Dysplazie u dětí: příčiny a léčba

Dysplazie u dětí (ICD-10: M24.8) se v dnešní době stává stále běžnější patologií. Z velké části mluvíme o vrozených poruchách fyzického vývoje, které se objevují v prvních šesti měsících života dítěte. V lékařské praxi se nejčastěji vyskytuje dysplázie kolenního a kyčelního kloubu. Co způsobuje výskyt dysplázie u dětí a jak se s touto patologií zachází, bude pojednáno v našem článku.

Běžné příčiny vývoje

Má velký účinek na vrozenou dyspláziiživotní styl s výživou matky během období těhotenství. Existuje mnoho důvodů pro nástup onemocnění. Mezi hlavní faktory patří hormonální poruchy s metabolickými poruchami u ženy, která je v pozici. Nedostatek vápníku v krvi matky je možná hlavním důvodem, proč se u dítěte následně rozvine dysplazie. Negativní dopad má užívání alkoholu a navíc drogy nebo nikotin v případě, že nastávající matka kouří. Kromě toho se kloubní dysplazie u dětí může tvořit pod vlivem následujících faktorů:

• Špatný přenos dědičnosti.
• Přítomnost těžké toxikózy u matky, stejně jako preeklampsie.
• Infekční nemoci, které žena utrpěla během těhotenství.
• Život ve špatné ekologii.
• Škodlivá práce.
• Nástup pozdního těhotenství.
• Mít matku s nadváhou během těhotenství.
• Nesprávná poloha plodu v děloze.

Jak se určuje dysplázie u dětí?

Aby se zabránilo nevratným následkům,které mohou následovat kvůli zanedbání nemoci, je nutné včas určit vývoj této nemoci. Patologii kyčelního kloubu bude možné identifikovat samostatně pouze v případě jejího zjevného projevu. Ale onemocnění kolenního kloubu je určeno snadněji, protože tato patologie je vizuálně viditelná.

Dysplázie u dětí mladších jednoho roku může být prokázána okamžitěpoté, co jsou matka a dítě doma. Musíte svléknout dítě a dát ho na záda, pak ohnout nohy a roztáhnout boky. Poté se provádějí rotační pohyby, přičemž musíte dítě chytit za boky. V případě, že děti mají dysplazii kyčelního kloubu, budou se pohybovat různými způsoby a nebude to fungovat, aby se boky úplně rozšířily. Patologie kyčelního kloubu se navíc projevuje u dítěte s různou délkou nohou.

Patologie kolenního kloubu je snadnější identifikovat.Měli byste položit dítě na břicho a ohnout kolena. V případě, že existuje patologie, bude to okamžitě patrné. Pokud zjistíte jakékoli příznaky, měli byste jít do nemocnice. Po porodnici navštíví sestra novou matku s dítětem. Měli byste ji požádat, aby pečlivě provedla vyšetření na přítomnost možné dysplázie. Dále budeme podrobně zvažovat, jaké příznaky doprovázejí vývoj dysplázie u dětí.

Dysplázie kyčelních kloubů a její příznaky

Jaké jsou příznaky, pokud má dítě dysplazii kyčle? Nejprve se tato patologie projeví následovně:

• Přítomnost zkrácení jedné ze stehen.Tento příznak nastává, když je hlava kyčelního kloubu posunuta ve vztahu k acetabulu. Tento jev se nazývá vrozená dislokace, je považován za nejtěžší formu patologie. Posun uvidíte, pokud dáte dítě na záda a potom ohnete nohy. Na tomto pozadí bude zřejmé, že kolena jsou umístěna na různých úrovních.
• Přítomnost asymetrie v kožních záhybech.Tento příznak je zvláště výrazný u dětí do tří měsíců. Jeho zvláštnost spočívá ve skutečnosti, že asymetrie záhybů na pozadí bilaterálních lézí kyčelního kloubu je téměř neviditelná. V tomto ohledu je informační obsah tohoto příznaku maximální za přítomnosti deformace kloubu jedné nohy. V rámci diagnózy je nutné vyšetřit popliteální, gluteální a tříselné záhyby. Mohou mít různé tvary nebo hloubky umístěné na různých úrovních. Na vykloubené noze lze pozorovat více záhybů. Pro diagnostiku dysplázie tento příznak nestačí, protože se vyskytuje také u zdravých dětí.
• Omezený únos kyčle s kyčlídysplázie u dětí. K určení tohoto znaménka je dítě položeno na záda a nohy jsou roztažené. U novorozenců je úhel devadesát stupňů. Ve vyšším věku (asi osm měsíců) může toto číslo klesnout na šedesát stupňů. Přítomnost vykloubení kyčle je indikována možností únosu pouze o čtyřicet procent.
• Přítomnost uklouznutí.Tento příznak byl objeven na začátku minulého století, ale tento test zůstává nejinformativnější metodou pro stanovení kloubní dysplazie dnes. Lékař položí dítě na záda a pomalu roztáhne nohy do strany. V přítomnosti dysplázie lze v tuto chvíli pocítit otřes, protože kloubní hlava je současně posunuta. U zdravých dětí se na pozadí únosu nohy téměř úplně dotýkají povrchu pod nimi.

Zjišťuje se přítomnost dysplázie u dětíortopedický chirurg, který to dělá jako součást počátečního vyšetření novorozence. Může být obtížné nezávisle určit mírnou formu této patologie a léčba je nejúčinnější přesně v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Na pozadí dysplázie může dítě během únosu kyčle pociťovat bolest. Můžete si také všimnout rozdílu mezi záhyby třísla. Je pravda, že podobné příznaky jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí.

Přesně identifikujte dysplázii kloubů u dětínebude fungovat pouze vnějšími znaky, protože je vyžadováno podrobnější vyšetření. Proto je důležité ukázat dítě specialistovi, pokud existuje alespoň nějaké podezření na odchylku. První vyšetření lékařem se provádí bezprostředně po narození a poté se pravidelně každých pár měsíců. V případě, že se vývojové poruchy vyskytnou na obou nohách najednou, pak to může určit pouze lékař, protože navenek taková deformace nebude viditelná.

Provádění včasné diagnostiky dysplázie vrané dětství je velmi důležité. Například u dospělých je tato patologie příčinou vývoje koxartrózy kyčelního kloubu. Lidé, kteří ním trpí, obvykle trpí silnými bolestmi, mají potíže s pohybem a nakonec se ocitnou v invaliditě. Kromě toho může dysplázie vyvolat špatné držení těla, což přispívá k rozvoji artrózy. Pojďme nyní zjistit, co způsobuje dysplazii kyčle u novorozenců.

Důvody pro rozvoj dysplazie kyčelního kloubu

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj dysplazie kyčelního kloubu, zvážíme nejběžnější z nich:

• Porušení během těhotenství.V této době se v těle ženy produkuje relaxin. Tento hormon pomáhá změkčit kyčelní a křížové klouby. Tyto spoje musí být pružné pro snadnou práci. Spolu s tím získávají pohyblivost také pánevní kosti. Relaxin ovlivňuje kosti těhotné ženy a také ovlivňuje kostní tkáň dítěte. Kosti dítěte jsou stále velmi špatně tvarované, takže jsou velmi snadno zranitelné. V tomto ohledu, pokud jsou kyčelní klouby matky rezistentní na takový účinek, může se u dítěte objevit jejich deformace, která spočívá ve skutečnosti, že kloubní hlava přesahuje za acetabulum. Proto je většině dětí po narození diagnostikována dysplázie. Postupně se eliminuje přítomnost deformity ve spoji. Někdy to vyžaduje pomoc lékařů. Tento proces však často probíhá bez externí pomoci.
• Riziková skupina může zahrnovat ženy, kteréjsou těhotné se svým prvním dítětem. Na pozadí prvního těhotenství tělo produkuje největší množství relaxinu. Kromě toho je dysplázie nejtypičtější pro dívky, protože relaxin má silný účinek na jejich klouby, což je způsobeno větší plasticitou ve srovnání s chlapci.
• Velká hmotnost plodu.V případě, že hmotnost novorozence přesáhne tři kilogramy, může to způsobit určité potíže vedoucí k rozvoji dysplázie. Důvodem tohoto jevu je zvýšené zatížení kyčelních kloubů dítěte. Kromě toho velká hmotnost plodu nebo příliš malá tělesná hmotnost dítěte omezuje jeho schopnost pohybovat se v děloze. To může také vést k dysplázii kloubů u dětí. Zvažujeme léčbu níže.
• Důvodem rozvoje patologie může býtgluteální porod. Když dítě vyjde s kořistí dopředu, nejčastěji se deformuje kyčelní kloub. Kloubní hlava současně vychází z acetabula, protože kosti novorozence jsou příliš plastické. Vyhnout se takovým problémům umožňuje provést císařský řez. Proto v případě, že ultrazvukové vyšetření ohlásí nestandardní polohu plodu, má smysl přemýšlet o provedení takové operace.
• Přítomnost genetické predispozice. Ženy, které podstoupily tento typ dysplázie, mají mnohem vyšší riziko porodu s podobným stavem ve srovnání s jinými porodními ženami.
• Provádíme těsné zavinování.Tento postup vyvíjí další tlak na kyčelní klouby a zvyšuje riziko deformace. V málo rozvinutých zemích, kde děti nejsou vůbec zabalené, problém dysplazie téměř nevzniká. V Japonsku byl najednou dokonce proveden speciální experiment, který spočíval v zavedení zákazu těsného zavinování dětí. Ve výsledku byl zaznamenán významný pokles výskytu dysplázie kloubů u dětí. Masáž je také účinná.
• Vzhled deformity nohou.Tato deformace je příčinou poruchy chůze, která naopak vyvolává dysplazii kyčelního kloubu. Například u lidí s patkou často dochází k dislokacím s subluxacemi s věkem.
• Zůstaňte ve špatné ekologii.Výskyt dysplázie je mnohem vyšší na místech planety se špatnou ekologií. Odborníci naznačují, že toxiny spolu se znečištěním životního prostředí způsobují u dětí deformaci kosterního systému.

Dysplazii kyčelního kloubu lze zabránit, pokudvčas zjistit možnost vzniku této patologie během nitroděložního vývoje. Pokud se během těhotenství předpovídá riziko rozvoje dysplázie, doporučuje se císařský řez, aby se následně předešlo problémům s kloubem u dítěte.

Vzhled dysplázie kolena

Zvažte další příznaky dysplázie u dětí.

Pokud se vyvine dysplazie kolena, kalich,zpravidla se deformuje, v důsledku čehož dochází k opotřebení kostí. Rysem tohoto typu dysplázie je, že se nemoc může vyvinout v jiné oblasti nohou.

Na pozadí vývoje této patologie je to možnézakřivení nohou u dítěte. Hlavní příznaky s takovým porušením se projevují ve formě bolestivých pocitů při jakémkoli pohybu, navíc je zaznamenána deformace kloubů. Důsledky předčasného zacházení mohou být velmi vážné. Na tomto pozadí se u dítěte může vyvinout nevratná změna v kostech páteře a nohou.

Diagnostika patologie

V případě, že příznaky dysplázie u dítětebyly nalezeny přímo v nemocnici, pak je okamžitě předepsána diagnostika ve formě ultrazvukového vyšetření. Musím říci, že těžká forma odchylky je pozorována extrémně zřídka. Mírná dysplázie u předčasně narozených dětí je mnohem častější.

Po vyšetření pediatrem jsou děti odeslányrůzná vyšetření, která potvrzují nebo popírají diagnózu. Děti v prvních třiceti dnech života nejsou zpravidla podrobeny žádnému výzkumu. Ale od druhého měsíce už můžete navštívit ortopeda. Podle svědectví tohoto odborníka může být předepsáno ultrazvukové vyšetření kyčelních nebo kolenních kloubů. Pokud jsou nutná další vyšetření, mohou dítě od tří měsíců poslat na rentgen. Takový lékařský výzkum nemá negativní dopad na tělo dítěte. Na základě získaných výsledků lékař určí, jaký druh léčby je vyžadován. Dále zjistíme, jak se v současné době provádí léčba této patologie.

Léčba dysplázie u dětí

Při výběru metody léčby hraje důležitou rolidětský věk v době diagnózy onemocnění. Pokud je zjištěna mírná forma onemocnění, když dítě ještě nedosáhlo věku šesti měsíců, použije se konzervativní léčba, protože během této doby se hlavice femuru může vrátit na své místo bez vážného lékařského zásahu. Ihned poté, co je dítěti šest měsíců, může být předepsána závažnější léčba. Pokud jde o konzervativní léčbu dysplázie u dětí, obvykle se provádí pomocí plenek, gymnastiky a masáží.

Zavěšení

Vynikající prevence mírné dysplazie můžezavinovat. Tato metoda je vhodná k léčbě mírných kloubních vývojových poruch. Proto by se k přebalování měly používat látkové pleny. Tkanina, která je umístěna mezi nožičkami dítěte, fixuje pohyb boků a použití širokého ovinutí v pleně umožňuje nohám volný pohyb. V rámci obnovy kostní dysplázie u dětí mladších tří měsíců někdy stačí použít zavinování a gymnastiku.

Dirigování gymnastiky

Gymnastika by měla být prováděna od prvních dnů.život dítěte. Jedná se o poměrně jednoduchý postup, který může zabránit rozvoji patologie. Dělat gymnastiku není vůbec těžké. Rotační pohyby by měly být prováděny pomocí boků, ohýbáním a ohýbáním nohou. Je nutné provádět jakékoli cvičení velmi opatrně, aby nedošlo k neúmyslnému poškození dítěte.

Provádění masáže

Kurz masáže pro dítě s dysplazií by měljmenován ortopedem. Nejprve by měl tento postup provést i odborník. Je pravda, že po několika zasedáních, po obdržení rady a pokynů od lékaře, bude možné masírovat dítě s dysplazií kyčelního kloubu a samostatně doma. Není to těžké.

Léčba léků

Léčba léky je předepsána vzávažnější případy dysplázie u dětí mladších jednoho roku a ve vyšším věku. Na pozadí těžkých forem patologie je obzvláště důležité nevyléčit se. Jakékoli léky, které dítě užívá, musí být podávány přísně podle lékařského předpisu. Léky na léčbu dysplazie kyčelního kloubu u dětí obvykle zahrnují kortikosteroidní léky spolu s injekcemi kyseliny hyaluronové.

Závazek

Poté, co je dítěti šest měsíců, doterapii dysplazie lze použít trochu odlišným přístupem. V případech rozvoje dysplázie kyčle jsou dětem předepsány speciální dlahy, které fixují postižené boky v požadované poloze. Pokud dítě trpí dysplázií kolena, je mu předepsáno nosit speciální chrániče kolen, které jsou určeny k fixaci poškozené části nohou.

Chirurgický zákrok

V nejpokročilejších případech lékaři předepisujíprovádění operace. Během operace může být postižený kloub nahrazen umělým analogem. Je pravda, že operace bohužel ne vždy zaručují úplné zotavení. Někdy existuje riziko, že funkce kloubů nebude plně obnovena.

Kloubní dysplázie u dětíje velmi závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a správnou léčbu. V případě, že takové porušení nebude včas napraveno, může to vyvolat extrémně vážné důsledky v podobě kostní deformace, vývoje kachní chůze a výskytu bolestí, které budou člověka neustále obtěžovat. V tomto ohledu musí každá žena, která plánuje dítě, obohatit své tělo o dostatečný obsah vápníku a navíc je nutné se vzdát všech špatných návyků.

Vláknitá dysplázie u dětí nebo osteodysplazie -poměrně závažné onemocnění, které narušuje normální fungování muskuloskeletálního systému. Vyskytuje se stejně často u dospělých i dětí.

Patologie může vzniknout z mnoha důvodů.Je pozorováno patogenní poškození kostní tkáně. V něm se tvoří vláknité inkluze, skládající se z vláken pojivové tkáně. Nahrazené kostní trabekuly mají špatnou pevnost a jsou proto náchylné ke zlomeninám.

V současné době vláknitá dysplaziecharakterizovat onkology jako nádorový proces, i když to není úplně pravda. Je to spíše substituční proces. Ale vyloučit jejich roli při tvorbě předpokladů pro výskyt osteosarkomů také nestojí za to.

Objevuje se také bronchopulmonální dysplázie u dětí.

Ze všech patologií u předčasně narozených dětí jsou obzvláště časté problémy s dýcháním. V terapii se používá kyslík, který způsobuje další patologii - bronchopulmonální dysplázii.

Projevuje se po odpojení dítěte odumělá ventilace plic. Dítě má vysokou dechovou frekvenci, obličej modří, kašle, mezery mezi žebry se během dýchání vtáhnou, výdech se prodlouží a ozve se píšťalka.

Léčba využívá kyslíkovou terapii, dietní terapii, léky.