Intervertebrální výstupek, příznaky,jehož ošetření bude popsáno později ve výrobku, je stav, který je charakterizován vypuklými prvky, aniž by se protrhli vláknité kroužky. Porušení se nepovažuje za nezávislou chorobu. Protruze je jedním ze stupňů osteochondrózy a je také uznávána odborníky jako počáteční fáze vzniku kýly v mezivěložním disku. Dále podrobněji zvažujeme tento stav. Zvláštní pozornost bude věnována výčnělku lumbosakrální páteře.
Frekvence výskytu
Podle statistik se výstupek vyvíjí vícenež polovina populace má více než čtyřiceti let. Častěji se u mužů objevuje patologie. K hlavní rizikové skupině by měly být přičítány osoby, které se zabývají fyzickou činností, stejně jako vedou neaktivní životní styl v kombinaci se sedavou prací. U pacientů s pokročilým výstupem v důsledku vývoje degenerativních procesů často vyvolávají vzhled intervertebrální kýly.
Lokalizace
Nejpravděpodobnější jsou dvě oblastitělo. Pozorovaný výčnělek meziobratlového disku bederní páteře. V segmentu je pět prvků (L1-L5). Okolo 80% případů jsou výčnělky bederní páteře L4-L5 a L5-S1. Druhý je hraničním prvkem. V oblasti sedmi krčních obratlů je zjištěna patologie u C3-C4 a C4-C5. V jiných prvcích jsou léze mnohem méně často. Co se týče hrudníku, mezi porcety D5-D6 a D6-D7 se objevují případy porušení.
Příčiny patologie
Ряд причин обуславливает развитие дистрофических změny vláknitého kroužku a jádra pulpálního disku. Tyto procesy ovlivňují strukturu prvků. V důsledku toho se pružnost snižuje a kvalitativní složení se zhoršuje. Kvůli opotřebení hyalinní chrupavky se disk vyrovnává, a proto dochází k vyčnívání jádra za hranice vláknitého kroužku, přičemž se udržuje jeho celistvost. Tyto procesy mohou být způsobeny následujícími faktory:
- Patologie muskuloskeletálního systému vrozené přírody (například u dětí).
- Osteoporóza.
- Svrbení, nárazy a další zranění.
- Změny meziobratlových disků degenerativního charakteru.
- Zatížená dědičnost.
- Kyfóza, skolióza.
- Slabost svalového systému.
Jako faktory vyvolávající výčnělek lumbosakrální páteře by měly být nazývány:
- Poruchy výměny.
- Nadváha, nezdravá strava.
- Hypodynamie (nízká mobilita).
- Řada infekčních patologií.
- Chronická mikrotrauma.
- Nadměrná fyzická aktivita.
- Patologie nervového a endokrinního systému.
Klasifikace
Proruby jsou odděleny podle výčnělku jádra. Zejména jsou rozlišovány následující typy:
- Kruhový. V tomto případě je rovnoměrně vyčnívající oblast disku. Patologická porucha často vyvolává strkání nervových kořenů. Je charakterizován chronickým průběhem.
- DiffuseV tomto případě se výčnělek vyskytuje nerovnoměrně, v jednom směru. Při difúzním výčnělku lumbosakrální páteře je často zaznamenán průlom ve vláknitém kroužku. Při absenci přiměřené a včasné léčby tento stav ohrožuje zdravotním postižením.
V závislosti na směru, ve kterém probíhá vypuknutí disku, jsou identifikovány následující typy výčnělků:
- Boční.V tomto případě se výstupek vyskytuje vpravo nebo vlevo od páteře. Nejčastěji vyvolává stlačení cév a nervů. V počáteční fázi nesmí být tento stav doprovázen žádnými projevy.
- Centrální. V tomto případě dochází k prohloubení meziobratlového disku ve směru míchy. Hlavním nebezpečím tohoto porušení je pravděpodobnost kontaktu se svými kořeny.
- Torsolaterální. V takovém případě se disk nejprve vyboutí zpátky, pak bokem vzhledem k páteři. Tento stav nesmí být doprovázen závažnými příznaky.
- Zpět. V tomto případě je disk obrácen. Stav je doprovázen silnou bolestí a poruchou inervace orgánů v malé pánvi nebo hrudníku (v závislosti na místě úrazu).
Klinický obraz
V závislosti na lokalizaci se rozlišují výčnělky disků:
- Lumbální páteř.
- Hrudní oblast.
- Cervikální.
Příznaky porušení v oblasti hrudníku:
- Bolesti zad jsou pod rebrami.
- Brnění v oblasti jater a srdce.
- Slabost svalů tisku.
- Bolestivost v oblasti lopatek nebo prsou.
Jak se projevuje výčnělek lumbosakrální páteře? Symptomy tohoto stavu jsou následující:
- Omezený pohyb zad.
- Brnění, necitlivost a bolest zad.
- Natočte nohu.
- Slabost dolních končetin.
- Šíření bolesti na prsty, holeně, stehna.
- Porucha citlivosti v pánevních orgánech.
Symptomy výčnělku krční páteře:
- Ztmavnutí očí, závratě.
- Bolestivost na krku a krku.
- Znepokojenost v horních končetinách.
- Pevná mobilita krku.
- Šíření bolesti v rameni, prstech a ruce.
- Slabost v horních končetinách.
Obecné známky vývoje patologie
Za prvé, poruchu pacientabolesti na pozadí zvýšené fyzické námahy, jsou v nepříjemné pozici po dlouhou dobu. Při počátečním vzhledu výčnělku lumbosakrální páteře nebo jiné oblasti jsou doprovázeny projevy vertebrálních (ischialgie, lumbago) a radikulární (komprese nervů). Během progrese stavu bolesti se stane intenzivnější, stane se bolestivé, trháním v přírodě, může se projevovat ve formě střílení při náhlých pohybech nebo při kašli. Při poklepání nebo hmatání poškozené oblasti dochází k nárůstu bolesti, která se často rozšiřuje na nohu. Svalová slabost se postupně rozvíjí, výrazná dystrofie.
Stupně formace
Pokud nebylo vyčlenění bederní páteře včas, patologie postupuje intenzivně. Projevy procházejí třemi stupni:
- Porušení fungování jádra. V tomto případě se jeho postoj začne měnit. Postupně dochází ke zničení vláknitého prstence ve vláknech s tvorbou trhlin v něm.
- Vyklenutí jádra na malou vzdálenost. Rozšiřuje se za okraje vláknitého kroužku, přičemž zachovává svou celistvost a ne více než tři milimetry.
- Další vypuknutí jádra.Tento proces je doprovázen kompresí cév přiléhajících k disku, nervové kořeny, syndrom bolesti a bolesti zad. V této fázi je vláknitý kroužek často zlomený. Výsledkem je prolaps (kýla) v intervertebrálním disku.
Důsledky
Léčba výčnělku bederní páteřeby měla být provedena okamžitě a kompetentně. V opačném případě pravděpodobnost komplikací. Zejména pohyblivost zad nebo krku může být významně omezena a může dojít ke zhoršení fyziologického zakřivení páteře. V souvislosti s tím se vyvíjí kyfóza nebo lordóza. Bolestivost se může stát trvale chronická. To zase výrazně snižuje lidskou výkonnost. Zcela závažnou komplikací je prolaps (kýla) a úplné zničení disku. V tomto stavu je nutná operace. Není-li operace provedena včas, osoba může zůstat zakázána. Během výčnělku lumbosakrální zóny existuje vysoké riziko komprese nervových kořenů v pánvi (syndrom přesličky). To může následně vést k rozpadu citlivosti orgánů této zóny, ke vzniku zánětlivých procesů.
Diagnostika
Hlavní výzkumné metody zahrnují:
- Kontrola a vyhodnocení citlivosti zón končetin a zad, použití motorických a neurologických testů.
- RTG.
- Sběr anamnestických dat včetně rodiny.
- CT scan nebo MRI. Tyto studie pomáhají určit stupeň atrofie svalových vláken a posuzovat stav plazmy.
- Elektromyografie. Tento postup se používá ke zkoumání komprese kořenů.
- Odpichování likéru (ve zvláštních případech).
Během diferenciální diagnózy je třeba vyloučit patologické stavy jako kostní tuberkulóza, ankylozující spondylitida, poruchy oběhu v některých tepnách a onkologie.
Léčba bederní projekce
Výběr komplexu léčebných opatřenízávisí především na zanedbávání procesu. Jinými slovy, volbou léčby je vzdálenost, kterou meziobratlový disk posunul. Je-li to až do 4 milimetrů (a nejvýše 1 mm pro cervikální oblast), doporučujeme odpočívat v posteli a terapii v stacionárních podmínkách. Konzervativní metody jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, eliminaci otoku a zánětu. Léčba zlepšuje krevní oběh, zmírňuje cévní křeč a obnovuje funkci svalů. Doporučují se následující léky:
- NSAIDs. Takové léky jako Ksefokam, Ortofen, Ketoprofen, Indometacin, Naproxen, Movalis a další jsou mezi nimi.
- Svalové relaxanty. Tato kategorie zahrnuje takové prostředky jako Diazepam, Metaxalon, Meadocalm, Orferendrin. Při eliminaci svalového křeče se v mnoha případech výrazně snižuje intenzita bolesti.
- Глюкокортикостероиды.Mezi tyto léky patří "Methylprednisolon", "Flosteron", "Diprospan". Tato kategorie léků se používá jako neúčinnost NSAID a svalových relaxancií jako druhá léčebná linie. Nejúčinnější metodou je zavedení léků do měkké tkáně.
- Také se doporučuje hondroprotektory ( "Aflutop", "Struktum", atd.), Léky, které zlepšují krevní oběh ( "Aktovegil", "Trental").
