Bronchiální astma je docelaběžné onemocnění, které postihuje děti i dospělé. Počet pacientů se každým rokem zvyšuje. Přesná příčina patologie dosud nebyla studována. Je známo pouze to, že probíhá v různých formách a podobách. U každé osoby průběh onemocnění prochází vlastními vlastnostmi, v závislosti na mnoha faktorech. Pro usnadnění diagnostiky a následné léčby byl vytvořen systém klasifikace nemocí, ve kterém jsou všechny příznaky bronchiálního astmatu rozděleny podle jasných fyziologických projevů.
Co je to bronchiální astma
Bronchiální astma je chronické onemocněnídýchací cesty zánětlivé povahy, ve kterých se pravidelně objevují záchvaty silného kašle, dušnosti a dušení. Dýchací cesty jsou citlivé na různé alergeny a chemické dráždivé látky. Pod jejich vlivem se v dýchacích orgánech začíná produkovat velké množství hlenu, který narušuje normální tok vzduchu do plicní dutiny. Při určování bronchiálního astmatu hraje důležitou roli klasifikace, protože díky ní je předepisována účinná léčba.
Hlavní příznaky bronchiálního astmatu
Navzdory skutečnosti, že bronchiální astma je rozdělenado mnoha poddruhů, v závislosti na příčinách jeho výskytu, formě a dalších známkách, existují základní příznaky, které pomohou diagnostikovat tuto nemoc. Tyto zahrnují:
- velmi násilný, nesnesitelný kašel, který se může v noci zhoršovat;
- známky nedostatku vzduchu;
- sípání;
- dušnost, při které je obtížné vydechovat.
Mnoho příznaků může vyvolat záchvaty paniky.
Příčiny
Výskyt bronchiálního astmatu může být spuštěn z následujících důvodů:
- Dědictví.
- Interakce se škodlivými látkami.Může žít v regionech se silným znečištěním životního prostředí. Patří sem také práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Přítomnost virových infekcí u žen během těhotenství může u novorozenců vyvolat astmatické záchvaty.
- Různé alergické a fyziologické stavy člověka. To zahrnuje vliv všech druhů alergenů, přítomnost silného stresu a meteorologické faktory.
Principy klasifikace
Ke klasifikaci bronchiálního astmatu se používajípoměrně rozsáhlé parametry kritérií, která v budoucnu pomohou sestavit ucelený obraz o nemoci a předepsat léčebný režim. Při určování typu onemocnění se berou v úvahu následující vlastnosti:
- Přítomnost komplikací.
- Závažnost exacerbace onemocnění.
- Schopnost ovládat.
- Závažnost onemocnění před a po léčbě.
- Fáze toku.
- Reakce těla na léčbu.
Klasifikace bronchiálního astmatu podle WHO zahrnujedvě odrůdy - alergická a nealergická povaha výskytu. Taková data však pro nejúčinnější léčbu nestačí, proto jsou v lékařské praxi brány v úvahu širší příznaky onemocnění.
Pro klasifikaci bronchiálního astmatu byl vyvinut systém GINA, který také pomáhá při vývoji léčebného plánu a další prevenci.
Klasifikace podle příčiny a ICD-10
ICD-10 je mezinárodní klasifikace nemocí. Klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10 rozlišuje následující formy:
- Alergický. V tomto případě alergeny vyvolávají útoky.Pokud v dýchacích cestách probíhají zánětlivé procesy, zvyšuje se riziko onemocnění. Bylo zjištěno, že tato forma astmatu může být dědičná a často se projevuje u dětí mladších deseti let. Léčba v tomto případě bude eliminace alergenu a farmakoterapie.
- Endogenní astma. Útoky jsou vyvolávány vnitřními faktory - viry, bakteriemi. Patologické stavy průdušek infekční povahy jsou často příčinou nástupu onemocnění.
- Smíšená forma. V tomto případě vnější a vnitřní faktorybude míchat. Je velmi často pozorován u kuřáků nebo u lidí žijících v oblastech se špatnou ekologií. Patří sem také profesionální forma bronchiálního astmatu, kdy musíte být dlouhodobě v blízkosti alergenu, a astma aspirinu - v případě záchvatu při užívání léků obsahujících aspirin.
- Nespecifikovaná forma. Příčinu záchvatů nelze určit.
Klasifikace bronchiálního astmatu podle ICD-10 je univerzální. Většina odborníků to používá.
Klasifikace podle závažnosti před a během léčby
Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti před zahájením užívání drog se provádí podle následujících faktorů:
- frekvence exacerbací ve dne i v noci během dne a týdne;
- rychlost zbavení se útoku;
- parametry vnějšího dýchání;
- dopad záchvatů na kvalitu života člověka.
Podle výsledků těchto faktorů se rozlišují dva typy onemocnění:
1. Intermitentní astma. V tomto případě nejsou útoky trvalé, ale objevují seobčas. Toto je nejbezpečnější forma onemocnění, při které jsou možné dlouhé období remise. Není nutná žádná speciální terapie. Při této klasifikaci bronchiálního astmatu bude léčba spočívat ve vyloučení alergenu nebo jiného provokujícího faktoru.
2. Trvalé astma. V tomto případě záchvaty narušují osobu neustále nebo s krátkým intervalem remise. Tato forma je rozdělena do tří stupňů závažnosti, v závislosti na závažnosti příznaků:
- Mírné přetrvávající bronchiální astma. V tomto případě se příznaky onemocnění ve dne objevují několikrát týdně a v noci - 2-3krát. To může narušit spánek a kvalitu života.
- Trvalá forma mírné závažnosti. Útoky se obtěžují téměř každý den během dne a v noci - několikrát týdně. Tento stav velmi zasahuje do naplňujícího života.
- Těžké přetrvávající onemocnění. Známky se objevují každý den v kteroukoli denní dobu. K zastavení záchvatů je nutný stálý příjem léků.
Po určení klasifikaceje předepsáno bronchiální astma podle závažnosti příznaků před léčbou, komplexní terapie a sledování stavu. Po zahájení léčby se stav zpravidla zlepšuje.
Abychom ale věděli, ve kterých drogách a do kterýchv jakých dávkách je dosaženo nejlepšího účinku, se při léčbě léky používá klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti. V tomto případě je stav hodnocen stejnými faktory jako před léčbou.
Klasifikace podle stupně kontroly
Abychom pochopili, které léčivéléky a v jakých dávkách pomáhá vést k remisi, klasifikace se provádí podle stupně kontroly stavu. Hodnotícími kritérii jsou doba trvání záchvatů, funkce dýchání, počet exacerbací a potřeba neodkladné péče. Existují tři typy astmatu:
- Řízeno. V tomto případě dochází ke znatelnému zlepšení stavu a někdy k úplné úlevě od příznaků. Nedochází k exacerbaci patologie a kvalita života se vrací na normální úroveň.
- Částečně kontrolováno. S terapií jsou útoky nemoci výrazně sníženy.
- Nekontrolovaný. U této formy bronchiálního astmatu léčba nenínepřináší žádné výsledky, stav pacienta se může zhoršit, kvalita života je výrazně snížena. V tomto případě je nutné revidovat a změnit léčebný režim před nástupem zlepšení.
Klasifikace podle fází průběhu onemocnění
Bronchiální astma lze klasifikovat podle fází onemocnění. Tyto zahrnují:
- Prominutí. Je rozdělena na perzistentní - pokud se onemocnění neobtěžuje déle než dva roky a nestabilní - zatímco se příznaky onemocnění mohou občas objevit.
- Exacerbace onemocnění.
Klasifikace podle přítomnosti komplikací
Kromě zhoršení kvality života, bronchiálníastma může vyvolat rozvoj dalších nemocí, zejména v případech, kdy se léčebná terapie dlouhodobě nepoužívá nebo nepřináší výsledky. V závislosti na umístění se rozlišují plicní a mimopulmonální komplikace.
Plicní zahrnuje takové negativní důsledky jako
- atelektáza plic;
- emfyzém;
- pneumoskleróza;
- prasknutí plic v důsledku závažných záchvatů.
Extrapulmonální komplikace zahrnují:
- poruchy srdce;
- duodenální a žaludeční vředy;
- diabetes mellitus;
- infarkt.
V zásadě takové komplikace vznikají v důsledku užívání určitých léků a v závažném stadiu onemocnění.
Klasifikace příznaků
Vzhledem k tomu, že příznaky bronchiálního astmatu jsou zcela rozpoznatelné, může lékař určit stupeň vývoje onemocnění a vypracovat plán léčby.
Rozlišují se následující fáze vývoje:
- Předzvěsti. Nástup nemoci může začít jako běžné nachlazení doprovázené suchým nosem, obtížně oddělitelným hlenem, dušností.
- V aktivní období nemoci člověk čelí nedostatku vzduchu. Dýchání se stává obtížným, je slyšet pískání. Někdy se může vyvinout hypoxie.
- Reverzní vývoj. Příznaky se začínají objevovat méně často a postupně úplně vymizí.
- Astatický stav. Vyskytuje se s dlouhým a těžkým průběhem onemocnění. Může se vyvinout nedostatek kyslíku.
Klasifikace GINA
GINA klasifikace bronchiálního astmatu se provádí podle několika kritérií. Jsou to například:
- příčina výskytu;
- úroveň ovládání;
- zhoršení.
Jádro klasifikace bronchiálního astmatu "Gina"(GINA) spočívá především v kontrole nemocí, účinné prevenci komplikací a relapsů a snižování úmrtnosti. Bezpečnost a účinnost léků má velký význam. V moderní klasifikaci bronchiálního astmatu podle GINA je kladen důraz na reakci těla na terapii, zatímco v minulosti byl kladen velký důraz na závažnost průběhu onemocnění. Jakákoli exacerbace v průběhu onemocnění podle nových pravidel vyžaduje revizi léčby.
Jiné formy bronchiálního astmatu
Rozlišují se také tyto formy:
- Noční typ nemoci. Projev příznaků bronchiálního astmatu v nocičas je velmi nebezpečný stav, který může být smrtelný. Kvalita života člověka se zhoršuje, protože normální spánek je narušen kvůli záchvatům kašle a nedostatku vzduchu. Většina nočního astmatu se vyskytuje u starších lidí, ale může se objevit v mladším věku. Stává se, že noční záchvaty se vyskytují zcela neočekávaně, zatímco se zvyšuje tělesná teplota, zimnice a potíže s dýcháním.
- Bronchiální astma fyzické námahy. U tohoto typu onemocnění výskytzáchvaty spojené s fyzickou aktivitou. To člověku velmi ztěžuje život. Projev této formy astmatu u dětí je obzvláště nebezpečný, protože nedostatek fyzické aktivity mu nedovolí normální vývoj. V moderní době však existuje dostatečný počet léků, které mohou pomoci, zvláště pokud je léčba zahájena v raných fázích vývoje onemocnění.
- Projevy známek astmatu u starších osob. U starších lidí je u většiny bronchiální astmapřípady jsou středně závažné nebo závažné. V takovém případě je vyžadován stálý lékařský dohled. Osoba může pociťovat těžkou dušnost, časté záchvaty udušení, při nichž je na hrudi cítit bolestivost. Onemocnění také vyvolává poruchy srdeční činnosti, které se mohou projevit bez ohledu na přítomnost astmatického záchvatu.
Diagnostika bronchiálního astmatu
Pokud máte podezření na vývoj tohoto onemocnění, je nutné se poradit s pulmonologem, který shromáždí anamnézu a na základě výsledků testu předepíše nejúčinnější léčbu.
Diagnostické metody zahrnují:
- testy moči a krve;
- analýza sputa;
- fekální analýza;
- EKG
- fluorografie;
- někdy může být zapotřebí vyšetření MRI nebo CT.
Rovněž jsou nutně stanoveny potenciální alergeny a další dráždivé faktory.
Klasifikace léčivých přípravků
Dnes je farmakologický trhposkytuje širokou škálu léků, které mohou úspěšně zvládat a předcházet útokům. Při výběru léčebného režimu začali lékaři věnovat velkou pozornost reakci těla na užívání drog. Léky se vybírají individuálně a při předepisování dávky se bere v úvahu stupeň jejich účinnosti.
Klasifikace léků na bronchiální astma je následující:
- Bronchodilatátory, které zastavují záchvaty a jsou předepsány, aby se zabránilo jejich výskytu. Používá se také jako symptomatická léčbase známkami nemoci. Zpravidla jednají okamžitě, často dostupné ve formě inhalátoru. Pacient by měl mít léky takového působení neustále v zóně přístupnosti.
- Léky používané k léčbě onemocnění. Patří mezi ně antihistaminika, kortikosteroidy,mukolytické látky. Tyto skupiny drog jsou zaměřeny na zlepšení kvality lidského života a prevenci vzniku nových záchvatů. Při jejich užívání klesá otok průdušek a zánět dýchacích cest a snižuje se citlivost na alergeny. Tyto léky jsou předepsány pro každodenní použití. U těžkého bronchiálního astmatu se používají hormonální léky, které však zpravidla nejsou předepisovány dětem kvůli velkému počtu vedlejších účinků.
Prevence
Vzhledem k tomu, že bronchiální astma nelze úplně vyléčit, měli byste se pokusit zabránit jeho výskytu. To platí zejména pro lidi, kteří jsou ohroženi:
- kuřáci;
- lidé s dědičnou predispozicí;
- pokud je v anamnéze chronická bronchitida;
- žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.
Jako prevenci nemoci potřebujete:
- udržujte dům čistý;
- nemáte zvířata, která mohou vyvolat alergie;
- odmítnout špatné návyky;
- splnit předpis ošetřujícího lékaře.
Stává se, že příznaky onemocnění se objevují rovnoměrněu kojenců. Je to zpravidla způsobeno alergickými reakcemi na doplňkové potraviny. V rámci prevence byste měli více chodit na čerstvém vzduchu a každý den provádět mokré čištění. Je-li to možné, mělo by se používat kojení, ale zároveň by matka měla ze stravy vyloučit i potraviny, které mohou způsobovat alergie.
Závěr
Bronchiální astma je nebezpečné onemocnění, kterévelmi rychle se může proměnit v obtížnou fázi. Proto je při prvním náznaku nutné poradit se s lékařem, který chorobu správně klasifikuje. To vám pomůže přijít s nejúčinnějším léčebným plánem pro váš konkrétní případ.
V nejranějších stádiích, bronchiální astmazachází se s ním mnohem jednodušší a rychlejší. Období prominutí bude dlouhé. Moderní medicína má velký výběr léků, které pomáhají zvládat záchvaty. Při diagnostice nemoci je nutné mít neustále po ruce léky, které zastaví neočekávaný útok. Nezanedbávejte také rady svého lékaře. Všechna její doporučení musí být přísně dodržována.
