Minimálně invazivní metody léčby pacientů s rakovinou jater

Chirurgické odstranění jaterních nádorů naznačujenejlepší šanci léčit. Bohužel, jaterní nádory jsou často příliš velké nebo postihují velké cévy, stejně jako jiné vitální struktury. To činí operace příliš riskantní nebo nepraktické. Chirurgické odstranění není možné u více než 30-40% primárních pacientů a u 90% pacientů se sekundární rakovinou jater.

Historicky jsou léky neúčinné při léčbě rakoviny jater. Existuje tedy řada metod, jak tuto nemoc léčit.

Typy

Primární rakovina jater: Nejběžnější forma primárníhorakovinou je hepatocelulární karcinom (HCC). Jedná se o nádor, který začíná v hlavních jaterních buňkách. Primární rakovina jater je dvakrát častější u mužů než u žen. HCC se vyskytuje častěji u těch, kteří trpí jaterní cirhózou.

Metastatický karcinom jater: Rakovina může být přenášena z jakékoli části těla do jater. Tam, rakovinné buňky mohou růst několik měsíců nebo let, než jsou detekovány. Metastázy jater často s nádory tlustého střeva a konečníku. U pacientů s jinými typy rakoviny je také riziko vzniku rakoviny jater.

Játra působí jako výchozí stanice prorakovinové buňky, které cirkulují v krevním řečišti. Tyto buňky mohou růst a tvořit nádor. Odhaduje se, že 70% všech pacientů s nekontrolovanou rakovinou skončí se sekundárním jaterním nádorem nebo metastázou (nádory tvořené primárními rakovinnými buňkami, které se rozšířily z jiných míst rakoviny).

Diagnostika

Existuje několik testů, které vám mohou pomocivčetně vyšetření krve, fyzikálních vyšetření a různých zobrazovacích technik, včetně rentgenových paprsků, počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuku.

Konečná diagnóza obvykle nesmí býtaž do provedení biopsie. Po vyšetření vzorku biopsie mohou odborníci zjistit, která rakovina je přítomna a jak rychle se může šířit. Tyto informace jsou důležité při rozhodování o typu léčby.

Léčba

Nádory potřebují krevní oběh tak, aby byly aktivnígeneroval, krmil se a rostl. Radiologové spolu se specialisty v oblasti cévní chirurgie dodávají cílené léky zavedené do krevních cév pomocí katetru po celém těle.

Při léčbě rakovinových pacientů mohou rádiologovénapadá tumor tím, že ho ovlivňuje embolizací a rádiovými vlnami. Embolizace je dobře vyvinutá metoda intervenční radiologie, která se používá k léčbě zraněných osob s masivním krvácením, kontrolním krvácením po porodu, snížením ztráty krve před operací a léčbou nádorů.

Při léčbě rakovinových pacientů se používá embolizace.k redukci přívodu krve do nádoru, k přenosu záření (radiofrekvenční embolizace) nebo ke kombinaci této metody s chemoterapií k přenosu léku proti rakovině přímo do nádoru (chemoembolizace).

Kromě toho jsou rakovinné buňky usmrceny tepelnými metodami (radiofrekvenční ablací) nebo zmrazením nádoru (kryoablace).

Chemoembolizace

Chemoembolizace je minimálně invazivní.léčba rakoviny jater, která může být použita jak samostatně, tak v kombinaci s jinými postupy. Chemoembolizace poskytuje vysokou dávku chemoembolizace přímo do těla, čímž zbavuje nádor zásobení krví blokováním nebo embolizací tepen, které krmiva podávají. S pomocí skeneru jako vodítka intervenční radiolog vložil do femorální tepny drobný katétr. Používá se velká dávka léku, protože postup je selektivní a v důsledku toho méně léků cirkuluje ve zdravých buňkách těla. Chemoembolizace obvykle zahrnuje pobyt v nemocnici po dobu dvou až čtyř dnů. Pacienti se obvykle během jednoho měsíce vrátí do normálního životního stylu.

Chemoembolizace je extrémně účinná při léčběmaligních novotvarů jater, zejména v kombinaci s jinými léčbami. Chemoembolizace ukázala slibné výsledky při léčbě metastatických nádorů. Tento typ léčby je schválen FDA pro léčbu metastáz.

Rádioembolizace

Rádiová embolizace je velmi podobnáchemoembolizaci, ale za použití radioaktivních mikrosfér. Tato léčba se používá k léčbě primárních i metastatických nádorů jater. Embolické sféry radioaktivního izotopu yttrium-90 se používají k přenosu radiace přímo do nádoru. Každá koule má pět červených krvinek. Tyto granule se zavádějí přes katétr do slabiny a způsobují smrt buněk. Tato technika poskytuje vyšší místní dávku záření bez rizika pro zdravou tkáň.

Je to relativně nová terapie, která bylaúčinná při léčbě primární a metastatické rakoviny jater. Má méně vedlejších účinků než standardní léčba rakoviny.

Radiofrekvenční ablace

U neoperovatelných jaterních nádorů,radiofrekvenční ablace nabízí neoperační lokalizovanou léčbu, která zabíjí nádorové buňky teplem a chrání zdravou jaterní tkáň. Tato léčba je pro pacienta mnohem jednodušší než systémová léčba. FDA schválila RFA pro léčbu jaterních nádorů.

V malém počtu případů může RFA prodloužitživot pacienta. V závislosti na velikosti nádoru může RFA stlačit nebo zabít nádor, zvýšit pacientovu dobu přežití a významně zlepšit kvalitu jejich života. Protože je to lokální léčba a neškodí zdravému tkáni, může být léčba opakována tak často, jak je potřeba, aby pacienti v komfortní zóně. Jedná se o velmi bezpečný postup s komplikacemi v rozmezí od dvou do tří procent a byl k dispozici od konce 90. let.

Nové léčby rakoviny

Intervenční radiologie hraje důležitou rolivývoj nových metod, které mohou v budoucnu zlepšit léčbu rakoviny, včetně používání magnetických částic a dodávání genetického materiálu, nazývaného genová terapie, k boji proti rakovině nebo její prevenci. Tyto metody jsou stále zkoumány a poskytují novou naději ve válce proti rakovině.

Magnetická chemoterapie

Intervenční radiologové nyníoni zkoumají novou techniku, v níž jsou magnety používány k nakreslení chemoterapeutického léčiva do nádoru. Mikroskopické magnetické částice jsou připojeny k léku a dodávány přes katétr do cévy, která krvácí nádor. Magnet vzácných zemin je umístěn nad tělem pacienta přímo nad lokalizací nádoru. Magnet přitahuje částice tak, aby spadly do nádoru. I když je tato technika stále experimentální, je velmi slibná. Lékaři doufají, že udržuje účinky chemoterapie, vyhýbá se některým z vedlejších účinků, jako je vypadávání vlasů a nevolnost.

Genetická terapie

V posledních letech vědci získali nové poznánío genech - o základních biologických jednotkách dědičnosti a o úloze, kterou hrají při vzniku onemocnění. Tato znalost položila základ pro lékařskou vědu - genovou terapii. Přestože věda je stále na začátku experimentální fáze, vědci doufají, že v budoucnu je možné zvyknout na:

• léčba rakoviny a jiné genetické choroby;
• změna buněk imunitního systému pacienta s rakovinou a návrat do těla, kde by mohli onemocnění napadnout nebo působit jako vakcína;
• nahradit vadný gen zodpovědný za růst rakoviny "dobrým" genem.

Jedním z problémů genové terapie je nalezení bezpečných a účinných způsobů přenosu genů nebo geneticky modifikovaných buněk do nádoru.

Lékaři mají velké naděje na nový vývoj a jejich časné uplatnění v lékařské praxi.