Dlouho se věřilo, že žaludeční prostředí je sterilnípokud jde o lokalitu mikroflóry v ní. V žaludku se svým vnitřním obsahem - kyselinou, žádný organismus prostě nemůže přežít. Objev Helicobacter Pylori v gastrointestinálním traktu způsobil revoluci v chápání podstaty gastrointestinálních chorob: gastritida, duodenitida, žaludeční a duodenální vředy, gastrointestinální onkologie a jejich léčba. V tomto článku se podrobněji podíváme na to, co je eradikace. Jedná se o určitý druh léčby, která se v poslední době stala velmi populární.
Exkurze do historie Helicobacter pylori
Ve skutečnosti byla bakterie objevena již dávno, aani jednou. To se stalo poprvé na konci devatenáctého století. Bylo to 1886. Profesor Jagellonské univerzity V. Yavorsky objevil v žaludečních materiálech charakteristickou spirálovitou bakterii. Pojmenoval bakterii Vibrio rugula a navrhl, že hraje roli ve vývoji žaludečních chorob.
Avšak náležitá pozornost v lékařské komunitěYavorskyho práce neobdržela. O sedm let později italský vědec D. Bidzodzero extrahoval podobný mikroorganismus ze zažívacího traktu psa. Dalším, kdo zaznamenal přítomnost bakterií v buňkách žaludku u operovaných pacientů s vředy, byl profesor I. Morozov z Moskvy. To už byl konec 70. let minulého století.
Další pokusy nějak popsatzařadit, pěstovat v laboratorních podmínkách a studovat dosud nepojmenované bakterie podnikli v letech 1979 a 1981 Australané Marshall a Warren. A uspěli. Marshall provedl úspěšný experiment na sebeinfekci Helicobacter pylori a léčbě získané gastritidy Helicobacter pylori metodou dvoutýdenního kurzu užívání „metronidazolu“ a solí vizmutu.
Tato metoda tvořila základ moderní eradikace Helicobacter pylori. A odvážní vědci získali v roce 2005 Nobelovu cenu za medicínu.
Název mikroorganismus Helicobacter pyloriobdržel v roce 1989, stejně jako kompletní popis a klasifikaci. Spirálovitá bakterie, která si vybrala „vrátného“ žaludku („pylori“ - z řeckého „vrátného“), infikuje všechny oblasti duodena a žaludku. U významného procenta veškeré gastritidy, duodenitidy, vředů ve střevech a dvanáctníku až po jejich rakovinu je tento mikroorganismus viníkem.
Proč je infekce Helicobacter pylori nebezpečná?
Helicobacter pylori obývající lidský gastrointestinální trakt nebozvíře, prozatím se chová přibližně. Při sebemenším selhání imunitního systému nebo kumulativnímu účinku nevhodné výživy nebo špatných návyků se bakterie aktivuje a stává se agresivní. Proč je to nebezpečné? Žijící ve sliznici vnitřních orgánů - žaludku a dvanáctníku - mikroorganismus to patogenně ovlivňuje.
Začíná zvýšené vylučování tajemství, kterénepříznivě ovlivňuje tkáně gastrointestinálního traktu. Jejich sliznice se uvolní, zhroutí se, objeví se silně zanícené oblasti s tvorbou ulcerace. Chronická gastritida způsobená patogenním mikroorganismem skupiny Helicobacter Pylori, na rozdíl od běžné mechanické gastritidy, nelze konvenčními metodami vyléčit.
Helicobacter pylori proniká stále vícehluboké tkáňové vrstvy, v důsledku čehož nereaguje na většinu antibiotik (antibiotika nejsou odolná vůči kyselosti). Takové její vandalské akce způsobují nevratné procesy na sliznici, například prekancerózní stav a přímo rozvoj onkologie. Aby se tomu zabránilo, používá se eradikace Helicobacter.
Diagnostika Helicobacter Pylori v zažívacím traktu
Pokud si pacient stěžuje na nevolnost a poruchy trávení,pálení žáhy, bolest, problémy se stolicí, bolestivé nepohodlí v epigastrické oblasti - to je přímá indikace, která má být testována na přítomnost Helicobacter pylori v těle. Jsou prováděny následující testy:
- krev, obecná analýza protilátek, včetně přítomnosti Helicobacteria;
- výkaly, analýza na přítomnost odpadních produktů bakterií;
- dechový test založený na specifické koncentraci exspiračního amoniaku;
- cytologická analýza.
Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku infekce je biopsie tkání žaludeční a duodenální sliznice. Tkáň pro analýzu se odebírá endoskopicky.
Indikace pro použití eradikace
Jak již bylo zmíněno výše, eradikace je způsob, jak bojovat s bakteriemi žaludku.
Eradikaci provádějí pacienti s takovými patologiemi:
- ulcerativní projevy v žaludku a dvanáctníku;
- stav po resekci (chirurgický zákrok k odstranění rakovinového nádoru);
- prekancerózní stavy s atrofií orgánových tkání;
- lymfom.
Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž příbuzní měli rakovinu. Eradikační terapie se doporučuje také u pacientů s gastroezofageálním refluxem a funkční dyspepsií.
Metody eradikace
Vymýcení je zničení, vymýcení (angl.eradikace). Jedná se o opatření určené ke zničení Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu. Způsob léčby je indikován u pacientů se závažnými žaludečními nebo duodenálními vředy. Jeho podstata spočívá v průběhu užívání léků podle určitého schématu.
Před zahájením kurzu se provádí další studie tkání žaludeční sliznice na přítomnost maligních buněk.
Eradikace Helicobacter pylori má několik typů:
- mono, kde se při léčbě používá pouze jeden lék, obvykle léky na bázi solí vizmutu nebo antibiotika;
- duo, duální terapie (vizmut plus antibiotikum);
- triplet, jak název napovídá, je léčba třemi látkami (vizmut, antibiotikum a zástupce imidazolové skupiny);
- quadriplet, čtyřsložková forma, kde se do komplexu tripletové terapie přidávají PPI (blokátory tvorby kyseliny chlorovodíkové).
Mono-eradikace je prakticky nepoužitou metodou terapie kvůli své neúčinnosti (pod 50%). Používal se na úsvitu objevu a prvních experimentů v léčbě infekce Helicobacter pylori.
Eradikace dvěma léky anoúčinnost zbavování se helikobakterií je asi 60% a také malá praxe v moderních realitách. Jaký druh eradikace se dnes používá? Použité režimy léčby jsou následující.
Terapie tripletem zahrnuje sloučeninu vizmutu, antibiotikum (běžněji se používá amoxicilin a claritomycin) a imidazoly (jedná se o fungicidy).
Kurz čtyř drog je všechnovýše uvedené léky plus inhibitory protonové pumpy (jedná se o protivředovou skupinu léků zaměřených na snížení produkce žaludeční kyseliny). Metody jejich účinnosti mají ukazatele výkonu 90%, respektive 95%. Takto účinná může být eradikace Helicobacter.
Léky používané k eradikaci
Vzhledem k tomu, že kyselé prostředí ruší působení většiny antibiotik, je seznam léků pro eradikaci poměrně krátký:
- antibiotika;
- antiinfekční látky;
- léky obsahující vizmut;
- inhibitory protonové pumpy;
- probiotika a prebiotika.
Antibiotika nejčastěji používaná při eradikační terapii
Jak začíná eradikace? Předepisují se následující antibiotika:
- "Amoxicilin" nebo "Flemoxin Solutab" - skupina penicilinů, vhodná pro většinu pacientů, nedoporučuje se používat v těhotenství, selhání ledvin.
- "Amoxiclav" je kombinace amoxicilinu akyselina cavulonová, antibiotikum nejširšího spektra, doporučuje se opatrně jej používat u renálních patologií pacienta; během těhotenství toto antibiotikum způsobuje vážnou dysbiózu.
- „Clarithromycin“ nebo „Klacid“ - málo toxickýantibiotikum ze skupiny erytromycinového širokého spektra, nejoblíbenější pro eradikaci, je kontraindikováno u kojenců do šesti měsíců, těhotných žen, s opatrností při použití u pacientů s renální a jaterní nedostatečností.
- Azithromycin je alternativou k claritomycinu s minimálními vedlejšími účinky, i když ve srovnání s Helicobacter Pylori je méně účinný.
Antibiotika "Tetracyklin" a "Levofloxacin"používají se méně často a v případech, kdy výše uvedené léky neměly požadovaný výsledek. Přípravky tetracyklinové skupiny mají agresivní účinek, pokud jde o vedlejší účinky po eradikaci Helicobacter, proto se používají méně často.
Antibakteriální a antiinfekční léky pro eradikaci
"Metronidazol" je antiinfekční chemoterapeutikum nitromidazolové skupiny, velmi toxické, přísně nekompatibilní s alkoholem a zakázané během těhotenství.
„Macmiror“ nebo „Nufuratel“ je antibakteriální léčivo, používá se v případě neúčinnosti „metronidazolu“.
Léky obsahující vizmut
„De-Nol“ - právě tento lék vykazoval nejvyšší hodnotystupeň neutralizačního účinku na helicobacter. Přípravek „De-Nol“ se rozpouští a proniká do žlučového hlenu v nejhlubších vrstvách postiženého orgánu. Nemá prakticky žádné vedlejší negativní účinky, stejně jako kontraindikace (kromě tradičně těhotenství).
Méně běžně používané při léčbě solí Helicobacter jsou sloučeniny vizmutu:
- subsalicylát bismutu;
- subnitrát bismutu.
Byly použity přípravky na bázi solí vizmutuk léčbě gastrointestinálních onemocnění ještě před objevením Helicobacter pylori. Tyto sloučeniny jsou odolné vůči kyselému prostředí žaludku. Na poškozeném povrchu sliznice tvoří sloučeniny vizmutu ochranný film proti agresivnímu prostředí, snižují kyselost a přispívají k časnému zjizvení postižených povrchů.
Když byl objeven Helicobacter Pylori, sloučeniny bizmutu vykazovaly úžasný účinek na potlačení a zničení této konkrétní bakterie.
Léky skupiny PPI používané k eradikaci
Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou nepostradatelnékomplexní účinek na Helicobacter Pylori. Přípravky PPI mají zvláštní antacidový účinek, který snižuje agresivitu kyselého prostředí. Studie bakterií ukázaly, že umírá mimo kyselé prostředí. V důsledku toho PPI vytvářejí nepřijatelné podmínky pro pohodlnou existenci bakterií, což v kombinaci s vizmutem, metronidazolem a antibiotikem zvyšuje úspěšnost eradikace Helicobacter pylori až o 95% a vyšší. Mezi tyto léky patří:
- Omez (omeprazol);
- "Nolpaza";
- Rabeprazol;
- „Pantoprazol“ atd.
Nejčastěji je předepsán přípravek „Omez“. Blokátory protonové pumpy nebo PPI inhibují sekreci trávicích žláz.
Normalizace mikroflóry gastrointestinálního traktu po eradikaci Helicobacter
Antibiotická expozice ve většině případůškodlivé pro střeva a žaludek. Po postupu eradikace je proto nutné minimalizovat poškození těla. K tomu existují takové užitečné produkty, jako jsou probiotika nebo prebiotika, ukázaná na dysbiózu, plynatost, průjem atd. Patří mezi ně:
- "Laktoferon";
- Linex;
- Khilak Forte;
- "Bifidumbacterin";
- „Acipol“ atd.
Probiotika a prebiotika se zásadně lišíkultury, které se navzájem harmonicky doplňují. Obě skupiny mají příznivý účinek na tělo normalizací střevní mikroflóry. Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že probiotika jsou živou kulturou prospěšných mikroorganismů. Prebiotika jsou organické chemické sloučeniny. První přímo „pěstují“ zabitou mikroflóru, druhá - vytvářejí pro to příznivé podmínky. Musí být odebrány po eradikaci.
Prevence nemocí
Latentním nosičem Helicobacter pylori může být kdokoli. Mikroorganismus žije v žaludku, střevech a ústní dutině člověka nebo zvířete a neprojevuje se roky.
Bakterie je aktivována kvůliimunitní selhání, stres, špatné návyky (alkohol, kouření), nevyvážená strava a projevuje se epigastrickými bolestmi. Některé druhy Helicobacter jsou schopné poškodit játra.
Závěr
Dochází k infekci nosičem infekcekontaktem nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost. Pravidla osobní hygieny by měla být pečlivě dodržována, aby se minimalizovala kontaminace třetí stranou. Poté není nutná eradikace Helicobacter Pylori.
