Infarkt ledvin, jako každá jiná nemoc,najednou dohání osobu. Muž nebo žena nemusí mít ani podezření, že krevní sraženina dozrála v noze žíly, která brzy přijde a vstoupí do renální tepny. To způsobí akutní oběhové selhání a nekrózu parenchymu. Ale bude to později a v tuto chvíli člověk sedí, lže nebo jde do práce a cítí se skvěle. Nebo ne?
Definice
Infarkt ledviny je vzácný urologonemocnění, které je doprovázeno smrtí orgánových buněk v důsledku zastavení krevního oběhu v renální tepně nebo v jejích větvích. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí v dospělosti a stáří. Patofyziologové to připisují skutečnosti, že doprovodné nemoci, které se objevují u člověka s věkem, vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infarktu.
Pokud jsou plavidla téměř ucpaná na obou stranách, pakočekává se, že pacient zemře. Může nastat jak z akutní intoxikace metabolickými produkty, tak z otravy toxiny, které vstupují do krevního oběhu z mrtvého orgánu. Pokud má pacient průvodní onemocnění ledvin, existuje riziko jednostranné léze.
Druhy infarktu ledvin
U dospělých je izolován hemoragický a ischemický infarkt ledviny. Jeho vzhled závisí na mechanismu tvorby nekrózy.
Objevuje se hemoragický infarktnarušení funkce žilní sítě. Blokování těchto cév vede ke stagnaci krve v orgánu nad místem poškození. Buňky, které nedostávají výživu, umírají rychle a žilní krev pokračuje v hromadění a impregnaci ledvinové tkáně. Tato oblast parenchymu bude zbarvena na fialově červenou. U ledvin není tento vývoj patologického procesu charakteristický, ale někdy k němu dochází.
Ischemický infarkt ledvin nastane, kdyžpřekrývání arteriálního lože. Parenchym ledviny přestává dodávat krev, její ischemie zapadá. Oblast, která je nekrotická, se zbarví do bledé barvy, až do bělosti.
Charakteristiky toku krve výrazně ovlivňují typinfarkt. Nekrotické místo je zpravidla kužel s vrcholem směřujícím k bráně ledvin, protože ledvinová tepna se tam rozděluje na své větve. Kolem bílé oblasti je mnoho malých krvácení. Důvodem je skutečnost, že kapiláry jsou nejprve křečovité a poté se prudce rozšiřují.
Infarkt ledvin u dítěte
U dětí jsou možné příznaky bolavé ledviny.Obvykle se vyskytují u dětí s vrozenými srdečními vadami nebo s poškozením chlopně v důsledku revmatismu. Kromě toho mají stav, jako je infarkt kyseliny močové ledvinami.
K infarktu kyseliny močové dochází výhradně vnovorozenci, to je z větší části péče o neonatology. Po narození se musí dítě přizpůsobit existenci mimo tělo matky, které ne vždy prochází beze stopy po něm. Protože systémy krevního pufru ještě nejsou dokonalé a porce moči jsou příliš malé, mohou se v renálním parenchymu vysrážet soli kyseliny močové.
Jak stárnou, důsledky těchto infarktů zmizí a již nepředstavují žádné nebezpečí. Infarkt, který trvá déle než desátý den života dítěte, lze považovat za patologický.
Příčiny onemocnění
Kupodivu, ale u dospělého, může být diagnostikován infarkt ledviny kyselinou močovou. Příčiny tohoto stavu jsou spojeny s nemocemi, jako jsou dny nebo rakovinné procesy.
K zablokování ledvin dochází v důsledkucirkulace v oběhovém systému embolií. Vyskytují se u srdečních patologií: fibrilace síní, mitrální defekty, ateroskleróza, periarteritis nodosa, infarkt myokardu, aortální trombóza a infekční endokarditida.
Infarkt ledvin se může vyskytnout také u lidíkteří podstoupili operaci ledvinových tepen. V porodnictví a traumatologii se také uvažuje o patologii, jako je DIC. Jednoduše řečeno, jedná se o výskyt několika malých krevních sraženin na pozadí hypokoagulace. V tomto případě jsou pacienti charakterizováni nekrózou, ve které je postiženou oblastí kortikální vrstva.
Klinika
Příznaky bolesti v ledvinách závisí na tompočet nefronů dokázal zemřít. Pokud nekróza nepřesáhne několik milimetrů v objemu, pak si to osoba nemusí být vědoma. Ale u velkých lézí nebude nástup příznaků trvat dlouho.
Za prvé, v dolní části zad je bolest.Poté se pacient zvedne na třicet osm stupňů. Takže se projevuje zánět, který se vyvíjí v nekrotické zóně druhý nebo třetí den po rozvoji ischémie. Pacient si stěžuje na pocit zimnice, únavy, ospalosti, nevolnosti. Pouhým okem budou v moči viditelné krevní sraženiny. Tato podmínka bude trvat dalších pět dní. V reakci na snížení průtoku krve v ledvinách v důsledku práce kompenzačních systémů se krevní tlak stabilně zvyšuje.
Tyto příznaky převládají v ischemiinekróza, ale hemoragická ischemie je mnohem závažnější. Příznaky nemusí být zpočátku patrné, ale postupně teplota stoupá na 39-40 stupňů, k tomu se přidává slabost, úzkost a nespavost. Ležet na zádech je téměř nemožné. Krev v moči je tak výrazná, že tekutina připomíná maso, a její sraženiny mohou blokovat močovou trubici. Množství moči prudce klesá na 150 mililitrů denně. To naznačuje, že tělo se nadále otravuje metabolickými produkty.
U novorozenců obecný stav netrpí, ale barva moči se mění ze žluté na cihlovou. To rodiče vždycky zpanikaří.
Komplikace
Samotný infarkt ledviny není děsivý.Příznaky samozřejmě nejsou příjemné, ale zároveň lze při dobré léčbě obnovit všechny ztracené funkce. Je to nebezpečnější, když patologie nebyla diagnostikována včas nebo je objem léze tak velký, že zbývající pracovní tkáň nedokáže zvládnout množství toxinů.
Po infarktu poškozená oblastsklerotizováno a nahrazeno pojivovou tkání. To vede ke snížení funkce ledvin a v důsledku toho k akutnímu nebo chronickému selhání ledvin. Tito lidé jsou nuceni chodit na dialýzu třikrát týdně a jejich životy jsou neustále připoutány k lékařskému ústavu, kde je potřebné vybavení.
Diagnostika
Infarkt ledvin je vzácné onemocněnís vymazanými klinickými příznaky je proto obtížné jej identifikovat. Za účelem stanovení diagnózy lékař shromažďuje podrobnou historii. Zeptá se pacienta na příjem léků, předchozí chirurgické zákroky a další podrobnosti.
Je důležité informovat lékaře o přítomnosti revmatismu,endokarditida nebo srdeční vady, protože mohou také způsobit trombózu. Obecné testy krve a moči a biochemie krve pomohou pochopit, na jaké úrovni jsou toxiny v těle. Zvýšení laktátdehydrogenázy je specifickým markerem poškození ledvin. Přítomnost krve v moči je přímou indikací pro cystoskopii. To vylučuje další zdroje krvácení, například z močové trubice nebo močového měchýře.
Pomáhá instrumentální výzkumvizualizujte infarkt ledvin. Ultrazvuk břišních orgánů s Dopplerovým ultrazvukem umožňuje prozkoumat oblast nekrózy a zkontrolovat hladinu průtoku krve v ní. Kromě toho lze při angiografii pozorovat vaskulární léze. Jedná se ale o invazivní metodu, která není vhodná pro každého.
Léčba
Co se doporučuje udělat podiagnostikována s infarktem ledvin. Léčba může být prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů, protože pacient musí dodržovat přísný odpočinek v posteli. Hlavním lékařem v tomto případě bude urolog, ale v případě potřeby může být zapojen chirurg nebo terapeut.
Konzervativní terapie zahrnujeobnovení průtoku krve vazodilatací nebo rozpuštěním embolie (pokud je to možné). Předepsána jsou trombolytika a antikoagulancia přímého a nepřímého účinku. Je lepší to udělat co nejdříve, než orgánový parenchyma konečně zemře. Kromě toho je bolestivý syndrom nutně zmírněn. Za tímto účelem se pacientovi podávají narkotická analgetika. Pokud je hrubá hematurie masivní, pak jsou předepsány hemostatické léky, například "Etamsilat". V rámci boje proti dehydrataci a obnovení objemu cirkulující krve se pacientovi podávají intravenózní tekutiny.
Chirurgická léčba je indikována, pouze pokudvelká oblast nekrózy. Pokud již nelze orgán zachránit, je zcela odstraněn a odpojen od cévního pedikulu. V ostatních případech lze upustit od balónkové angioplastiky nebo extrakce trombu.
U kojenců infarkt kyseliny močové sám odezní a není nutná žádná specifická léčba. Aby krystaly kyseliny močové vycházely rychleji, můžete dítěti přidat vodu.
Předpověď počasí
Infarkt ledvin - poměrně vzácný a závažnýonemocnění, ale prognóza je obvykle příznivá. Místo nekrózy je nakonec nahrazeno pojivovou tkání a zbytek orgánu je zvětšen, aby kompenzoval ztrátu objemu a funkce. Množství moči se nemění, zvláště pokud je spárovaná ledvina zdravá.
Protože tito pacienti zůstávají ohroženitrombózy a embolie, jsou jim předepisována antikoagulancia na léta, někdy i na celý život. Výsledky infarktu ledviny závisí na oblasti léze a rychlosti lékařské péče.
Prevence
Infarkt ledvin je komplikací patologiekardiovaskulární systém, proto preventivní opatření spočívají v včasné léčbě primárního onemocnění. Je bezpodmínečně nutné přísně dodržovat všechny předpisy kardiologa, sledovat tlak a pravidelně navštěvovat lékaře. Vzhled masivní vegetace, zesílení žil na nohou nebo na břiše je alarmujícím znamením, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.
