Кога и как се извършва ендометриална биопсия?

Ендометриалната биопсия е диагностичен метод, характеризиращ се с вземане на малко количество тъкан за микроскопско изследване.

Тази процедура се отнася до малки гинекологични операции, тъй като с помощта на специален инструмент се извършва кюретаж на маточната лигавица.

Ендометриалната биопсия се основава на външния видизразени структурни промени в ендометриума в отговор на хормонална стимулация. Повечето експерти твърдят, че правилната диагноза на ендометриалната дисфункция е възможна само при тесен контакт между гинеколога и хистопатолога. В историята на медицината биопсията на ендометриума е извършена за първи път през 1937 година. За да се извърши правилната диагноза на остъргване от ендометриума, е необходимо да се създадат определени условия.

За да проведе правилна диагноза, лекарят трябва да спазва някои правила:

• при безплодие жените с подозиран ановулаторен цикъл предприемат остъргване преди менструация или директно по време на менструация;
• повторното изстъргване на инсулт се извършва с аменорея в продължение на четири седмици с интервал от една седмица;
• с менорагия, остъргването се взема на петия до десетия ден след началото на менструацията;
• с метрорагия, изстъргването обикновено се взема веднага след кървене;
• за диагностициране на новообразувания могат да се вземат скрапвания на ендометриума във всеки ден от цикъла.

Чистотата на експеримента зависи от правилния подбор на биоматериала.
Ако е фрагментиранпарчета тъкан, е изключително трудно да се възстанови структурата на ендометриума. Правилната кюретаж включва получаване на големи, непрекъснати ивици на ендометриума. В процеса на кюретаж, след като всяка кюрета се извършва по стените, ендометриумът се отстранява от цервикалния канал.

Ендометриалната биопсия може да се извърши по няколко начина:

• пълна диагностична кюретаж на матката.Най-често кюретажът се извършва отделно (първо от цервикалния канал, а след това от маточната кухина). С кървене, особено в перименопаузалния период, кюретажът на маточните тръбни ъгли се извършва с помощта на малка кюретка, тъй като именно в тези зони обикновено се локализират полипоидните израстъци на ендометриума. Именно в такива области започва злокачествеността. Ако се подозира карцином (по време на първите инжекции на кюрета се изстъргва мека, разпадаща се тъкан), кюретажът спира незабавно;
• ендометриална аспирационна биопсия се извършва по време на масови прегледи на жени с цел диагностициране на рак на ендометриума;
• Скрапките за инсултен инсулт се правят с целопределяне на реакциите на лигавицата върху инкременталната функция на яйчниците, установяване на причините за безплодие, наблюдение на резултатите от хормоналната терапия. Представената техника не се използва при маточно кървене.

Ендометриалната пипелна биопсия се извършва сс помощта на инструмента Pipel (гъвкава тръба с диаметър три милиметра със страничен отвор в края). Вътре в тръбата е поставено бутало, както в конвенционална спринцовка. Показания за този вид биопсия: кървене при жени на възраст над четиридесет; кървене на фона на употребата на хормонални контрацептиви; диагностика на ендометриума при безплодие; обилно предменопаузно кървене; кървене в менопауза.