Peritoneální dialýza je jednou z metod.náhradní léčba zhoršené funkce ledvin. Principem tohoto typu terapie je difúzní výměna nízkomolekulárních a středomolekulárních látek a tekutin membránovým obložením břišní dutiny a jejích orgánů z krve do zvláštního roztoku nalitého do břišní dutiny. První úspěšná peritoneální dialýza byla použita v roce 1945 k léčbě akutního selhání ledvin.
Abychom pochopili, co je dialýza ledvinami nebo přesněji, dialýza krve, je třeba znát patofyziologické procesy, které se v těle vyskytují s onemocněním ledvin.
Peritoneální dialýza se používá k léčbě akutního a chronického selhání ledvin.
Hlavní nemoci vedoucí k rozvojichronickým selháním ledvin jsou glomerulonefritida, pyelonefritida, systémová onemocnění, ledvinové kameny, cukrovka, vrozené malformace genitourinárního systému a další. V tomto případě jsou narušeny základní funkce ledvin - vylučovací a metabolické, což udržuje rovnováhu elektrolytové rovnováhy. Tam je zpoždění v tekutině a toxiny, které jsou normálně vylučovány ledvinami z těla. K vyřešení této situace se kromě lékové terapie používá hemodialýza a peritoneální dialýza, díky čemuž se odstraní přebytečná tekutina a toxiny.
Jak je uvedeno výše, podstata peritoneálnídialýza je založena na difúzním mechanismu přenosu toxinů z jednoho média do druhého. V lidském těle je toto médium speciální sterilní roztok, který se nalije do pacientovy břišní dutiny a krve. U hemodialýzy, která se provádí na aparátu „umělé ledviny“, dochází k výměně mezi krví a roztokem prostřednictvím syntetické dialyzerové membrány. A s peritoneální dialýzou hraje roli této membrány její vlastní pobřišnice (membrána zakrývající břišní dutinu). Lidské peritoneum je schopné procházet molekulami malé hmoty. Krevní strusky, kde je jejich obsah při selhání ledvin vysoký, pronikají póry do roztoku kvůli rozdílu v koncentraci. Protože peritoneální roztok obsahuje glukózu, která je schopna přitahovat vodu k sobě, dochází k odstraňování přebytečné tekutiny.
Peritoneální dialýza se provádí nalitímdo břišní dutiny zvláštního sterilního roztoku v množství 2,5 litru (pro dospělého), přes speciální katétr nainstalovaný v břišní dutině. Asi po 5 hodinách se tekutina z břišní dutiny vypustí a nahradí novou. Během dne se provádí 4-5 směn. Počet posunů závisí na stavu pacienta a kvalitě metabolické funkce pobřišnice, která je řízena ukazateli biochemické analýzy krve.
Kdo je indikován k peritoneální dialýze?
Peritoneální dialýza se provádí u pacientů szávažné srdeční choroby, nemocné děti a starší lidé. Protože to může provádět pacient sám, je vhodné pro pacienty žijící mimo hemodialyzační centra.
Do břišní dutiny se zavede katétrnemocnice, na operačním sále. Dále je pacient školen k nezávislému provádění postupu, výběru směn a dialyzačního roztoku. Po asi 2-3 týdnech je pacient propuštěn domů, kde samostatně provádí všechny manipulace. Pacient navštíví dialyzační oddělení jednou měsíčně, aby provedl nezbytné testy a získal řešení. To se týká lidí s chronickým selháním ledvin. Při akutním selhání ledvin se peritoneální dialýza provádí v nemocničním prostředí.
Lidé podstupující dialýzu by mělidodržujte speciální dietu. Strava během dialýzy má omezit příjem tekutin, chlorid sodný (s vysokým krevním tlakem), omezit používání potravin bohatých na draslík (ovoce a zeleninu) a fosfor.
