Endometriální patologie je dnes stále běžnější.Odborníci připisují tento trend zvýšení počtu obézních, endokrinních poruch a snížení imunity žen. Ve většině případů je patologie endometria doprovázena nerovnováhou v hormonálním systému, metabolickými procesy. Velký význam má nárůst počtu somatických onemocnění chronického průběhu.
Dnes přibližně 30-40% ze všechgynekologická onemocnění odhalila hyperplastické procesy v endometriu. Takové stavy zahrnují fibro endometriální, žlázové-vláknité, žlázové polypy, adenomatózu. Hyperplasie (glandulární-cystická, difúzní nebo fokální, glandulární) se stává běžnější.
Většina odborníků s tím souhlasípříčinou procesů je hormonální porucha v těle ženy. Endometrium se stává terčem pohlavních hormonů díky přítomnosti specifických receptorů v něm. Porucha v hormonálním pozadí ženy vede ke změnám v diferenciaci a růstu buněčných prvků. V důsledku toho se vyvíjí patologie endometria neoplastické nebo hyperplastické povahy. Při tvorbě procesů je zvláště důležitá hyperestrogenie. V mnoha ohledech je zvýšení hladin estrogenu ovlivněno metabolickou poruchou, která doprovází různá terapeutická onemocnění.
Nejčastější stížnosti pacientů shyperplastické procesy jsou kontakt s krví, krvácení z dělohy (většinou acyklické). Krvácení v reprodukčním věku se projevuje prodlouženým a těžkým obdobím (podle typu jmenetera) v premenopauzálním období - acyklické, u postmenopauzálních žen - s krvavým výbojem různé intenzity.
Provádí se diagnóza hyperplazie endometriatransvaginální ultrazvuk v pánevních orgánech, hysteroskopie (diagnostika, se samostatnou kyretáží, histologické vyšetření získaného materiálu).
Jeden z nejdůležitějších gynekologických úkolůdnes zůstává léčba hyperplastických procesů. Patologie endometria zahrnuje použití konzervativních metod léčby. Patří mezi ně hormonální léčba estrogen-progestogenovými léky, progestogenními léky. Kromě toho existují chirurgické zákroky, včetně moderních, minimálně invazivních, s relativně rychlou dobou zotavení.
Operativní metoda zahrnuje resekci (ablaci) endometria.
Účel této operaceje eliminace klinických projevů existujících hyperplastických procesů. Kromě toho se tato metoda používá jako profylaxe karcinomu endometria ke zvýšení šance na početí u žen v plodném věku.
Ablací (ablací) endometria se míníkyretáž, odstranění, zničení děložní dutiny. Až do dnešního dne gynekologové nedosáhli stejného názoru na to, co považovat za resekci. Není jasné, kdy použít definici „ablace“.
Zničení celého endometria (ablace) může být provedeno elektrochirurgickými a laserovými metodami. Zároveň není možné odebrat tkáň pro histologické vyšetření.
Vyříznutí (resekce) tloušťky endometriaprovádí se pouze elektrochirurgickou metodou. Řezná smyčka současně vyřízne celou děložní sliznici ve formě třísek. Při provádění tohoto chirurgického zákroku je možné později odebranou tkáň odebrat k histologickému vyšetření.
Zpravidla se chirurgický zákrok provádí v epidurální analgezii nebo v celkové intravenózní anestezii. Při současné laparoskopii se používá endotracheální anestézie.
