Vypouklé do intermuskulární tkáně nebo pod kůžiparietální vrstva pobřišnice spolu s vnitřnostmi v důsledku defektu ve svalové vrstvě břišní stěny se nazývá kýla. Herniální výčnělek se zpravidla neustále zvyšuje. Nejpůsobivější a nejčastější komplikací je porušení kýly, ke kterému dochází v důsledku skoku v tlaku uvnitř pobřišnice, prudkého kontrakce svalů obklopujících výčnělek a také při velkém hromadění výkalů a plynů.
Existuje několik typů kýly, které jsou přijímányděleno podle místa jejich lokalizace. Kýly jsou tříselné, pupečníkové, kýly bílé linie břicha, stehenní, pooperační (ventrální) a brániční. Tříselná kýla se nachází přímo v tříselném kanálu, femorální kýla podél velkých cév na vnitřní straně stehna. Výstupem z cév a pupečním prstencem prochází pupeční kýla. Diafragmatická kýla prochází otvorem bránice a břišní kýla prochází svalovými vrstvami břicha.
Je brána v úvahu hlavní příčina kýlynízká elasticita stěn břišní dutiny, což vede ke vzniku defektu. Mezi rizikové faktory, které mohou vyvolat tříselnou kýlu, patří stavy, které zvyšují tlak uvnitř pobřišnice a také zatížení břišní stěny. Patří mezi ně: obezita, chronický kašel, potřeba tlačit při defekaci nebo močení, těžké zvedání, těhotenství, časté intenzivní kýchání, oslabená břišní stěna od narození. Tříselná kýla je mnohem méně častá u žen než u mužů, tříselné herniální výčnělky tvoří 80-90% všech případů tvorby kýly.
Hlavními příznaky tříselné kýly jsou výčnělekv oblasti kýly, zejména v době fyzické námahy, se vzpřímenou polohou těla a jasným vyznačením herniálního otvoru při palpaci. Pacienti se obávají bolesti kýly a břicha, nepohodlí při chůzi a dyspeptických příznaků.
Diagnóza tříselných hernií se omezuje na vyšetřenípacienta ve vzpřímené poloze, aby si vytvořil představu o asymetrii oblastí třísla. Pokud existují výčnělky břišní stěny, určuje se velikost a tvar kýly a také její konzistence.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací běhemaby se zabránilo relapsům v pooperačním období a aby se zajistilo lokální stlačení herniálního výčnělku, používá se obvaz tříselné kýly.
V současné době se k léčbě tříselných kýly používají následující metody: chirurgie, plastika Bassini, plastika PHS, endoskopická hernioplastika, technika zátky a náplasti.
Operace zahrnuje tradiční přístup do břišní dutiny a plast s dvojrozměrným teflonovým pletivem nebo polypropylenovým implantátem zadní stěny tříselného kanálu.
Plasty společnosti Bassini jsou plasty s vlastními tkáněmi. Jeho podstata se scvrkává na tři opatření: pohyb spermatické šňůry, vytvoření tříselného kanálu a uzavření fascie svaly herniálního otvoru.
Plastická chirurgie pomocí PHS - použití komplexní trojrozměrné protézy, která se skládá z konektoru, suprafasciální chlopně a subfasciální chlopně.
Endoskopická hernioplastika spočívá ve vytvoření zadní stěny tříselného kanálu pomocí speciálního instrumentálního a hardwarového komplexu pomocí laparoskopického přístupu.
Při použití techniky „plug and patch“, tj. „Plug and Patch“ je obvyklý přístup do tříselného kanálu, zpravidla se otevření herniálního vaku neprovádí. Tříselná kýla je ponořena do "zátky" s uzávěrem z polypropylenové síťky ve tvaru člunku. Hrotem je obturátor nasměrován k herniálnímu vaku a základnou je pomocí několika stehů fixován k okolním tkáním. V tomto případě je zadní stěna kanálu vyztužena „náplastí“ ve formě síťky.
Volba techniky závisí na typu a velikosti kýly, stejně jako na věku a zdraví pacienta.
