Говорейки за коляното, повечето хора имат предвидколянна става. Всъщност това е важна анатомична част, но функционалността му е невъзможна без мускули и сухожилия. При ходене, бягане, спорт, посочената зона има значително натоварване, което увеличава риска от нараняване. Нека разгледаме по-подробно колянната става, връзките, мускулния апарат и проблемите, които възникват по време на действието на травмиращ фактор.
Характеристики на анатомията
Три кости участват в образуването на ставата: част от бедрената кост, пателата и част от пищяла. Пателата е представена от бедрено-тибиалната и бедрено-пателарната става. Анатомичните характеристики допринасят за едновременното взаимно движение на костите в няколко равнини.
Менискуси, представени от съединителен хрущялтъканите са „дистанционни елементи“ между главите на костите. Тяхната функция е да осигурят поглъщане на удари, разпределение на налягането и натоварването по време на шофиране. От двете страни менискусите са свързани със ставната капсула посредством коронарните връзки.
Ставните стабилизатори са следните мускулни групи, чието осъзнаване се счита за важно при травма:
- Квадрицепсният мускул заема предната част на бедрото. Счита се за най-силната анатомична структура на мускулния апарат на посочената област.
- Сарториалният мускул е най-дълъг. Той осигурява флексия както на тазобедрената става, така и на подбедрицата, като заобикаля колянната става.
- Тънкият мускул се движи отзад и леко отстрани на ставата, позволявайки на тазобедрената кост да приведе и огъне.
- Голям адукторен мускул участва не само в адукцията на бедрото, но и в неговото удължаване или удължаване на таза спрямо бедрото.
- Зад напречната ос е разположен мускулът на бицепса на бедрената кост, който дава възможност за огъване на подбедрицата, разгъване на бедрото и осигуряване на движение навън.
- Сухожилния мускул преминава зад и вътре в ставата, което удължава бедрото, огъва подбедрицата и осигурява кръгово въртене на крайника.
- Полумембраносният мускул изпълнява функции, подобни на сухожилния мускул.
- Трицепсният мускул на прасеца огъва прасеца в коляното и стъпалото в глезена.
- Късият и плосък подколен мускул е разположен на задната повърхност. Функцията е да се огъва и завърта подбедрицата.
Функции на коляното
Изпълнението на коляното е важно зачовешкото тяло. Може да се движи по вертикалната и челната ос. Удължаването и флексията става по фронталната ос, по вертикалата - въртене на крайника.
Флексията на ставата позволява на крака на човека да направипристъпете напред, без да удряте крайника на земята, но внимателно го поставяте. В противен случай кракът на човека би се пренесъл напред в горната посока напред, като се повдигне бедрото.
Лигаментен апарат
Колянната става, чиито връзки са представени от пет основни групи, се счита за анатомично сложна част от тялото. Съставът му включва следните видове връзки:
- обезпечение (тибиална, перонеална);
- кръстовидна (отпред, отзад);
- напречна връзка на коляното;
- задна (дъгообразна, подколенна, пателарна връзка, медиална и странична);
- коронарна (мениско-бедрена, мениско-тибиална).
С травма, особено спортнаранявания, основното натоварване възниква върху кръстосаните връзки на колянната става. Сроковете за възстановяване и период на рехабилитация зависят от естеството на нараняването и увреждащия фактор, характеристиките на тялото на жертвата, продължават от 4 до 6 месеца.
Кръстни връзки и тяхната функционалност
Предната връзка върви отзад нагоременискусът на бедрената кост през кухината на колянната става, прикрепен към пищяла, който е част от ставния конгломерат. Неговата функция е да стабилизира колянната става чрез ограничаване на движението на долната част на крака напред.
Задната връзка се простира отпредкостната издатина на бедрената кост и, пресичайки ставната кухина, е прикрепена към пищяла в задната част. Лигаментът не позволява на подбедрицата да се движи прекомерно назад.
Нараняване на кръстосани връзки
Такива щети се считат за най-трудни.и опасни, изискващи пълно лечение. Неправилно подбраната или ненавременно започнала терапия води до развитие на куцота и трайно ограничаване на функционирането. Най-често такива травми се срещат при професионални спортисти при каране на ски, кънки, скокове, борба, възникнали при силен удар или неуспешен завой, падане.
Силна пронизваща болка и характерно щракане,рязкото ограничение на подвижността може да означава, че лигаментът на колянната става е разкъсан. Жертвата не може да се движи самостоятелно, само се опира на някого.
Нараняване на задните връзки възниква, когатосилно хиперекстензия на коляното или по време на удар в предната част на подбедрицата. Нараняването на предната кръстосана връзка на коляното е най-често. Симптомите на това нараняване са включени в триадата на Търнър, заедно с разкъсването на менискуса и външния лигамент.
Клинична картина
Колянната става, чиито връзки са частичнисълза, става хиперемична, оточна, болезнена при допир и при опит за движение. Кръвта се натрупва в ставната кухина (хемартроза). Възпалението на връзките на колянната става, която има подобна клиника, не трябва да се бърка със симптомите на нараняване, настъпили преди няколко дни.
Пълно разкъсване на кръстосаните връзки причинявапрекомерна подвижност на подбедрицата в предно-задната равнина. Този симптом се проверява от двама специалисти едновременно. Първият държи задната част на бедрото и огъва анестезирания крайник в коляното под прав ъгъл. Втори лекар проверява движението на долната част на крака напред и назад. Когато е опънат или разкъсан, подобен знак ще бъде отрицателен.
Навяхването на сухожилията включва леко разкъсваневлакна, придружени от умерена болка, лек оток, липса на кръвоизлив. Ограничаването на двигателната функция се проявява в незначителна степен.
диагностика
Определянето на механизма на нараняване ви позволява да разберетевъзможно увреждане на анатомични структури. Преди да изследва увреденото коляно, лекарят изследва здравото, за да установи структурните особености. Състоянието на вътрешните структури се оценява с помощта на ултразвук и ЯМР.
Диференциалната диагноза ви позволява да изключитефрактури на кости, патела, руптура на менискус. В случай на дислокация костите се изместват една спрямо друга, няма възможност за двигателна функция, има пружиниращо съпротивление при опит за пасивни движения. Увреждането на сухожилията не се характеризира с пълна липса на движение, то е ограничено поради болка. Също така няма пружинна устойчивост.
Фрактурата е придружена от деформация, външен видкрепит и патологична подвижност. Има обаче фрактури, които не показват такива признаци. В този случай потвърждаването на диагнозата изисква рентгеново изследване, ултразвук или ЯМР.
Принципи на лечение
При частични повреди (разтягане, разкъсване)помощ се предоставя в спешното отделение. Крайникът трябва да е в повдигнато положение, първите няколко дни - почивка в леглото. Първият ден след нараняването изисква прилагане на студ върху увредената област. Ставата е фиксирана с плътна еластична превръзка, която позволява поддържане на физиологичното положение на крайника по време на движение. Невъзможно е да се остави превръзка за една нощ, за да не се получи кръвообращение. Облекчаването на болката изисква използването на аналгетици ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbufin").
Колянната става, чиито връзки не изискватсамо консервативната терапия, но и хирургичното лечение се нуждае от дълъг период на рехабилитация. След всички същите мерки, както при частични наранявания, се използват физиотерапевтични мерки, включително масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза с лекарства.
Доста често, операцияизисква се при разкъсване на кръстната връзка на коляното. За нормалното функциониране е необходима операция за възстановяване на целостта на анатомичните структури. Хирургическа интервенция се извършва шест месеца след нараняване на ставата.
Идеалният кандидат за дирижиране емлад спортист, който трябва да изпълнява резки движения с крайници в своя спорт. Възрастните хора, които нямат много физическа активност, са по-подходящи за консервативна терапия и използване на физиотерапевтични упражнения.
Кръстна връзка на колянотоизисква използването на присадка, взета от пателарната връзка или подколенна сухожилие (автотрансплантация). Също така е възможно да се използват синтетични протези, но тяхното използване може да бъде отхвърлено от тялото на пациента.
Шиенето на синтетични присадки ечеста процедура при разкъсване на страничния лигамент на коляното. Хирургичното лечение се счита за метод на избор в този случай.
Хирургическата практика показа, че простото зашиване на ранени структури на практика не осигурява възстановяване на функционалността.
Какви са усложненията при нараняване на коляното?
Сред често срещаните усложнения при наранявания на коляното се различават следните:
- Артритът може да се развие 2-3 седмици след товаувреждане на ставите. Възпалителната реакция възниква поради нарушения на кръвообращението и проникване на патологични микроорганизми в зоната на увреждане. Характеризира се със синдром на болката, поява на подпухналост, хиперемия, ограничаване на подвижността поради болка.
- Появата на дегенеративни промени под формата на артроза е придружена от образуването на остеофити, изтъняване на хрущялната тъкан.
перспектива
След раняване, повечето от жертвитепита: "Колко време заздравява разкъсването на връзките на коляното?" Подобен въпрос се разглежда във всеки клиничен случай поотделно. В зависимост от естеството на нараняването и характеристиките на тялото, пълната работоспособност може да се върне след шест месеца, а може и след няколко месеца.
Механизмът на самото увреждане и какжертвата е претърпяла разкъсване на коленна връзка. Колко дълго лекува нараняването, зависи и от точното спазване на съветите на лекуващия специалист. Ранното започване на терапията, приемането на необходимите лекарства и спазването на режима могат да ускорят лечебния процес и да предотвратят развитието на усложнения.
предотвратяване
Списъкът на превантивните мерки, използвани за минимизиране на увреждането на ставите, се свежда до следните мерки:
- адекватна физическа активност;
- възпалението на връзките на колянната става трябва да бъде предмет на своевременно лечение;
- балансирана диета;
- отказ от злоупотреба с алкохол и тютюн;
- избягване на хипотермия на тялото;
- контрол на минималното задържане на крайниците в статични положения;
- правилният избор на обувки, отхвърлянето на високи токчета.
Нараняването на колянната става може да бъде предотвратено, което е по-просто от възстановяването на нейната функционалност поради нараняване.
