Endometrióza je onemocnění, při kterémdochází k zarůstání stěn dělohy za její hranice. Dnes je na třetím místě mezi všemi gynekologickými patologiemi. Jeho přesné příčiny jsou stále špatně pochopeny. Nemoc může mít mnoho podob. Jedním z jeho nejčastějších projevů je endometrioidní cysta levého nebo pravého vaječníku. Při nesprávné léčbě může patologie vést k hormonálním poruchám, neplodnosti.
Lékařské potvrzení
Endometrium je výstelka děložní dutinyz vnitřní vrstvy. Je zodpovědný za uchycení oplodněného vajíčka. Každý měsíc tato vrstva roste a houstne a v případě, že není těhotná, je odmítána. Buňky endometria jsou schopny implantovat do měkkých tkání. Mohou vyklíčit a plně fungovat. Tento jev se nazývá endometrióza.
Prvky vnitřní vrstvy dělohy se během menstruace dostávají do vaječníku vejcovody. Toto porušení může mít několik důvodů:
- široké vejcovody;
- úzký cervikální kanál;
- pohlavní styk během menstruace.
Mnoho žen má endometriální prvkyproniknout do vaječníku, ale cysta se tvoří pouze v 10% z nich. Proto ve vývoji nemoci hrají důležitou roli další faktory. Patří sem dědičnost, imunita a hormonální hladiny. Další podrobnosti o příčinách endometrioidní cysty budou diskutovány níže.
Prvky vnitřní vrstvy dělohy po vstupu dovaječník je v příznivých podmínkách pro růst. Gonády jsou dobře zásobeny krví, mají drsný povrch a během ovulace celistvost kapsle neutrpí. Buňky endometria se snadno přichytí k vaječníku. Od chvíle, kdy začnou klíčit, se vytvoří cysta.
Za prvé, patologické zaměření ovlivňuje tkáňvaječník mírně. Postupně se prohlubuje. Pod vlivem určitých faktorů se endometriální žlázy zvětšují a tvoří cystu. Výtok se hromadí v její dutině měsíčně. Po chvíli se zbarví do tmavě hnědé. Proto se takové cystě často říká „čokoláda“.
Příčiny patologie
Ve zdravém těle, pokud endometriální buňkydostat se do tkáně vaječníků, nezapustí kořeny. V případě hormonálních poruch nebo snížení imunitní obrany se vyvíjí patologie. Lékaři identifikují několik faktorů, jejichž přítomnost vyvolává růst cysty:
- chirurgické zákroky v děložní dutině;
- potraty
- obezita;
- závislosti;
- břišní trauma;
- onemocnění pohlavní a zánětlivé povahy;
- stavy imunodeficience.
Endometrioidní cysty rostou pod vlivemhormony. Zvýšené hladiny estrogenu vedou k rychlému nárůstu estrogenu. Ve zdravém těle a s normálním obsahem pohlavních hormonů novotvar roste pomalu a nemusí se nijak projevovat.
První příznaky
Klinické projevy novotvarů závisí naněkolik faktorů: velikost patologie a její prevalence, přítomnost souběžných zdravotních problémů atd. Růst endometrioidní cysty je nejčastěji doprovázen bolestí v podbřišku a tříslech. Bolí nebo táhnou v přírodě, mohou se rozšířit do bederní oblasti a perinea. Bolestivý syndrom se zesiluje během intimity, během menstruace, při fyzické námaze.
Menstruace s touto patologií je bohatá abolestivý. V intermenstruačním období není vyloučen výskyt skvrnitého výboje s nahnědlým odstínem. Dlouhodobý patologický proces obvykle vede k srůstům v malé pánvi. V důsledku toho dochází ke střevní obstrukci, ženu trápí zácpa a nadýmání.
Endometrióza se zpravidla vyvíjí na pozadíhormonální poruchy. Klinický obraz proto může být doplněn porušením ženského cyklu. Silná nebo delší doba často způsobuje anémii. Projevuje se bledostí kůže, závratěmi, tachykardií a dušností.
Komplikovaný průběh patologie
Pokud nezačnete léčbu endometrioidemcysty, když se objeví první příznaky, patologie může vést k různým komplikacím. Rostoucí a rostoucí novotvar začíná mačkat tkáň vaječníků. Tento proces často vede k hormonální nerovnováze a neplodnosti. Menstruační cyklus je narušen a růst vlasů v celém těle je posílen. Mnoho žen si stěžuje na změny nálad a zvýšenou únavu.
Prasknutí cysty znamená její vylitíobsah do břišní dutiny. V důsledku toho dochází k peritonitidě. Tento proces je doprovázen silnou bolestí, která se náhle objeví. Ženský pulz prudce stoupá, kůže zbledne a potí se potem.
Teplota postupně stoupá.V kritických situacích dosahuje 39-40 stupňů. Klinický obraz je doplněn nevolností, řídkou stolicí a zvracením. Jakýkoli dotek na žaludku způsobuje silnou bolest. Tato situace vyžaduje nouzovou operaci. Odstraní se endometrioidní ovariální cysta a s ní téměř vždy samotný vaječník. Jakékoli zpoždění může ženu stát život.
Diagnostické metody
K diagnostice patologického procesu obvyklepoužít několik metod. Úplně první z nich je vyšetření na gynekologickém křesle. Již během vyšetření může lékař předpokládat přítomnost novotvaru rozšířenými přívěsky. Často je obouruční vyšetření pro ženu bolestivé, což naznačuje zánět vnitřních pohlavních orgánů. K potvrzení předběžné diagnózy se navíc používají metody ultrazvuku, MRI a laparoskopie.
Na ultrazvuku je endometrioidní cysta dobráviditelné. Vypadá to jako malý sférický útvar, který se prakticky nehýbe. Obvykle je tento postup nutné opakovat v různých fázích cyklu, aby nedošlo k omylu s diagnózou. Například cysta žlutého tělíska vypadá stejně, ale postupem času se zmenšuje nebo úplně zmizí. Tvorba endometriózy se jen zvýší.
MRI pánevních orgánů vám umožňuje posouditprevalence patologického procesu a jeho povaha. Pomocí laparoskopie může lékař vyšetřit cystu na vlastní oči. Tento postup nevyžaduje kožní řezy, ale provádí se pomocí lokální anestézie. Během laparoskopie lékař často provede punkci pro následné vyšetření tkáně pod mikroskopem.
Na základě výsledků komplexního vyšetření zvolí lékař terapii. Může mít jak lékařský, tak chirurgický charakter. Všechny způsoby léčby budou diskutovány dále v článku.
Nespecifická terapie
Hlavním cílem této terapie je ulevitpříznaky patologie. Nespecifická léčba endometrioidní cysty neodstraní, ale pomůže zastavit bolest a silné krvácení. K tomu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. Uvedené léky se používají situačně například v období před a po menstruaci. Měly by však být používány přísně na doporučení lékaře. Nekontrolovaná léčba není v žádném případě neškodná a může způsobit vážné poškození jater.
Hormonální drogy
Pokud je způsoben vzhled novotvaruhormonální porucha, chirurgické odstranění endometrioidní cysty se odkládá o několik měsíců. V tuto chvíli je pacientovi předepsána antikoncepce. Umožňují zpomalit práci vaječníků, normalizovat hormony a menstruační cyklus. Tyto změny přispívají ke zmenšení velikosti novotvaru. Ze všech vyráběných kombinovaných perorálních kontraceptiv lékaři dávají přednost lékům na bázi dienogestu. Například „Janine“ a jeho protějšky „Bonade“, „Klayra“.
Dobře osvědčený v léčběprogestogeny endometrioidní ovariální cysty. Jsou to analogy hormonů, které převládají ve II fázi ženského cyklu. U pacientů s tímto onemocněním je obvykle nadbytek estrogenu. Progestogeny pomáhají vyrovnat nerovnováhu a potlačit růst nových lézí.
Léky jsou k dispozici ve formě tablet ainjekční roztoky. Pilulky se snadno pijí, je snadné najít správné dávkování a zrušit, pokud se objeví alergie. Injekce se podávají každých několik dní. S rozvojem alergické reakce však nelze účinek takového léku okamžitě zrušit, protože se vstřebává pomalu a postupně. Z tabletových přípravků jsou nejčastěji předepisovány „Duphaston“, „Vizanne“ a „Norkolut“. Pokud jde o intramuskulární léky, jsou upřednostňovány přípravky „Depo-Provera“ a „Medrixiprogesterone-Lance“.
Na pozadí užívání léků povaha menstruacemůže změnit. Přibližně ve druhém nebo třetím měsíci terapie někdy krvácení z pochvy úplně zmizí. Některé ženy mají příznaky nedostatku estrogenu. Projevují se zrychleným tepem, návaly horka a suchými sliznicemi.
Fyzioterapie
Různé fyzioterapeutické postupy mají další terapeutický účinek. Pokud byla ženě diagnostikována endometrioidní cysta pravého nebo levého vaječníku, může být léčebný komplex doplněn:
- fonoforéza;
- radonové koupele;
- reflexologie;
- galvanizace;
- magnetoterapie.
Fyzioterapie zvyšuje účinek léků. Jsou vybrány individuálně, s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu ženy.
Operační intervence
S pokročilou formou onemocnění se ukazujeúkon. Endometrioidní cysta je nejčastěji odstraněna laparoskopií. Výhody tohoto způsobu léčby jsou zřejmé jak pro lékaře, tak pro pacienta. Operace nevyžaduje hluboké řezy a stehy a doba zotavení je téměř bezbolestná.
Během postupu lékař provedl několik propíchnutízavádí nástroje pro manipulaci, pomocí kterých je vyříznut novotvar. Výsledkem je, že všechny reprodukční orgány zůstávají nedotčené, takže pravděpodobnost otěhotnění je poměrně vysoká.
Další možnost chirurgického zákrokuje laparotomie. V extrémních případech se používá chirurgický zákrok s řezem břišní stěny. Například pokud žena již měla břišní intervence a riziko vzniku srůstů je vysoké. V tomto případě technicky nebude možné projít laparoskopem všechna oddělení.
Bez ohledu na variantu operace lze dodatečně přiřadit následující postupy:
- ablace (kauterizace endometriotických lézí);
- ablace sakro-děložního nervu ke zmírnění pánevní bolesti;
- presakrální neurektomie (odstranění některých nervů).
Rozsah intervence určuje lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu a přítomnosti souběžných zdravotních problémů u pacienta.
Obnova období
Období zotavení po operaciintervence do značné míry závisí na jeho objemu. Například po laparoskopii endometrioidní cysty jsou stehy odstraněny sedmý den. Nepohodlí a bolest prakticky chybí. V době propuštění, a to se stane po 9 dnech, se pacienti cítí dobře a mohou se vrátit do svého obvyklého rytmu života. Po otevřené operaci může nepohodlí přetrvávat až 2–3 týdny. Ke zmírnění bolesti je ženě předepsána analgetika.
Pomoc tradiční medicíny
Může endometrioidní ovariální cystarozpustit sám? Odpověď na tuto otázku bude vždy záporná. Abyste se zbavili novotvaru, musíte podstoupit léčbu. Některé ženy však raději nahrazují konzervativní terapii alternativními možnostmi.
Lékaři radí pomoci tradiční medicíněresort pouze jako doplněk k hlavnímu chodu. Předpisy lékařů vám umožňují pouze zastavit nepříjemné příznaky. Mohou být také použity během období zotavení. V této záležitosti se osvědčily koupele na bázi léčivých odvarů. Všechny jsou připraveny podle jediného schématu: 2 šálky rostlinných surovin nalijte 2 šálky vroucí vody, zahřejte ve vodní lázni a ochlaďte. Napnutý vývar je třeba zředit 2 litry převařené vody. Koupel by se měla užívat ráno a večer asi 25 minut. Kurz terapie zahrnuje 12 procedur.
Které rostliny jsou pro výrobu tácků nejlepší? Tradiční léčitelé doporučují následující poplatky:
- listy podbělu, kopřiv, plody ptačí třešně a jalovce;
- borůvkové a březové listy, květy tansy, horská děloha;
- květy heřmánku, dubová kůra, trikolorní fialka.
Prognóza zotavení
Mnoho pacientů se zajímá o:Jaká je prognóza po odstranění endometrioidní cysty? Komentáře lékařů jsou povzbudivé: pokud jsou dodržována doporučení pro léčbu, pravděpodobnost relapsu se sníží na nulu. Po léčebném cyklu se ve většině případů menstruační cyklus plně obnoví. Bolest zmizí a žena si může vyzkoušet roli matky. Několik let po operaci se doporučuje pravidelně navštěvovat gynekologa. Kromě toho je nutné, aby byl testován na nádorový marker CA-125. Toto je jediný způsob, jak dnes ovládat práci endometria.
Preventivní metody
Jak víte, nejlepším způsobem, jak se vyhnout nemoci, jevčas a správně se zapojit do jeho prevence. Pravidelná vyšetření na gynekologickém křesle a ultrazvukové vyšetření pomáhají odhalit cystickou formaci, což je zvláště důležité u žen v reprodukčním věku. Kromě toho musíte sledovat menstruační cyklus, množství a povahu výtoku. Pokud se objeví počáteční alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. To platí zejména pro případy s bolestivou menstruací.
Objevuje se endometrioidní cysta levého vaječníkumnohem méně často než ten pravý. Léčba takové běžné nemoci však nezávisí na umístění patologie. Moderní diagnostické metody umožňují včas odhalit nemoc a okamžitě ji začít léčit. Je důležité zvolit správný průběh terapie a nesnažit se nemoc překonat sami. Pouze v tomto případě lze doufat v příznivý výsledek, vyhnout se komplikovanému průběhu patologie.
