Blednutí srdce - léčba této choroby v roce 2006V poslední době si mysl mnoha srdečních chirurgů a dalších „srdečních“ specialistů dělala starosti. S čím to souvisí, jaké jsou příznaky této nebezpečné choroby, jak ji léčit - to jsou jen některé z otázek, které zajímají naše občany. Není žádným tajemstvím, že dostatečně velký počet lidí má diagnózu, jako je „potápějící se srdce“. Symptomy, léčba lidovými léky, doporučení specializovaným institucím, diagnózy - tyto pojmy by měl studovat každý, kdo má příznaky nemoci. Níže jsou uvedeny některé relevantní problémy týkající se tohoto tématu.
Blednutí srdce: příčiny a léčba
Důvod pocitu „blednutí“ v srdciMohou se vyskytnout různé rytmické poruchy a poruchy vedení. Některé z těchto stavů nevyžadují lékařský zásah a pro jiné formy může být zpoždění v detekci a léčbě fatální. Supraventrikulární a komorové arytmie se rozlišují.
Supraventrikulární extrasystole
Toto je předčasná elektrická aktivita.srdce. Důvodem je zdroj, který se nachází v síních, plicích a vena cava, jakož i v atrioventrikulárním spojení. Po takové mimořádné kontrakci se může objevit neúplná nebo úplná post-extrasystolická pauza. Časté extrasystoly a delší pauza po mimořádné kontrakci mohou vyvolat pocit vyblednutí, přerušení práce srdce.
Tyto formy mají nezávislý klinický významnedochází k žádným poruchám rytmu, s výjimkou případů, kdy jejich vzhled je začátkem supraventrikulární tachykardie, flutteru nebo fibrilace síní.
Při nepřítomnosti strukturálních poruch v srdcisvalová zvláštní léčba supraventrikulárních extrasystolů není nutná. V případech, kdy jsou doprovázeny výrazným subjektivním nepohodlím, lze použít beta-blokátory, verapamil, sedativa.
Supraventrikulární extrasystoly jsou častoje vyžadována manifestace základního onemocnění (vegetovaskulární dystonie, chronické obstrukční plicní onemocnění, poruchy elektrolytů), pak je nutné objasnit diagnózu a léčbu základního procesu.
Komorová extrasystolická arytmie
Komorový extrasystol - brzyelektrická aktivita srdce ve vztahu k hlavnímu rytmu, stimulovaná impulsem vznikajícím v nohou nebo divergencemi Jeho svazku, Purkinjských orionů nebo pracujícího myokardu. Po tomto procesu se vyvíjejí častěji úplné kompenzační pauzy, které, jako v případě předsíňových extrasystol, jsou pociťovány jako „blednutí“. Komorové procesy jakékoli gradace bez organických srdečních chorob nejsou rizikovým faktorem náhlého úmrtí, a proto se s nimi nepracuje. Výjimkou jsou zdraví pacienti s dědičnými syndromy (vrozené prodloužení nebo zkrácení QT, Brugada syndrom atd.).
Blednutí srdce, jehož příčiny a příznaky jsou zde diskutovány, se také objevuje v důsledku vzácných srdečních rytmů.
Normální srdeční frekvence je stanovena v rozmezí 60 až 100 úderů za minutu. Fyziologické zpomalení srdce se může u sportovců rozvinout během spánku s hlubokým dýcháním.
Pokud dojde v některém stádiu vzniku a vedení srdečního impulzu k narušení, vyvine se patologická bradykardie, která může být symptomatická, asymptomatická a nejčastěji vyžaduje léčbu.
Důvody pro rozvoj bradykardie
Rozlišujte mezi vnitřní a vnější příčinou bradykardie.
Vnitřní příčiny zahrnují:
- stárnutí;
- ischemická choroba srdeční;
- onemocnění pojivové tkáně;
- vrozená onemocnění, včetně slabosti atrioventrikulárního uzlu;
- svalová amyloidóza;
- chirurgické trauma (bioprostetika chlopně, transplantace srdce);
- nakažlivá onemocnění (záškrt, revmatická srdeční choroba, otrava krve, tyfus).
Mezi vnější faktory ve vývoji bradykardie patří:
- fyzická zdatnost;
- přitěžující vagální elektroton (vazovagální výpadky; hypersenzitivita karotidového sinu);
- léky (beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, digoxin, lithium, antiarytmické látky);
- užívání kokainu;
- hypokalémie;
- hyperkalémie
- neurologické poruchy (nádory CNS, zvýšený intrakraniální tlak);
- obstrukční syndrom ospalé apnoe.
K diagnostice bradykardie se používá Holterova sledování, čítače incidentů a implantovatelné záznamové přístroje, jakož i elektrofyziologické studie.
Léčba bradykardií
Prvním krokem je identifikovat příčinybradykardie a možná eliminace jejich účinku (vysazení betablokátorů). Pokud neexistuje žádný odstranitelný důvod, může být nutná léková terapie nebo dočasná nebo trvalá stimulace).
Léčba léků
Stimulovat srdeční frekvenci významnýmioreshenii (déle než 3 sekundy) používají atropin, isoproterenol, aminofylin. Užívání těchto léků však může vyvolat poruchy rytmu, včetně život ohrožujících komorových poruch.
U pacientů se srdečním infarktem a bradykardií v důsledku ischémie se provádí antiischemická terapie a zaujměte postoj vyčkávání a vidění, pokud je to nutné, pomocí stimulace.
U pacientů se syndromem sinusové deprese a atrioventrikulárním blokem je hodnoceno dočasné nebo trvalé umístění kardiostimulátoru.
Jsou vyvinuty evropské indikace pro instalaci trvalých kardiostimulátorů u pacientů s SSS, AV blokádou.
Odrůdy stimulantů
Rozlišujte jednokomorové, dvoukomorové, tříkomorovéstimulanty. První a druhá mají 1 a 2 elektrody (síňové a / nebo pravé komory). Tříkomorová zařízení se používají k biventrikulární aktivaci a mají další vodič levé komory.
Při stimulaci pravé síně je narušena synchronicita kontrakce komor. Na EKG během tohoto procesu je zaznamenána izolace pravé větve svazku.
Když jsou stimulovány obě komory, jejich synchronní práce je zachována, srdeční hemodynamika je v tomto případě mnohem lepší.
Implantace
První takové zařízení bylo instalováno v roce 1958. Následně proběhla jejich evoluce. Nyní jsou to moderní, velmi malá, high-tech zařízení.
V současné době je na jeden milion obyvatel instalováno 400 až 1200 stimulantů ročně.
Kardio zařízení provádí elektrickou aktivacimyokardu. Signál se šíří srdečním svalem nefyziologicky. Dlouhodobá expozice může způsobit elektrické a mechanické změny myokardu. Při vážných indikacích je proto nutné provést instalaci stimulantu.
Vlastnosti stimulačních režimů
Během stimulace pravé komoryelektrický proud je aplikován na vrchol levé komory a depolarizuje pomalu vodivý myokard. Na EKG je to vyjádřeno blokádou levé větve svazku. Takoví pacienti mají nižší ejekční frakci než pacienti bez blokády. Během tohoto procesu také dochází k elektrické přestavbě srdce. V poslední době existuje trend směrem k poklesu indikací pro instalaci těchto stimulantů v důsledku významného počtu nežádoucích změn.
Bylo zjištěno, že nejnižší ejekční frakcevznikají při expozici komorám. Střední - když jsou aktivovány síně, pak zbytek srdce. Nejvyšší ejekční frakce je udržována, když jsou síně a komory stimulovány přirozenými cestami.
Bylo prokázáno, že fibrilace se vyvíjí méně u pacientů s síňovou a dvoukomorovou aktivací než u pacientů s pouze komorovou expozicí zařízení.
Dvoukomorový aparát, prověřený výzkumem a experimentováním, je lepší u fyzicky aktivních pacientů.
Kardiostimulátory jsou nyní zlatým standardem u pacientů se symptomatickou bradykardií. Hledání nejvíce fyziologických cest pro pozitivní účinek na myokard pokračuje.
Závěr
Srdce tedy klesá (při usínánínebo v jiných situacích) je velmi nebezpečná nemoc. Při prvních příznacích tohoto onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, provést všechny testy a nechat se důkladně ošetřit. Čím dříve se zahájí léčba a prevence, tím účinnější budou léčebné postupy.
