Dna nastává, když je narušen metabolismus purinů.v lidském těle. Současně se v krvi nachází nadměrná koncentrace kyseliny močové a kloubní a / nebo periartikulární tkáně, ledviny a další orgány trpí depozity urátů - sodné soli kyseliny močové.
Příčiny dna
Nadbytek kyseliny močové se tvoří pod vlivemzvýšená syntéza endogenních purinů, snížená exkrece urátů nebo kombinace těchto procesů. Jsou rozpoznány příznaky primárního a sekundárního onemocnění. V druhém případě musíte věnovat pozornost lékům užívaným osobou, která byla postižena dnou. Příčiny onemocnění vyžadují podrobné posouzení.
Dna vyvolaná hyperprodukcí kyseliny močové
Přebytek purinových bází a nukleosidů -hlavní důvod vysoké koncentrace kyseliny močové. S neomezenou spotřebou potravin, v hojně obsahujících substrátech, které tvoří puriny, dochází přirozeně k hyperprodukci kyseliny.
Příznaky sekundární hyperprodukcezpůsobuje nadměrně vysoký buněčný rozpad, ke kterému dochází na pozadí některých nemocí (například hemoblastóza, paraproteinémie, hemolýza, alkoholismus, protirakovinná chemoterapie se stává provokatérem). Hyperurikémie je často doprovázena psoriázou. Klinická patologie dny se však v těchto případech vyvíjí zřídka.
Dna způsobená sníženým vylučováním kyseliny močové
90% lidí je touto nemocí zatíženodny, je zaznamenána snížená extrakce kyseliny. Kyselina močová pro opuštění těla pomáhá ledvinám, střevům a kožním prvkům. Se sníženým vylučováním močoviny ledvinami se hromadí v těle nadbytek a krystalizují. V kloubech se usazují drobné krystaly, což vede k zánětu a bolesti. A ledviny jsou ovlivněny urátovým nefritem.
Tento jev je někdy způsoben diuretiky, alkoholem, kyselinou acetylsalicylovou, aminofylinem, kofeinem, diazepamem, difenhydraminem, L-dopa, dopaminem, vitamíny B12 a C v malých dávkách. Olovo vede k epidemickým ohniskům. Dna olova je způsobena barvami, náhradním alkoholem a jinými zdroji obsahujícími těžký kov.
Příznaky dny: příznaky záchvatů
Příznaky spojené s vkladysoli tvořené kyselinou močovou. Krystaly se usazují v kloubech a ledvinách. První útok dny se obvykle neobjeví před třicetiletým věkem. Častěji je to u pacientů, kteří dosáhli 40–60 let.
Útok je doprovázen otokem a zarudnutím.kloub, akutní bolestivost. Bez léčby to netrvá několik dní nebo dokonce týdnů. Večer a noc jsou hlavní časy, kdy dochází k přechodným záchvatům.
Útok masa je hojnýpotraviny, alkoholické nápoje, některé druhy ryb, kávy a jiné produkty obohacené purinovými základy. Nemoc ve většině případů postihuje velký prst, i když poškození jiných kloubů není vůbec vyloučeno. Jeho jasným příznakem je akutní artritida, která se nepříznivě vyskytuje u patologií ledvin.
Akutní dna
Artritida je akutní forma dny.Vyjadřuje se v náhlém začátku záchvatu dny - bolestivý zánět kloubu. Při dnavé artritidě vypadají krystaly močoviny ze tkání do kloubní dutiny a způsobují zánět. Dojde k nadměrným útokům, obvykle uprostřed noci.
Je to vyvoláno alkoholem, zraněními, fyzickypřetížení, chirurgický zákrok, řada léků na dnu. Léky mohou zmírnit záchvaty a zmírnit stav. Během útoků kloubní a přilehlé tkáně bobtnají, kůže v místě zaostření redukuje, bolest se zvyšuje.
Uvnitř zmizí záchvaty akutní artritidyněkolik dní (někdy i týdnů), i když nejsou léčeny. Druhý útok se vrací o šest měsíců nebo rok později. I když období klidu někdy trvá až 10-20 let. U lidí, kteří nejsou léčeni záhadou, se frekvence záchvatů zvyšuje, do nich je zapojeno několik kloubů současně. Délka útoků se zvyšuje, jsou výraznější.
Chronická dna
Chronický průběh onemocnění je doprovázen charakteristickými znaky:
- chronická artritida;
- akumulace krystalů urátu;
- poškození ledvin.
Prodloužená dna je doprovázena všemi příznaky současně. Chronická artritida postihuje ty, kteří přežili sekundární formu onemocnění, byli léčeni pozdě nebo nedostatečně.
U postižených ledvin existují 3 typy změn:
- Tkáň ledvin je zarostlá krystaly urátu. Proudí v nich mírná zánětlivá reakce.
- Intrarenální cesty odtoku moči jsou ucpané krystaly urátu.
- V močových cestách se tvořily kameny z kyseliny močové.
Úpravy jsou kombinovány v různých variantách,což má za následek klinický výraz „dnavá ledvina“. Kameny v močových cestách jsou asymptomatické nebo vykazují známky vlastní urolitiáze.
Způsoby léčby
Cílem léčby je zabránitdnavé záchvaty a odstranění akutní artritidy. Udržování přiměřeného pitného režimu, ztráta nadváhy, dietní terapie, redukce léků zvyšujících hyperurikémii a vylučování alkoholu zabrání dně. Léky mohou pomoci zmírnit zánět a bolest.
Voda snižuje koncentraci urátů, aniž by je dávalavypadávají do krystalů, které se usazují v tkáních a orgánech. Kromě toho podporuje jejich vyplavování a odstraňování z těla. Alkohol má močopudný účinek. Ve velkých dávkách dehydratuje tělo a podporuje krystalizaci solí, která iniciuje dnavé záchvaty. Kromě toho zpomaluje vylučování urátů z těla a dává jim možnost ukládat se do kloubů.
Ztráta hmotnosti může pomoci snížit riziko opakovaných záchvatů dny. Ve stravě byste měli snížit tuky a snížit kalorie. Dieta je kombinována s pravidelným aerobním cvičením.
Lékařská terapie
Hlavní aspekty, kterýmidna je kontrolována - léčba léky, které zmírňují bolest, eliminují zánětlivé reakce, kontrolují zhoršený metabolismus, což vede k hyperurikemii. Úleva od bolesti se provádí pomocí acetaminofenu (Tylenol) nebo jiných silnějších analgetik.
Z nesteroidních protizánětlivých lékůdoporučuji indomethacin. Není však vhodný pro pacienty s alergií na aspirin a pro pacienty s nosními polypy. Kolchicin je vhodný pro zmírnění dnavých útoků.
Recenze pacientů se zaměřují na topři perorálním užívání se objevují závažné nežádoucí účinky spojené s frekvencí jeho podávání (jednou za hodinu nebo dvě hodiny, dokud bolest výrazně nezmizí nebo se neobjeví nežádoucí reakce).
Kortikosteroidy, které jsou silnéprotizánětlivé látky, zmírňují akutní záchvaty. Jsou předepsány v krátkých kurzech, aby se zabránilo závažným dlouhodobým vedlejším účinkům. Jsou předepsány pacientům se současným onemocněním jater a ledvin.
Po dlouhou dobu pacienti užívajíléky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi. Přispívají k rozpouštění těžkých usazenin tofusu, zabraňují tvorbě kamenů a rozvoji patologických stavů v ledvinách. Díky nim se dna neopakuje. Léčba léky z této kategorie buď zvyšuje vylučování urátů, nebo snižuje jejich syntézu z potravinových purinů.
Tyto léky mohou zhoršit dnuútok, takže jejich příjem začíná po útlumu zánětlivého procesu. Pokud byli léčeni před útokem, kurz se nepřerušuje, ale snaží se upravit dávkování (zejména po jeho zániku). Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s vysokou hladinou kyseliny močové není náchylných na ledvinové kameny a není zatíženo dnou, je léčba léky, které ovlivňují hladinu urátů, vysoce individualizovaná.
Pomocí probenecidu a sulfinpyrazonu se zlepšujívylučování kyseliny močové. Tyto léky nejsou vhodné k léčbě lidí s urolitiázou. Někdy provokují tvorbu kamenů. Pití velkého množství tekutin v kombinaci s jejich příjmem podporuje zrychlený průchod kyseliny močovým systémem a narušuje tvorbu konglomerátů.
Díky alopurinolu zabraňují syntézekyselina močová. Blokují metabolickou přeměnu purinových bází na kyselinu. Je pečlivě předepisován z důvodu rizika nežádoucích účinků u pacientů s oslabenou funkcí ledvin.
Používání domácích prostředků
Domácí léčba pomáhá ulevitpříznaky dny, aktuální akutní. Zanícený kloub je zvednut nahoru a poskytuje mu klid. Bolestivost se snižuje aplikací ledu. Eliminujte příjem léků obsahujících aspirin (inhibují vylučování kyseliny močové).
Jsou ošetřeny léčivými rostlinami:šípkový a rakytníkový, brusinkový a jahodový, jeřábový a borůvkový, dřišťál a třezalka tečkovaná, bříza a lípa, čekanka a další byliny. Používejte homeopatické léky.
Dietní léčba dny
Dodržování stravy poskytuje trvalou remisi.V ideálním případě jsou potraviny obohacené o puriny zcela vyloučeny. Pokud absolutní vyloučení není možné, je stanoven maximální limit jejich spotřeby. Pokuste se vyrovnat množství tuku a pijte hojně.
Sardely, sardinky, husa, kuřecí maso a jakékoli tučné maso, droby, masové výtažky, luštěniny a suché víno jsou přebytečnými puriny nasyceny. Když je diagnostikována dna, rajčata se konzumují s mírou.
Rajčata jsou plná organických kyselin.Není v nich tolik purinů, jako například v mase. Odborníci na výživu proto nezakazují použití rajčat pro ty, kteří trpí dnou. Naopak se domnívají, že přiměřené množství rajčat a pokrmů z nich je pro takové pacienty prospěšné.
