Опущение яичек – нормальный физиологический proces, který by se měl objevit postupně a skončit až osm měsíců života dítěte. Při vystavení řadě nepříznivých faktorů se varlat nesmí dostat do šourku - tato nemoc se nazývá kryptorchidismus. Pokud není dostatečný růst varlat a kordů, dochází ke vzniku testikulární hypoplasie. Tato onemocnění jsou zahrnuty do skupiny abnormalit mužského reprodukčního systému a vyskytují se pod vlivem podobných etiologických faktorů.
Etiologie onemocnění:
- intrauterinní infekce;
- špatná mateřská výživa během těhotenství a vliv patogenetických faktorů na plod (kouření, alkohol, drogy);
- genetické a genomické abnormality;
- neslučitelnost matky a plodu;
- hormonální nerovnováha (nejprve se týká gonadotropních hormonů);
- dysginéza gonád;
- abnormální vývoj nebo nedostatečné rozvinutí testikulárních vazů.
Kryptorchidismus klasifikace:
- Pravá nondescentní varlata ve šourku - varlata je umístěna v pánevní dutině, inguinal ligament, a to nemůže být sníženo nezávisle v šourku.
- Falešný kryptorchidismus - hypertonus svalů. Zpravidla se v takovém případě může být varlat snižován do šourku bez operace.
- Ektopie nebo abnormální umístění varlat (na stehně, ve slabinách).
- Zatahovací nebo vzestupné vejce - pomalý růst spermatické šňůry.
Hypoplázie varlat - klasifikace:
- Jednostranný - jeden z varlat normálního tvaru a velikosti, funkce není narušena.
- Bilaterální hypoplazie považují urologové za anoršismus a vyžadují vážný přístup.
Algoritmus pro diagnostiku nemocí
1.Obecné vyšetření pacienta - ve většině případů tato technika poskytuje lékaři nejvíce informací. Vizuálně odhadovaná velikost, symetrie varlat. Je také nutné vyšetřit kůži v šourku. Často mechanická obstrukce nebo kýla může vést k nedotčeným varlatům.
Pokud jde o hypoplasii, je nutné určit velikost každého varlata.
2. Průzkum pacientů nebo jejich rodičů (to platí pro děti) by měl obsahovat následující otázky:
- kdy došlo k porušení předpisů;
- zda pacient cítil bolest nebo nepohodlí v perineu v klidu, při močení nebo vysušení;
- jaké příznaky mu trápí pacienta;
- jak probíhalo těhotenství matky;
- které patologické faktory z výše uvedeného mohou ovlivnit plod;
- zda duševní a tělesný vývoj pacienta odpovídá jeho biologickému věku.
3. Palpační vyšetření šourku a konečníku.
4. Měření teploty spermatu a varlat.
5. Analýza pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy.
6. Ultrazvuk šourku s dopplerovskými cévami. V případě potřeby můžete provést angiografii.
Testikulární hypoplazie se často vyskytuje kvůli genetickým abnormalitám, takže lékař může předepsat analýzu, která by zkoumala strukturu genu pacienta.
Léčba kryptochidizmu
Nejprve se musíte uchýlit kchirurgické sestupování varlat do šourku. Čím dříve to dopadne, tím menší je dopad na pacienta. Pouze lidé s falešnou kryptorchidizací potřebují hormonální terapii, která se provádí před operací.
Hypoplázie varlat: léčba
Если у пациента уменьшено одно яичко, а второе Lékař může navrhnout protetické hypoplastické varlata. Tato operace se provádí pouze s estetickým účelem, protože vědci zatím nemohou vytvořit uměle fungující orgány.
V případě dvoustranné diagnózysnížení počtu varlat, by měla být použita k hormonální substituční terapii pro vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Pak můžete také provádět protetické vyšetření orgánů.
Testikulární hypoplazie není jenom fyziologická porucha, ale také psychologická trauma, takže někteří pacienti potřebují poradit s psychologem za pomoc.
