Pleurální punkce je nejčastějidiagnostická punkce pleurální dutiny. Obvykle se v něm hromadí tekutina při různých onemocněních, například s nádorem plic, se srdečním edémem, s tuberkulózou nebo pleuritidou. Tato skutečnost je základem pleurální punkce. Hladina tekutiny v dutině se stanoví pomocí perkusí, rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření pleurální dutiny. Empyém pleury, pleurisy, intrapleurální krvácení a transudát v pleurální dutině jsou také přímou indikací k výkonu.
Pleurální punkce. Technika
Diagnostická pleurální punkce se provádí vv šatně nebo v pokoji pacienta. Pacientovi je podána lokální anestézie novokainem; během procedury pacient zaujme polohu v sedě s pažími položenými dozadu. Jakákoli diagnostická punkce nejčastěji končí terapeutickými opatřeními, a to úplným odstraněním patologického obsahu z dutiny, opláchnutím antiseptikem a zavedením antibakteriálních léků do dutiny. V případě hemotoraxu se drenáž provádí pomocí autologního systému pro odběr krve. První část obsahu z pleurální dutiny je posouzena lékařem vizuálně, aby byla získána úplnější komplexnější informace, je obsah odeslán k cytologickému, biochemickému a bakteriálnímu výzkumu.
Pleurální punkce. Možné komplikace
Postup vyžaduje speciální dovednosti odlékař, a přesto, i při kompetentním přístupu, může pacient v procesu manipulace zaznamenat různé komplikace. Může to být ostrý posun mediastina, tachykardie, kolaps. Aby se těmto jevům zabránilo, měl by lékař pečlivě sledovat stav pacienta a během pleurální punkce upnout hadičku pomocí svorky.
Jaký je účel pleurální punkce?
V pleurální dutině každého zdravého člověkavždy je asi 50 ml tekutiny. Nemoci plic a pleury mohou vést k hromadění edematózní nebo zánětlivé tekutiny mezi listy pleury. Protože velmi zhoršuje stav pacienta, je odstraněn pleurální punkcí. Pokud není příliš mnoho tekutiny, pak je pacientovi diagnostikována punkce, která pomáhá určit přítomnost patologických buněk a určit povahu nahromaděné tekutiny.
Příprava na pleurální punkci
Součástí je sada pro propíchnutí pleurydvacetgramová injekční stříkačka, jehla dlouhá 7–10 cm a průměr 1–1,2 mm a se zkoseným hrotem se k injekční stříkačce připevní gumovou hadičkou. Aby se během postupu nedostal vzduch do pleurální dutiny, je na něj aplikována speciální svorka. K odeslání exsudátu k výzkumu bude zapotřebí sada dvou až tří zkumavek, navíc musíte mít sterilní podnos s pinzetou, tampony, vatovými tampony a také alkoholem, jodem, kollodionem a amoniakem v případě mdloby pacienta.
Pleurální punkce pro pneumotorax
Spontánní pneumotorax je také přímýindikace pleurální punkce. Technika této manipulace se neliší od obvyklé, kromě toho, že v případě pneumotoraxu je vzduch nasáván z pleurální punkce stříkačkou nebo pleuroaspirátorem. S rozvojem chlopňového pneumotoraxu vzduch během inspirace neustále vstupuje do pleurální dutiny. Vzhledem k tomu, že nedochází k zpětnému odtoku, není po propíchnutí na trubici aplikována žádná svorka, ale odtok vzduchu je ponechán. Nezapomeňte, že po pleurální punkci by měl být pacient urgentně hospitalizován na chirurgickém oddělení.
