Vasopresin - antidiuretický hormon -produkovaný hypotalamem, který se nachází v zadním laloku hypofýzy (neurohypofýza). Tento hormon zajišťuje homeostázu v lidském těle a udržuje vodní rovnováhu. Například při dehydrataci nebo masivním krvácení pod vlivem vasopresinu se aktivují mechanismy, které zajišťují zastavení ztráty tekutin. Antidiuretický hormon (ADH) nás tedy jednoduše chrání před vysycháním.
Kde se syntetizuje ADH?
Antidiuretický hormon se vyrábí vvelkobuněčné neurony supraoptického jádra hypotalamu a váží se na neurofyzin (nosný protein). Dále je podél neuronů hypotalamu směrován do zadního laloku hypofýzy a hromadí se tam. Podle potřeby odtud vstupuje do krevního řečiště. Sekrece ADH je ovlivněna:
- Krevní tlak (TK).
- Osmolarita plazmy.
- Objem krve cirkulující v těle.
Biologické účinky antidiuretického hormonu
Při vysokém krevním tlaku je sekrece antidiuretického hormonu potlačena a naopak s poklesem krevního tlaku o 40% normy se syntéza vazopresinu může zvýšit z obvyklé denní normy stokrát.
Osmolarita plazmy přímo souvisí selektrolytické složení krve. Jakmile osmolarita krve klesne pod minimální přípustnou normu, začne zvýšené uvolňování vazopresinu do krve. Se zvýšením osmolarity plazmy nad přípustnou normu má člověk žízeň. A pití velkého množství tekutin potlačuje vylučování tohoto hormonu. Tím je dosaženo ochrany před dehydratací.
Jak ovlivňuje antidiuretický hormonzměna objemu cirkulující krve? Při masivní ztrátě krve reagují speciální receptory umístěné v levé síni a nazývané volumoreceptory na pokles objemu krve a pokles krevního tlaku. Tento signál vstupuje do neurohypofýzy a zvyšuje se uvolňování vazopresinu. Hormon působí na receptory krevních cév a jejich lumen se zužuje. To pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje dalšímu poklesu krevního tlaku.
Poruchy syntézy a sekrece ADH
Tato porušení mohou být spojena s nedostatečnýmmnožství vasopresinu nebo jeho přebytek. Například u diabetes insipidus je pozorována nedostatečná hladina ADH a u Parkhonova syndromu jeho nadbytek.
Diabetes insipidus
U tohoto onemocnění reabsorpce vody v ledvinách prudce klesá. To lze usnadnit dvěma okolnostmi:
- Nedostatečná sekrece vazopresinu - pak mluvíme o diabetes insipidus centrálního původu.
- Snížená reakce ledvin na ADH - k tomu dochází v neurogenní formě diabetes insipidus.
U pacientů trpících touto patologií dennědiuréza může dosáhnout 20 litrů. Zároveň je moč slabě koncentrovaná. Pacienti jsou neustále mučeni žízní a pijí hodně tekutin. Chcete-li zjistit, jakou formou diabetes insipidus pacient trpí, používá se analog hormonu vasopresinu, léku desmopresinu. Terapeutický účinek tohoto léku se projevuje pouze v centrální formě onemocnění.
Parhonův syndrom
Také se mu říká syndrom nepřiměřené sekrece.ADH. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou sekrecí vazopresinu, zatímco dochází ke snížení osmotického tlaku krevní plazmy. V tomto případě se objeví následující příznaky:
- Svalové záškuby a křeče.
- Možná nevolnost, nechutenství, zvracení.
- Letargie, kóma jsou možné.
Stav pacienta se prudce zhoršujepříjem tekutin do těla (intravenózně nebo ústy s pitím). S ostrým omezením pitného režimu a zrušením intravenózních infuzí dochází u pacientů k remisi.
Jaké příznaky naznačují nedostatečnou hladinu vazopresinu?
Pokud je antidiuretický hormon syntetizován v nedostatečném množství, může člověk pociťovat:
- Intenzivní žízeň.
- Rychlé močení.
- Suchost pokožky, která neustále postupuje.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Problémy s gastrointestinálním traktem (gastritida, kolitida, zácpa).
- Problémy s genitální oblastí. U mužů - snížená potence, u žen - menstruační nepravidelnosti.
- Chronická únava.
- Zvýšený nitrolební tlak.
- Snížené vidění.
Co naznačuje pokles ADH?
Pokles hladiny vasopresinu v krvi lze pozorovat v následujících situacích:
- Centrální diabetes insipidus.
- Nefrotický syndrom.
- Psychogenní polydipsie.
Jaké příznaky naznačují zvýšenou sekreci ADH?
- Snížený denní výdej moči (tvorba moči).
- Přírůstek hmotnosti se sníženou chutí k jídlu.
- Letargie a závratě.
- Bolest hlavy.
- Nevolnost a zvracení.
- Svalové křeče.
- Různé léze nervového systému.
- Poruchy spánku.
Za jakých podmínek dochází ke zvýšení hladin ADH?
Zvýšení vazopresinu lze pozorovat u patologických stavů charakterizovaných nadměrnou sekrecí tohoto hormonu, mezi ně patří:
- Julien-Barrého syndrom.
- Přerušovaná akutní porfyrie.
Kromě toho je to možné za následujících podmínek:
- Mozkové nádory (primární nebo metastázy).
- Infekční onemocnění mozku.
- Cévní onemocnění mozku.
- Tuberkulózní meningitida.
- Zápal plic.
Kde vzít antidiuretický hormon?
Jedna z nejúčinnějších metod stanoveníADH v krvi je radioimunotest (RIA). Souběžně se také stanoví osmolarita krevní plazmy. Analýzu lze provést v kterémkoli endokrinologickém centru. Mnoho placených klinik také tyto testy provádí. Krev je ze žíly darována do zkumavek bez konzervantů.
Před darováním krve pro antidiuretický hormonměla by být 10-12 hodinová přestávka na jídlo. Fyzický a psychický stres v předvečer darování krve může zkreslit výsledek testu. To znamená, že den před provedením analýzy je vhodné neangažovat se v těžké fyzické práci, neúčastnit se sportovních soutěží, nesložit zkoušky atd.
Léky, které mohou zvýšit hladinu ADH,by mělo být zrušeno. Pokud to z nějakého důvodu nelze provést, musíte ve formuláři doporučení uvést, která droga byla použita, kdy a v jaké dávce. Následující léky mohou narušit skutečnou hladinu ADH:
- estrogeny;
- hypnotický;
- anestetika;
- sedativa;
- "Morfium";
- "Oxytocin";
- Cyklofosfamid;
- "Karbamazepin";
- Vinkristin;
- Chlorpropamid;
- Chlorthiazid;
- "Uhličitan lithný".
Test na antidiuretický hormon lze provést nejdříve týden po radioizotopu nebo rentgenovém vyšetření.
Tato studie umožňuje rozlišit nefrogenní diabetes insipidus a hypofyzární diabetes insipidus, stejně jako syndromy charakterizované nadměrnou sekrecí ADH.
