V naléhavém stavu (angl.urgent - „urgent“) osoba potřebuje pomoc v nouzi, protože v tomto případě mu hrozí rychlá bezprostřední smrt. Tento koncept se používá ve všech oblastech medicíny: chirurgie, kardiologie, psychiatrie, gynekologie atd. Tento článek popisuje nejběžnější nouzové stavy.
Akutní otrava
Požití velké dávky chemické látkylátka vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. U většiny obětí akutní otravy se objeví respirační selhání, v jehož důsledku dojde k úmrtí. Ve Spojených státech a evropských zemích je s touto diagnózou každý rok hospitalizováno přibližně 250 ze 100 000 lidí. Pro srovnání můžeme uvést počet obyvatel postižených infarktem myokardu. 70-80 ze 100 000 lidí je hospitalizováno s tímto onemocněním.
Věk obětí akutní otravyse pohybuje od 13 do 35 let. Tento naléhavý stav se v 80% případů vyskytuje náhodně, 18% případů je sebevražedných a pouze 2% jsou pracovní úrazy.
Nejčastěji otrava jako sebevraždajsou vybírány ženami. Většina mužů je přijímána do nemocnic s intoxikací drogami nebo alkoholem. Úmrtnost na otravu v nemocnici nepřesahuje 3%. Mnoho dalších lidí umírá na intoxikaci, než mohou vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Úpal
Tento stav je důsledkem přehřátí.živé tělo. Vysoká teplota vzduchu neumožňuje tělu udržovat normální termoregulaci, což vede k vážným následkům až po asystolii, zejména u dětí a lidí s kardiovaskulárními chorobami.
Existují následující typy úpalu:
- hypertermické (tělesná teplota přesahuje 40 ° C);
- gastroenterická (charakterizovaná dyspepsií);
- cerebrální (dominance neuropsychiatrických poruch);
- asfyxie (tento typ se vyznačuje tělesnou teplotou až 39 ° C a zhoršeným dýcháním).
S tímto naléhavým stavem u pacientajsou pozorovány závratě, nevolnost, zarudnutí kůže, slabost, poruchy spánku, rychlé dýchání. Těžký úpal je charakterizován ztrátou vědomí, záchvaty a halucinacemi.
Mdloby
Dá se bezpečně říci, že synkopálnípodmínka se stala v životě poloviny dospělé populace planety alespoň jednou. První epizoda se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku od 10 do 30 let. Hlavní příčinou mdloby je nesoulad mezi množstvím krve dodávané do mozku a jeho metabolickými potřebami.
V medicíně se rozlišují následující urgentní stavy synkopy:
- reflex (emoční stres);
- mdloby způsobené ortostatickou hypotenzí (autonomní nedostatečnost, cukrovka, poranění míchy, krvácení, nadměrná konzumace alkoholu, antidepresiva atd.);
- kardiogenní synkopa (tachykardie, bradykardie, srdeční vady, ischemie / infarkt myokardu, plicní hypertenze).
Epileptický záchvat
Toto je opakující se naléhavý případstav způsobuje sekundární hypertermii, mozkový edém, zhoršenou dynamiku mozkomíšního moku, srdeční činnost a dýchání. Neúčinná léčba je fatální během několika hodin.
Záchvaty jsou způsobeny intrakraniálními nádory, eklampsií a traumatickým poškozením mozku. Následující řešení poskytují okamžitou úlevu:
- 40% glukóza (10 ml) smíchaná s 20–60 mg diazepamu (rychlá injekce tekutiny do žíly však způsobí zástavu dýchání!);
- antikonvulziva ve formě 30 ml 6% roztoku chloralhydrátu a škrobové pasty nebo 0,6 g barbitalu (tyto léky se podávají rektálně);
- benzodiazepinové trankvilizéry, barbituráty a valproát jsou podávány nasogastrickou sondou.
Sebevražedné chování
Opakované rozhovory a pokusy o vyrovnání skóreživot je také zahrnut do seznamu naléhavých stavů. Myšlenky na smrt se vyskytují téměř u všech lidí s mentálním postižením. Sebevražda je obzvláště snadná u pacientů s agitovanou depresí. Tito pacienti potřebují pečlivý dohled, zejména ráno, protože právě v tomto období je zaznamenána nejvíce melancholická nálada.
Historie alespoň jednoho pokususpáchat sebevraždu je na psychiatrii považováno za naléhavý stav, protože takové situace se opakují téměř ve všech případech. Muži spáchají sebevraždu třikrát častěji než ženy, i když ženy provedou čtyřikrát více pokusů než muži. Většina dokončených sebevražd se vyskytuje u starších lidí.
Nejčastěji sebevražedný člověkmá předem naplánovaný akční plán, který obvykle neskrývá. Kromě depresorů jsou těmto pacientům předepsány sedativa a antipsychotika (Sonapax, Tizercin, Relanium).
S hysterickými poruchami, pacienti častose svým charakteristickým dramatem před publikem se snaží zemřít, i když ve skutečnosti tuto touhu vůbec nehodlají realizovat. Tyto případy jsou také naléhavým stavem, protože temperamentní pacienti nejsou schopni posoudit nevratné důsledky jejich nebezpečných činů.
Sebevražedné chování je pozorováno u chování schizofreniků.tendence způsobené hypochondriálním deliriem a imperativními halucinacemi. Mezi pacienty jsou osobnosti, které často uvažují o smrtících experimentech. Konverzace o takových věcech nejčastěji začínají frázemi „Zajímalo by mě, co se stane, když ...“ a podobně. Tento druh sebevraždy je téměř nemožné předvídat.
