Tento článek bude pokrývat topografii.femorální kanál. Mezi pánevními kostmi a třísložkovým vazem má člověk speciální prostor, který je rozdělen na svalovinu a cévní lakuna pomocí iliac-cribal ligamentu. První je umístěna mimo a je místem, přes které femorální nerv a iliopsoasus přecházejí do stehna. Díky iliakální fascii, která je pevně spojena se svazkem třísla a periosteum pánevních kostí, je pro nerv a sval vytvořena společná vagina.
Anatomie femorálního kanálu
Mezi oblastí kyčle a dutinou břišníexistuje významná překážka. To je důvod, proč ve svalové lakuně kýly vyjdou ve vzácných případech. Cévní lakuna je lokalizována uvnitř, ohraničený posteriorně k laterální ile-chocholatý, medial-lacunar a pubic (Cooper) vazy, vpředu - tříselný. Skrze něj položila tepnu a žílu stehna, lymfatické cévy, nervy. Co je femorální kanál? Dále pochopíme.
Пучок нервов и сосудов находится внутри nejjemnější fasciální pochva, pocházející z příčné fascie. V cévních lakunach se nejčastěji tvoří kýly stehen. Nejslabší z tohoto úhlu pohledu, jeho rozdělení je femorální prstenec, uvnitř kterého je tuková tkáň a velká lymfatická uzlina, volal Rosenmüller-Pirogov uzel. U žen je průměr prstence 1,8 cm, u mužů je to 1,2 cm, anatomie femorálního kanálu je pro mnohé zajímavá.
O porušení
Za normálních podmínek nejsou mezery svalů a cévmají volné sloty, prostory. Takové porušení může nastat pouze v určitých patologiích. Když se v tomto konkrétním místě vytvoří kýla, může se objevit femorální kanál. Jeho vnitřní otvor se stává femorálním prstencem a vnější otvor se stává otvorem v široké femorální fascii (oválná fossa), kde se nachází velká safenózní žíla. Tento otvor má omezení ve tvaru půlměsíčních záhybů nohou, zdá se, že se rozprostírá napříč k polořadovce. Před ním je zakrytá mřížkou, která se zhroutí, když zde projde kýla.
V případě vzniku poslední části stehnavydutí, ztuhne lymfatické uzliny a vytvoří prostor, který vypouští vyboulené vnitřky. Patří mezi hluboké a povrchové listy široké femorální fascie. Výsledný prostor mezi listy fascie je jen dutina kanálu, což je pyramida tří ploch. Přední stěna femorálního kanálu je tvořena třísložkovým vazem a horním rohem srpovitého okraje, který patří do široké fascie, zadní je hluboký list široké fascie, laterální femorální žíly. Sáhne k nejzranitelnější oblasti široké fascie stehna a hernální vak vytáhne mřížovou fascii a vyčnívá z oválného otvoru pod kůži. Délka femorálně-poplitálního kanálu se může pohybovat od jednoho do tří centimetrů.
Аномальное расположение сосудов в этой области в v některých případech má velký význam. Hrozba se nejčastěji vyskytuje pouze v její boční stěně, kde se nachází žíla a existuje možnost jejího poškození (např. Mačkání, trhání, šití) jak při izolaci krku hernálního vaku, tak při šití herniálního prstence.
Femorální kýla a jak ji opravit
Hernie femuru je stav, který se nazývákdyž různé orgány dutiny břišní vyčnívají přes hranice přední stěny břicha přes femorální kanál. Současně mají výčnělky podobu sáčku ve femorálním trojúhelníku, zatímco tělo je ve vzpřímené poloze, dostávají bolest. Pokud k porušení dojde, může dojít k obstrukci střeva. Taková patologie je rozpoznána při chirurgickém vyšetření a dodatečném ultrazvuku pánve, herniálního výběžku a močového měchýře, jakož i herniografie a irigoskopie.
Hip kýly se vyskytují v pěti až osmi procentech.v celkovém množství břišní kýly. Častěji se vyvíjejí u žen, což je spojeno se strukturními rysy pánve, stejně jako u dětí mladších než jeden rok v důsledku nedostatečné pojivové tkáně v břišní stěně.
Kýla může také způsobit takovéfaktory, jako jsou náhlé úbytky hmotnosti, poranění břišní stěny nebo její genetická slabost, velký počet těhotenství, různé pooperační jizvy atd. Patří sem i situace, které zvyšují nitrobřišní tlak: přetrvávající kašel, prodloužený porod, zácpa, zvedání je třeba znát strukturu femorálního kanálu, aby se minimalizovalo riziko.
Typy operací
Operace pro její opravu jsou rozděleny do dvou typů:
- Cesty, při kterých je herniální prstenec uzavřen ze strany stehna.
- Uzavření brány kýly přes tříselný kanál.
Bassini
Uzavření herniálního prstence na stehně.Plastická chirurgie se provádí na vnitřním prstenci femorálního kanálu tím, že se česne hřeben a inguinální vazy dohromady. Tímto způsobem je femorální prstenec uzavřen. Na šikovnou stranu mezery pod kůží a hřebenovou fasádou se položí více stehů. S touto metodou existují nevýhody: protože tříslový vaz klesá a tím se zvyšuje třísková mezera, jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu kýly v oblasti třísla.
Oprava kýly tříselné kýly расширяет паховый канал.Navíc je u pacientů oslabena zadní stěna tříselného kanálu. Z tohoto důvodu je technika Bassini dobře zavedená, protože díky ní je posílena nejen přední, ale i zadní stěna.
Jedná se o spolehlivý způsob léčby kýlových útvarů.
Rugeho cesta
Uzavření kýlové brány přes tříselný kanálotevřením jeho přední a zadní stěny. Herniální vak je odstraněn do preperitoneální tkáně a zpracován. Potom se do hřebenu zašije tříslovný vaz, femorální prstenec se uzavře. Poté se inguinální kanál obnoví sešitím příčné fascie a okraje aponeurózy šikmého svalu břicha umístěného venku. Stejné nevýhody jsou jako u předchozí metody.
Metoda Parlaveccio
Operace se provádí podobně jako u metody Ruggi.Rozdíl spočívá v tom, že poté, co je ingvinální vaz spojen s hřebenem, je zadní stěna slabinového kanálu plastifikována sešitím volných okrajů příčných a vnitřních šikmých svalů břicha do slabinového vazu. Dále se provádí plastická chirurgie přední stěny tříselného kanálu za použití speciálně vytvořeného duplikátu aponeurózy vnějšího šikmého svalu. Tato metoda má velkou výhodu: eliminuje možnost kýly v oblasti třísel.
Zkoumali jsme, co je femorální kanál, stejně jako jeho anatomii.
