.

Lidová léčba

Léčba lidovými prostředky nejčastějiProvádí se ke snížení příznaků abscesu v krku a zastavení rozvoje zánětu. Není možné vyléčit hltanový absces lidovými prostředky. To je způsobeno skutečností, že tato nemoc má infekční povahu.

Lidové prostředky zahrnují kloktání s následujícími řešeními a odvary:

Roztok soli a sody může významněsnížit počet bakterií kolem hltanového procesu. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít jednu lžíci soli nebo sody a rozpustit ve sklenici teplé vody. Kloktejte výsledným roztokem, opakujte alespoň pětkrát během dne. Počet máchání lze zvýšit zředěním roztoku vodou.
Nálev bylin na opláchnutí hlavy.Příprava takové infuze začíná sušením a mletím různých bylin, poté se výsledný prach nalije vroucí vodou a nechá se vařit několik hodin. Oplach se opakuje několikrát denně.
Užívání šťávy Kalanchoe lokálně odstraní zánět a sníží příznaky vývoje abscesu odstraněním hnisavého plaku.

Předpověď počasí

Včasná diagnostika a detekceretrofaryngeální absces mu umožní bez problémů vyléčit. Podle statistik, pokud se vyhnete komplikacím, pak vám včasné otevření abscesu ve většině případů umožňuje zcela se ho zbavit bez vzniku nebezpečných následků. Pokud léčba nebyla přijata okamžitě a v důsledku těchto komplikací se objevila, pak je v tomto případě prognóza poměrně negativní, až do smrtelného výsledku.