Jak víte, rozdíl v atmosférickém tlakuovlivňuje blahobyt člověka. To je obzvláště dobře známé lidem, kteří mají rádi horolezectví nebo jdou hluboko pod vodu. Pokles atmosférického tlaku prostředí na krátkou dobu obvykle není doprovázen vážnými poruchami pro tělo. Přesto je dlouhodobé vystavení „řídkému“ vzduchu velmi nebezpečné. U některých lidí s náhlými změnami tlaku se rozvine stav, jako je dekompresní nemoc. Závažnost stavu je určena stupněm expozice osobě, obranyschopností těla a včasnými opatřeními přijatými lékařem. Přestože je dekompresní nemoc ve většině případů léčitelná, dochází k mnoha úmrtím. Spojení atmosférického tlaku s touto patologií založil v polovině 17. století vědec Boyle. Přesto se tento lékařský fenomén stále studuje.
Co je dekompresní nemoc?
Tato patologie je spojena s profesionálemškodlivé účinky na tělo. Navzdory skutečnosti, že R. Boyle byl jedním z prvních vědců, kteří zjistili vztah mezi poklesem atmosférického tlaku a změnami v tkáních živých organismů (oko hadů), světová dekompresní nemoc se stala známou mnohem později. To se stalo na konci 19. století, kdy byly vynalezeny první vzduchové pumpy a kesony. V té době se patologie začala klasifikovat jako pracovní riziko. Lidé, kteří pracovali ve stlačeném vzduchu na stavbě tunelů pod vodou, zpočátku nezaznamenali žádné změny. Zhoršení celkového stavu se objevilo v okamžiku, kdy atmosférický tlak poklesl na normální hodnoty. Z tohoto důvodu má patologie druhé jméno - dekompresní nemoc. Hloubka je hlavní složkou tohoto stavu, protože právě tam je zaznamenán vysoký tlak, neobvyklý pro naše tělo. Totéž platí pro výšku. Vzhledem k tomu, že příznaky patologického stavu se objevují při poklesu tlaku (z vysokého na nízký), diagnóza není pro zkušeného odborníka obtížná.
Koho postihla dekompresní nemoc?
Dekompresní nemoc se neobjevuje náhle a bez nídůvodů. Existuje riziková skupina - to znamená lidé náchylní k této patologii. Činnost těchto osob by měla přímo souviset se změnami atmosférického tlaku. Dříve byli na tuto chorobu náchylní pouze pracovníci kesonu a horolezci. V moderním světě se riziková skupina znatelně zvýšila - jsou do ní zahrnuti i astronauti, piloti a potápěči. Navzdory skutečnosti, že tyto profese jsou nebezpečné, dekompresní nemoc není normou. Ovlivňuje pouze ty, kteří zanedbávají bezpečnostní opatření nebo mají rizikové faktory. Mezi nimi se rozlišují tyto provokující účinky:
- Zpomalení krevního oběhu v celém těle. K tomu dochází při dehydrataci a podchlazení. U stárnutí a kardiovaskulárních patologií je také pozorováno zpomalení průtoku krve.
- Tvorba zón s nízkým tlakem v krvi.Tento jev je doprovázen výskytem malých vzduchových bublin. Rizikovým faktorem vyvolávajícím tento stav je nadměrná fyzická aktivita před ponořením do vody nebo lezením do výšky.
- Zvýšená tělesná hmotnost. To je další faktor přispívající k hromadění vzduchových bublin v krvi.
- Pití alkoholických nápojů před potápěním nebo lezením. Alkohol podporuje fúzi malých vzduchových bublin, čímž zvyšuje jejich velikost.
Výšková dekompresní nemoc: mechanismus vývoje
Jak je známo ze zákonů fyziky, atmosférickýchtlak ovlivňuje rozpustnost plynů v kapalině. Toto pravidlo formuloval vědec Henry. Podle něj platí, že čím vyšší je tlak okolí, tím lépe se plyn v kapalině rozpustí. S přihlédnutím k tomuto pravidlu lze vyvodit závěr, jak se dekompresní nemoc vyvíjí u osob ve vysoké nadmořské výšce. Kvůli dlouhodobému pobytu v zóně vysokého atmosférického tlaku si tělo pilotů a astronautů i horolezců zvykne na toto prostředí. Sestup do atmosféry, která je nám známá, proto způsobí prudké zhoršení jejich stavu. V důsledku poklesu tlaku se krevní plyny začnou horší rozpouštět a shromažďovat se ve vzduchových bublinách. Proč je dekompresní nemoc pro piloty nebezpečná a proč? Vzduchové bubliny vytvořené v krevním řečišti se mohou zvětšit a zablokovat cévu, což způsobí nekrózu tkáně v této oblasti. Kromě toho mají tendenci pohybovat se tělem a vstupovat do životně důležitých tepen a žil (mozkových, koronárních, plicních). Tyto vzduchové bubliny fungují jako embolus nebo trombus, což může způsobit nejen závažné poruchy stavu, ale také smrt.
Vývoj dekompresní nemoci u potápěčů
Dekompresní nemoc potápěčů má stejný mechanismusrozvoj. Vzhledem k tomu, že ve velkých hloubkách je atmosférický tlak vyšší než na povrchu, když prudce klesá, krevní plyny se začínají špatně rozpouštět. Tomu se však lze vyhnout při správných bezpečnostních opatřeních a absenci rizikových faktorů. Aby potápěč nemohl onemocnět dekompresní nemocí, jsou nutné následující podmínky:
- Pomocí kyslíkové láhve, která obsahuje potřebné směsi plynů, které snižují kompresi v hloubce.
- Postupné stoupání k zemi.Existují speciální techniky, které potápěče učí, jak správně plavat z hloubky. Postupným vzestupem klesá hladina dusíku v krvi, takže se netvoří bubliny.
- Výstup v batyskafu je speciální zapečetěná kapsle. Zabraňuje náhlým poklesům tlaku.
- Desaturace ve speciálních dekompresních komorách. V důsledku odstraňování dusíku z těla nezvyšuje vzestup zhoršení rozpustnosti krevních plynů.
Druhy dekompresní nemoci
Existují 2 typy dekompresní nemoci.Vyznačují se přesnými nádobami, ve kterých jsou vzduchové bubliny. V souladu s tím je každý z nich charakterizován svým vlastním klinickým obrazem. U dekompresní nemoci typu 1 se plyn hromadí v malých kapilárách, tepnách a žilách, které dodávají krev do kůže, svalů a kloubů. Kromě toho se v lymfatických cévách mohou hromadit vzduchové bubliny.
Dekompresní nemoc pod vodou a ve vysokých nadmořských výškách 2typu je velké nebezpečí. Plynová embolie s ním ovlivňuje cévy srdce, plic, mozku a míchy. Tyto orgány jsou životně důležité, a proto jsou poruchy v nich vážné.
Klinický obraz
Klinický obraz patologie závisí nakterá nádoba je ovlivněna vzduchovými bublinami. Známky jako svědění, škrábání, bolesti svalů a kloubů, zhoršené otáčením těla, chůzí, charakterizují dekompresní nemoc 1. typu. Takto se projevuje nekomplikovaná dekompresní nemoc. Příznaky typu 2 jsou mnohem závažnější. Při porážce mozkových cév mohou být následující klinické projevy: ztráta zorných polí, snížení ostrosti, závratě, zdvojnásobení předmětů v očích, tinnitus. Embolie koronárních tepen se projevuje angínou pectoris a dušností. Když jsou plicní cévy poškozeny malými vzduchovými bublinami, lze pozorovat kašel, udušení a nedostatek vzduchu. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro střední dekompresní nemoc. V závažnějších případech se vyskytují závažné oběhové poruchy s možným fatálním následkem.
Závažnost dekompresní nemoci
Rozlišujte mezi mírným, středním a těžkýmdekompresní nemoc. V prvním případě je zhoršení nevýznamné a reverzibilní během krátké doby. Mírný stupeň je charakterizován slabostí, pravidelně se vyskytujícími bolestmi svalů a kloubů, svěděním kůže a vyrážkami na těle. Tyto jevy se obvykle vyskytují postupně a odezní samy. Při střední závažnosti dochází k významným porušením. Bolesti kloubů a svalů jsou stálé a intenzivnější, dušnost, kašel, nepohodlí v oblasti srdce, spojují se neurologické příznaky. Tento formulář vyžaduje urgentní léčbu. Těžká forma dekompresní nemoci se může projevit výraznou respirační depresí, poruchami močení, parézou a paralýzou, infarktem myokardu atd. Akutní cévní mozková příhoda ve velkých mozkových cévách, stejně jako plicní embolie, mohou být smrtelné.
Diagnóza dekompresní nemoci
Diagnostika dekompresní nemoci nenípředstavuje spoustu práce, protože patologie se vyvíjí již v prvních hodinách po zvednutí z hloubky nebo přistání. Klinický obraz umožňuje ve většině případů správně posoudit stav člověka. Pokud existuje podezření na poškození středních a velkých cév, jsou nutné instrumentální vyšetřovací metody. Je obzvláště důležité provést koronární angiografii, MRI mozku, ultrazvuk žil a tepen končetin.
Rentgenová diagnostika dekompresní nemoci
Pro středně těžkou až těžkou dekompresní nemocčasto jsou postiženy kosti a klouby. V některých případech se jedná také o míchu. Rentgenová metoda výzkumu vám umožňuje správně diagnostikovat dekompresní nemoc. Rozlišují se následující změny v osteoartikulárním systému: oblasti zvýšené osifikace nebo kalcifikace, změny tvaru obratlů (expanze těl a snížení výšky) - brevispondilia. To ponechá disky neporušené. Pokud je mícha také zapojena do patologického procesu, je možné najít její kalcifikace ve tvaru připomínajícím skořápku nebo mrak.
Léčba dekompresní nemoci
Je třeba si uvědomit, že s včasným dodánímdekompresní nemoc může být vyléčena v 80% případů. K tomu se používají speciální tlakové komory, do kterých se pod vysokým tlakem přivádí kyslík. Díky nim tělo prochází rekompresí a částice dusíku jsou odstraněny z krve. Tlak v tlakové komoře se postupně snižuje, aby se pacient přizpůsobil novým podmínkám. V případě nouze je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, zahájit dodávku „čistého“ kyslíku pomocí masky.
Prevence dekompresní nemoci
Aby se zabránilo rozvoji dekompreseje nutné dodržovat bezpečnostní opatření do hloubky a vysoko ve vzduchu. Během výstupu z vody zastavte, aby se tělo mohlo přizpůsobit atmosférickému tlaku. Je také důležité používat speciální vybavení - potápěčský oblek a kyslíkové lahve.
