Nemocnice denní péče. Plná částka potřebných finančních prostředků na léčebnou kúru bez hospitalizace

Spolu s ambulantními a lůžkovými typyléčbě je rozšířeno poskytování lékařské péče v tzv. denních stacionářích. Jedná se o jakousi mezimožnost mezi ambulancí a ústavní léčbou.

Každý obor medicíny má svůj seznamindikace, které jsou základem pro odeslání pacienta do denního stacionáře. Recenze pacientů, stejně jako statistiky, naznačují pohodlí a účinnost této formy lékařské péče.

Co je denní stacionář

Denní stacionář je jedním zstrukturální jednotky zdravotnického zařízení, určené pro pobyt pacientů, kteří nepotřebují nepřetržité sledování svého stavu a dohled zdravotnického personálu.

Být plnohodnotným oddělenímléčebný ústav, denní stacionář disponuje plným přístupem ke všem možnostem léčebných, diagnostických, poradenských a rehabilitačních jednotek.

Nejběžnější denní stacionáře mají následující profil:

• Terapeutický.
• Chirurgický.
• Porodnictví a gynekologie.
• Neurologický.
• Dermatologické.

Organizace

Počet lůžek v denním stacionáři (tzvtzv. ukazatel lůžkové kapacity) stanoví přednosta zdravotnického zařízení, a to na základě celkové lůžkové kapacity ústavu, skutečné potřeby obyvatelstva lékařské péče a předpokládané zátěže denního stacionáře. Počet lůžek je dohodnut s příslušným zdravotnickým orgánem.

Pravidelné pozice zdravotnického personáluurčuje vedoucí lékař ústavu na základě kapacity lůžek, lékařského profilu a způsobu provozu. V případě absence úzkých specialistů v personálu denního stacionáře je pacientům poskytována poradenská pomoc lékařů příslušných odborností, kteří jsou v kolektivu zdravotnického zařízení a pracují na příslušných odborných odděleních.

Pokud je denní stacionář zahrnut dosložení 24hodinové nemocnice, pak musí být jejím pacientům zajištěna dvě jídla denně v souladu s aktuálním režimem přijatým v tomto léčebném ústavu.

Poskytování léků dennímu stacionáři se uskutečňuje zcela nebo zčásti na náklady léčebně preventivního ústavu, na jehož základě denní stacionář funguje.

Denní stacionáře vzniklé na bázi stacionářůinstituce se od obdobných jednotek ambulantních služeb liší schopností provádět širší spektrum diagnostických výkonů a také většími možnostmi při organizování rehabilitačních aktivit. Na základě takového oddělení je možné ve srovnání s poliklinikou provádět složitější diagnostické a terapeutické manipulace.

Pokyny pro práci denního stacionáře

Denní stacionář poskytuje lékařskou péči obyvatelům v těchto oblastech:

• Preventivní opatření, zejména prevence exacerbací dlouhodobých chronických onemocnění (v souladu s doporučením specializovaného specialisty sledujícího pacienta).
• Léčba pacientů, kteří vyžadují pozorování během terapeutických procedur, ale nevyžadují nepřetržité sledování jejich stavu.
• Rehabilitační opatření v rozsahu dostupném rehabilitačním službám daného léčebně preventivního ústavu.

Rozsah poskytované lékařské péče v denním stacionáři

1. Intramuskulární, subkutánní a intravenózní injekce.
2. Intravenózní infuze léčivých roztoků.
3. Pozorování a léčba pacientů, kteří dokončili ústavní léčbu a byli předčasně propuštěni z nemocnice a obdrželi doporučení k dokončení terapie a rehabilitace za aktivních podmínek.
4. Lékařský dohled nad pacienty, kteří podstoupilijednoduché chirurgické zákroky v nemocničním prostředí, po kterých nevyžadují nepřetržitý lékařský dohled (hovoříme o pooperačním období po zákrocích jako je např. chirurgická léčba nezhoubných novotvarů, zákrok zarostlého nehtu, nekomplikovaný flegmóna, panaritium).

Indikace pro léčbu v denním stacionáři

• Provádění terapeutických postupů doporučených pacientovi po ukončení nemocniční léčby, které nevyžadují neustálé nepřetržité sledování stavu pacienta.
• Provádění diagnostických postupů, které nezahrnují nepřetržité sledování stavu pacienta.
• Léčba onemocnění, která mají akutní nebo chronický průběh, který nevyžaduje nepřetržité sledování.

Realizace souboru opatření pro rehabilitaci pacienta v případech, kdy nepotřebuje nepřetržitý pobyt v nemocnici.

• Nemožnost hospitalizace pacienta ve 24hodinové nemocnici z důvodů závislých na pacientovi.
• Pacienti podstupující ambulantní léčbuvyžadující lékařský dohled během léčebného postupu (vazoaktivní léky, hyposenzibilizační a desenzibilizační terapie, intraartikulární injekce).
• Potřeba nitrožilní kapačkyléky: v tomto případě je nutné dynamické sledování. Například srdeční glykosidy, glukokortikosteroidy, antiarytmika.
• Nutnost monitorovat pacienta při drobných zákrocích nebo diagnostických postupech (například endoskopie).
• Potřeba diagnostických opatření, která vyžadují zdlouhavou přípravu (intravenózní pyelografie, bronchoskopie, biopsie gastrointestinální sliznice).
• Pacient během pobytu na klinice zažívá nouzové stavy (jako je hypertenzní krize, kolaps, záchvat anginy pectoris); - dokud se stav nestabilizuje a přijede sanitka.

Kontraindikace k odeslání do denního stacionáře

• Potřeba sledovat stav nepřetržitěpacienta během léčby. Práce denního stacionáře probíhá přes den, takže takoví pacienti musí být hospitalizováni ve 24hodinovém stacionáři.
• Stav pacienta vyžaduje klid na lůžku.
• Omezená možnost pohybu pacienta.
• Pacienti trpící nemocemi, jejichž charakteristickým znakem je exacerbace nebo zhoršení stavu v noci, nemohou projít.
• Závažná doprovodná patologie, která může vyvolat komplikace základního onemocnění.

Postižení

Léčba v denním stacionáři neznamenátrvalý pobyt v léčebném ústavu, z toho však vyplývá, že pacient má vážné onemocnění a také potřebu se dlouhodobě léčit. Proto je vhodné, aby bylo pacientovi během pobytu v denním stacionáři vystaveno potvrzení o pracovní neschopnosti. Pacient stráví ve zdravotnickém zařízení několik hodin denně, takže většinu pracovního dne nebude moci být na svém pracovišti.

Denní stacionář v pediatrii

Dětský denní stacionář má řadu funkcí:

• Na jejich základě by mělo být blízkospolupráce mezi lékařskými službami a vzděláváním; Školáci, kteří se dlouhodobě léčí, by měli mít možnost osvojit si učivo rovnocenně se svými vrstevníky.
• Možnost pobytu dítěte u jednoho z rodičů (relevantní pro případy, kdy je malé dítě odesláno do dětského denního stacionáře).

Denní stacionář během těhotenství

Stav nastávající matky vyžaduje velkou pozornostzdravotnickými pracovníky. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu onemocnění během těhotenství je mnoho z nich zařazeno do seznamu indikací pro pobyt těhotné ženy v denním stacionáři:

• Trvalá a těžká arteriální hypotenze.
• Arteriální hypertenze se projevuje v kterémkoli trimestru těhotenství.
• Anémie.
• Časná toxikóza.
• Denní stacionář v těhotenství je indikován prohrozba předčasného ukončení těhotenství v prvním nebo druhém trimestru. Důležitou podmínkou je zachování děložního čípku a absence anamnézy potratů.
• Potřeba invazivních diagnostických postupů (jako je odběr choriových klků nebo amniocentéza).
• Vyšetření související s Rh-konfliktem u těhotné ženy.
• Při isthmicko-cervikální insuficienci: dynamické pozorování po sešití děložního čípku.
• Období zotavení po dlouhodobé léčbě v nemocnici, pokud pacient nadále vyžaduje dlouhodobý lékařský dohled.

Jakékoli nouzové stavy, které vzniknou běhemtěhotenství je nutné analyzovat z hlediska bezpečnosti dítěte. V případě ohrožení plodu by žena měla být hospitalizována ve 24hodinové nemocnici.