Léto a zima, dospělí a děti, s nízkými příjmya upřímně řečeno - enterovirové infekce nikoho nešetří. Symptomatologie nemocí spojených s tímto patogenem má širokou škálu. Geografie virů a jejich rozmanitost je pozoruhodná. Pokusme se pochopit etiologii, zdroje, cesty infekce, způsoby léčby a klinické pokyny pro enterovirovou infekci.
Relevance tématu
Údaje o epidemiologických epidemiích,registrované v různých zemích, prokazují zesílení enterovirových infekcí ve světě. Geografie distribuce této skupiny patogenů je všudypřítomná, klinické projevy jsou různé.
Zvláštnost infekcí tohoto druhu je spojena skoncept virového nosiče. To znamená, že virus může být v lidském těle, ale projevuje se ve zvláštních případech - při oslabení přirozené imunity. Nosič virů navíc přispívá k tvorbě spor, což vede k masivním onemocněním a infekci velkého počtu neimunitních příjemců.
Patogenita a projevy
Jedná se většinou o skupinu infekcíjsou asymptomatické nebo nejsou pro člověka příliš škodlivé. Existují ale výjimky z jakéhokoli pravidla. Právě enterovirové infekce jsou na druhém místě, pokud jde o frekvenci nachlazení.
Infekce může být extrémně nebezpečná a může postihnout všechny systémy a orgány, svaly, sliznice. Tato antroponóza má dva rezervoáry:
- osoba, kde se patogen množí a hromadí;
- prostředí (voda, vzduch, jídlo), kde jsou viriony schopné dlouhodobě udržovat virulenci.
Hlavní cestou přenosu enterovirových infekcí jeve vzduchu - nejrychlejší a nepředvídatelnější. Neméně efektivní je cesta infekce do lidského těla zažívací cestou a cestou orálně-fekální. Existuje také vertikální cesta infekce - od nosné matky po novorozence. A právě s tímto jevem si mnoho pediatrů spojuje syndrom náhlého úmrtí kojenců.
Co je to za zvíře?
Podívejme se podrobněji na tomikroorganismy způsobují enterovirovou infekci. Patogenním činitelem jsou viry - extracelulární formy života, které parazitují na buňkách živého organismu. Jedinečnost této skupiny spočívá v minimu strukturních složek mimo buňku (virionů) a ve schopnosti zahájit syntézu vlastního genetického materiálu na úkor zdrojů hostitelské buňky.
Hlavním úkolem virionu je dostat se dovnitřbuněk, čehož je dosaženo specifickou strukturou obalu virů (kapsidy). Jakmile je tento parazit infiltrován, může se chovat různými způsoby a hrát scénáře, které se liší úrovní autonomie:
- Scénář je produktivní (samozřejmě z hlediska viru): parazit zahájí syntézu vlastního genetického materiálu podle svého vlastního plánu, vyčerpá zdroje buňky a vede k její smrti.
- Další scénář je smířlivý. Zde parazit zahrnuje svůj genom do genomu hostitelské buňky a replikuje s ním kovalentně své nukleové kyseliny.
Další vývoj probíhá dvěma způsoby.V prvním případě virus zamrzne a pouze za určitých podmínek jsou zapnuty jeho geny, což produkuje mladou generaci parazitů, kteří opouštějí umírající buňku. Ve druhé variantě vývoje se genom viru neustále replikuje, ale buňka neumírá. Mladá generace virionů je vytlačována exocytózou.
Mikrobiologie enterovirů
Ve skupině původců enterovirových infekcí vlidé zahrnují zástupce rodiny picornovirů (Picornaviridae). Tato rodina zahrnuje více než 60 patogenů z rodu Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus a Aphtovirus.
Rod enterovirů zahrnuje viry poliomyelitidy (3formy nebo sérotyp), viry Coxsackie skupiny A (24 sérotypů) a B (6 sérotypů), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinální cytopatogenní lidské sirotky, 34 sérologických typů), virus hepatitidy A a mnoho nezařazených enterovirů. Všechny mají řadu podobných strukturálních vlastností:
- Jedná se o malé viry (z piko - "malé"), které měří do 28 nanometrů.
- Mají kubický kapsidový typ postavený ze 4 typů proteinů.
- Mají stejný antigen vázající komplement pro celý rod, sérotypy se liší typově specifickými proteinovými antigeny.
- Jednořetězcová lineární RNA slouží jako genetický materiál.
- Vnější superkapsidová membrána, sacharidy a lipidy chybí.
- Jsou vysoce odolné vůči vnějšímu prostředí. Proto je žaludeční kyselina nezabije.
Patogenita a rezistence
Zástupci tohoto rodu jsou běžnívšude infikujte rostliny, zvířata, bakterie. Enteroviry vstupují do těla různými způsoby, zejména trávicím traktem, množí se na sliznici a lymfatických uzlinách, vstupují do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Léze jednoho nebo jiného orgánu závisí na typu patogenu a imunitním stavu příjemce.
Enteroviry jsou běžné na všech kontinentechplanety. Zůstávají nakažlivé (infekční) v prostředí po dobu až jednoho měsíce a ve výkalech po dobu až šesti měsíců. Jsou odolné proti mrazu, ale při zahřátí na 50 ° C zemřou. Zachovávají si patogenitu v kyselém prostředí (nebojí se žaludeční šťávy), jsou odolné vůči působení 70% alkoholů, ale jsou zničeny působením ultrafialového záření, ultrazvuku.
Při dezinfekci místností a předmětů se používají oxidanty (peroxid vodíku a manganistan draselný), činidla obsahující chlór, formaldehyd, který deaktivuje patogen.
Diagnostika enterovirových infekcí
Specifičnost diagnostiky původců tohotoskupina onemocnění je založena na identifikaci všech patogenů přítomných v těle. Materiál pro výzkum - výkaly a moč, výplachy z postižených oblastí sliznic, krev a mozkomíšní mok. K diagnostice enterovirových infekcí se používají následující metody:
- Virologický výzkum.Tato technika využívá buněčné kultury a laboratorní zvířata. Například pro stanovení všech sérotypů viru poliomyelitidy se používá klinický materiál s kontinuálními kulturami opičího renálního epitelu. Rovněž se používá polymerázová řetězová reakce.
- Sérologické testy.Používá se metoda spárovaných sér a nastavení barevných vzorků. Tato metoda je založena na schopnosti virů potlačovat metabolismus v buňce, měnit pH média a podle toho i barvu testovaného vzorku.
- Expresní metoda. Docela složité a ne příliš rozšířené. Pro diagnostiku se používá kardiologická analýza (změny v jádrech postižených buněk).
Mnoho patogenů - mnoho projevů
Formy enterovirových infekcí v souladu s moderní klasifikací:
- Střevní nebo gastroenterické. Nemoc trvá jeden až dva týdny. Klinické projevy: rýma, otok sliznic orofaryngu, kašel, plynatost, průjem a zvracení.
- Enterovirová horečka.Příznaky: horečka do 40 ° C, slabost, bolest svalů, zarudnutí bělma oční bulvy, nevolnost a zvracení, ve vzácných případech - průjem. Onemocnění trvá 3-7 dní. Příčinnými látkami jsou enteroviry všech podtypů.
- Katarální nebo respirační (herpangina).Onemocnění trvá až týden a probíhá jako akutní respirační onemocnění. Je to způsobeno viry Coxsackie A a B. Příznaky: krátkodobá horečka s mírným zvýšením teploty, bolest v krku, vředy na stěnách hltanu a mandlí, snížená chuť k jídlu.
- Infekce střev.Doba trvání onemocnění u malých dětí je až 2 týdny, u starších dětí a dospělých - 1-3 dny. Ovlivněna je pouze střevní sliznice. Klinika: bolesti břicha, časté a řídké stolice, průjem, případně mírné zvýšení tělesné teploty.
- MyokarditidaPoruchy srdce způsobené porážkou jeho různých vrstev. Příznaky jsou spojeny se zvýšeným rytmem, únavou, slabostí, sníženým tlakem a bolestí na hrudi. Příčinnými látkami jsou Coxsackie B5 a ECHO.
- Exantém. Během 3-5 dnů se na obličeji a těle objeví vyrážka typu zarděnky.
- Zánět spojivek.Příznaky: lze pozorovat bolest očí, rozmazané vidění, slzení a krvácení, zvětšení lymfatických uzlin. Nemoc trvá až dva týdny. Patogeny: enterovirus sérotyp 70, Coxsackie 24.
- Meningitida a encefalitida.Nejzávažnější forma enterovirové infekce. Klinické projevy: silná bolest, vysoká horečka, zvracení, klamné stavy, křeče. Průběh onemocnění se vyskytuje v pravidelných ohniscích, která mohou trvat až 2 měsíce. Kauzálními činidly této formy jsou viry Coxsackie B a ECHO.
- Paralytická forma.Je doprovázena jednostrannou nebo oboustrannou paralýzou končetin, sníženým svalovým tonusem. Příznaky mohou přetrvávat až 8 týdnů, s těžkým vývojem, smrt je možná kvůli poruchám dýchacího centra.
- Epidemická myalgie.Docela vzácné onemocnění, které se projevuje záchvatovitou bolestí svalů, hrudníku a břicha. Je doprovázeno horečkou a zvýšeným pocením. Délka kurzu je až 10 dní. Příčinnými látkami jsou Coxsackie B3 a B5.
- Encefalomyokarditida novorozenců - u 60-80% vede k úmrtí. Příčinnými látkami jsou viry Coxsackie skupiny B. Příznaky: letargie, křeče, srdeční selhání, odmítnutí prsu.
Inkubační doba ve všech případech trvá od 2 do 15 dnů. Nástup onemocnění je vždy akutní. Mohou existovat smíšené formy infekce.
Vstupní brána pro patogen
Než přemýšlíte, jak se uzdravitenterovirová infekce u dětí, pojďme zjistit, jak se dostane do těla. Vstupními branami jsou v tomto případě sliznice dýchacích cest a zažívacího traktu, kde viry vstupují do fekálně-orálních nebo vzdušných kapiček.
Když patogen vstoupí do sliznic,lokální zánětlivá reakce. To ukončí infekci dostatečně silnou imunitou. Pokud je však imunitní stav oslaben a virulence viru je vysoká a její množství je poměrně velké, dochází k zevšeobecnění infekce. Vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle v souladu s tropickými vlastnostmi patogenu.
V závislosti na postiženém orgánu nebo tkáních může být klinika a příznaky onemocnění velmi různorodé.
Obecné příznaky a průběh onemocnění
Závažnost a trvání průběhu enterovirové infekce závisí na mnoha faktorech. Tyto zahrnují:
- Virulence patogenu (schopnost odolávat obranným mechanismům těla).
- Vlastnosti tropismu - orientace viru na poškození určitých orgánů a tkání.
- Imunitní stav infikovaných. Čím vyšší je, tím je pravděpodobnější, že organismus zvítězí nad patogenem.
Jak je již jasné, viry této skupiny mohou infikovat různé systémy a orgány našeho těla. Ale bez ohledu na zaměření infekce jsou obecné příznaky těchto infekcí následující:
- Teplota během enterovirové infekce stoupá v rozmezí od 38 ºС do 40 ºС.
- Otok submandibulárních a jiných lymfatických uzlin.
- Slabost a ospalost.
- V některých případech vyrážka.
- Nevolnost, zvracení a průjem.
Preventivní opatření
Speciální metody prevence v tomto případěneexistuje. Abyste se vyhnuli infekci, musíte nejprve dodržovat pravidla osobní hygieny: umyjte si ruce a jídlo, použijte převařenou a čištěnou vodu. Během vypuknutí se vyhněte návštěvě přeplněných míst. Možná je však hlavní věcí sledovat stav těla a zvyšovat imunitu. Zdravý životní styl, správná výživa a cvičení minimalizují možnost virového záchvatu.
V případě infikovaného člena rodiny všekontakty by měly být opatrnější ohledně preventivních opatření. Prioritou by mělo být samostatné nádobí a předměty osobní hygieny pro nemocného a zvýšená pozornost osobní hygieny všech členů rodiny.
V zařízeních péče o děti se podává v případě ohniska nákazyenterovirové infekce jsou umístěny do karantény, která je stanovena na 14 dní od okamžiku posledního kontaktu, a jsou prováděna protiepidemická opatření (dezinfekce). V porodnicích je zavedena také karanténa a všichni zaměstnanci, kteří jsou v kontaktu s pacienty, jsou posláni na dva týdny na dovolenou.
Jak léčit enterovirovou infekci u dětí?
Jsou to děti, kvůli jejich imunitnímu stavu, vícenáchylné k těmto chorobám. Pokud máte podezření na enterovirovou infekci u dítěte, musíte kontaktovat pediatra a požádat o doporučení k provedení nezbytného výzkumu v konkrétním případě. Někdy může být nutné konzultovat lékaře úzkých specializací - kardiologa, otolaryngologa nebo oftalmologa.
Léčba mírných forem onemocnění se provádíambulantně a pouze při podezření na meningitidu, myokarditidu a jiné kombinované léze je hospitalizace dítěte možná. Pro enterovirovou infekci neexistují žádné speciální léky. Léčba se omezuje na snižování negativních příznaků, prevenci dehydratace a včasnou identifikaci vedlejších účinků.
Tělo se zpravidla vyrovná s infekcínezávisle do týdne a nejsou pozorovány žádné významné důsledky enterovirových infekcí. K udržení těla jsou obvykle předepsány léky symptomatické (například antipyretické) a patogenetické povahy (sorbenty a antiseptické masti). Neexistují žádná dietní omezení, ale je třeba si uvědomit, že výživa pro enterovirovou infekci by měla být vyvážená a měla by brát v úvahu povahu onemocnění. Pokud je tedy orofarynx infikován, jídlo by nemělo být horké ani studené, což zmírní bolest při polykání.
Antibiotika jsou předepsána pro sekundární infekce akomplikace enterovirové infekce, jako je zápal plic, zánět středního ucha, myokarditida. U některých forem onemocnění jsou předepsány hormonální léky. Všechny tyto schůzky by však měl provést lékař po důkladném prostudování výsledků výzkumu a při zohlednění stavu pacienta.
Nejtypičtější enterovirová onemocnění
Je nemožné neuvádět nejběžnější a považované za typické infekce, které způsobují enteroviry. Tyto zahrnují:
- Letní chřipkaNejběžnější infekce se vyskytuje při koupání v řekách a moři. Přehřátí a podchlazení přispívají k rozvoji infekce. Příznaky kombinují příznaky podobné chřipce a rozrušení střevního traktu. Onemocnění trvá 3 až 7 dní, doprovázené horečkou, průjmem, bolestmi v krku a někdy konjunktivitidou.
- Herpangina. Herpetické erupce v zadní části krku a na mandlích. Nemoc zmizí za 3-5 dní.
- Virový pemfigus. Vzhled bublin, naplněných tekutinou, na dlaních, mezi prsty, na chodidlech. Horečka doprovází infekci během prvních 1–2 dnů, příznaky vymizí do týdne.
- Exantém je virový. Je to způsobeno echoviry a je doprovázeno vyrážkou po celém těle, jako je zarděnka. Není to tak běžné, příznaky zmizí do deseti dnů.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že totoskupina onemocnění je charakterizována takovým jevem, jako je nosič virů. Dospělí často onemocní, ale jsou nositeli virů. Ale děti, které dosud nemají stabilní stav imunitního systému, jsou snadno infikovány. Proto je dodržování pravidel osobní hygieny povinné jak pro dospělé, tak pro děti. A pamatujte - klíčem k vítězství těla nad viry, které na něj neustále útočí, je silná přirozená imunita. Buďte zdraví a starejte se o sebe a své děti!
