Трималеоларна фрактура: причини, симптоми и възможности за лечение

Трималеоларната фрактура се счита за многообща травма. Прекомерното силно въздействие върху целостта на костния апарат на долния крайник е единствената причина за патология. Последиците от фрактурата в повечето случаи не остават незабелязани, преследвайки жертвата до края на живота си.

Кой е изложен на риск от фрактура на глезена?

"Пикова" статистика за най -голям брой нараняванияпада, като правило, през зимния сезон. Рисковата група включва не само възрастни хора, но и любители на дейности на открито, скално катерене, пързаляне с кънки. Лечебният процес често се забавя с няколко месеца.

Травмата на глезена често е придружена от неправилно подравняванекостни фрагменти, сублуксации и разкъсвания на връзки. Самолечението при фрактура не е най-подходящият начин, с него едва ли ще можете бързо да се изправите на крака в буквален смисъл и следователно, след като сте получили нараняване, трябва да потърсите професионална медицинска помощ възможно най-скоро .

Фрактура на глезена: видове трималеоларни наранявания

Когато глезенната кост е повредена, има фрактуриняколко вида. При силен ефект върху крайника отгоре надолу и притискане на глезена навътре се получава супинационно-адукционна фрактура. Пронационно-абдукционният тип нараняване възниква с прекомерно насилствено усукване на костите на глезена навън. В случай на дълбоко, задълбочено изкривяване на стъпалото, ротационната фрактура на нивото на ставата ще бъде естествен резултат. Нараняванията, засягащи целостта на пищяла, са изолирани флексиални и екстензионни наранявания, за които характерен белег е триъгълен костен фрагмент.

В тежки случаи, комбиниранофрактури, които са поредица от признаци на предишни видове увреждания. Те включват трималеоларен тип фрактура - най -опасната, тъй като засяга както глезените, така и пищяла. Характерните му черти са разкъсвания на лигаментния апарат, разкъсване на кръвоносни съдове и увреждане на нервните окончания.

Фактори на увреждане: защо глезените се счупват?

Трималеоларната фрактура с изместване и сублуксация е сложна форма на нараняване на крайниците, която влияе върху избора на лечение и продължителността на рехабилитацията.

Причините за нарушаване целостта на костите на глезена в повечето случаи са:

• усукване на ставата;
• прибиране на крака;
• прекомерен стрес върху ставата в областта на глезена;
• интензивно разтягане и огъване на ставата.

Друга много често срещана причинафрактура с три малеолара не е толкова силното им въздействие върху костната тъкан, а по-скоро крехкостта поради намалено съдържание на калций, полезни микроелементи. Дефицитът на ценни вещества, които осигуряват здравина на човешките кости, е резултат от неправилно хранене, злоупотреба с кафе и алкохол. Достатъчно рядко гниенето на ставата, провокирано от остеомиелит, е в състояние да причини фрактура на глезена. Заболяването възниква, като правило, в детска възраст и неизбежно води до увреждане на пациента.

Основните симптоми на нараняване на крайниците

Да се ​​осигури компетентна медицинска помощ, когатотравма на локализацията на глезена, на първо място е важно да се научите как да идентифицирате фрактурата. Няма време за размисъл, но е необходимо да се действа спешно, следователно е необходимо да се диагностицира естеството на увреждането на този, който е бил с пострадалия в момента на нараняване.

Разпознаването на фрактура на три глезена не е лесна задача, но всеки може да се справи с нея. Първите признаци на такова сериозно нараняване на крайник са:

• остра болка, която не отстъпва за момент;
• когато се опитате да стъпите, синдромът на болката се увеличава;
• бързото развитие на подпухналост;
• появата на синини;
• синьо обезцветяване на крайника в областта на целия глезен.

Други признаци на нараняване на глезена на три места

Вътрешните хематоми се появяват след известно времевреме, разпространяващо се по цялото стъпало, пръстите на краката. Други симптоми, които показват наличието на трималеоларно увреждане, включват следното:

• напрежение на кожата върху счупени костни фрагменти;
• промяна в правилната форма на глезенната става;
• изразена деформация на стъпалото;
• силно ограничение на движенията в пръстите.

Ако горните симптоми съвпадат с усещанията на пациента, е спешно да му се осигури пълна почивка и обездвижване на увредената глезенна става.

Колкото по -скоро пациентът бъде доставен в спешното отделение, толкова по -големи са шансовете му да извърши подробна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Преместване и сублуксация: усложнение на фрактура

Ако фрактура на трималеола е изместенаТрудно е дори за травматолог да разпознае визуално, подозрения за сублуксация могат да възникнат от специалист много преди да бъдат получени резултатите от изследване с ЯМР. Между другото, тази диагностична процедура е задължителна за такава сложна фрактура на глезена. Този вид нараняване се характеризира със значително разкъсване на делтоидните връзки на глезенната става.

Получаването на сублуксационна фрактура е много по -лесно, отколкото си мислят повечето читатели. Най -често срещаният сценарий на нараняване е падане върху лед, по време на което:

• стъпалото е изпънато навън;
• има напрежение в делтоидния лигамент с последващото му счупване;
• поради високо налягане, страничният глезен се счупва;
• прекомерната подвижност на талуса води до увеличаване на силата на въздействие върху пищяла и фибулата.

Как се лекува глезенът, колко време отнема рехабилитацията?

Трималеоларната фрактура със сублуксация е една отнай -"популярните" причини за хирургическа интервенция във вътрешните тъкани на долния крайник. С изместването на костни фрагменти и невъзможността за тяхното ръчно намаляване, на пациента се предписва и операция. Фрактура с три малеолара може да бъде излекувана само по един начин - чрез привеждане на глезените в анатомично правилна форма. За да направите това, за повече от 2 месеца на пациентите се предписва носене на гипсови отливки. Лекарят фиксира наранения крак, оставяйки го неподвижен - предпоставка за осигуряване на сливането на костите. След 4-5 дни на пациента се дават специални стремена, които му позволяват да се движи. През първите 2-3 месеца работоспособността на пациента постепенно се възстановява и скоро пациентът ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

За рехабилитация след три глезенафрактурата е успешна за кратък период от време, лекарите извършват репозицията на счупените части на костта, сглобяват всички фрагменти и ги фиксират плътно. Процедурата може да се извърши както при затворени, така и при открити фрактури.

Намеса на хирурзи в процеса на лечение

Саморегулираща сеувредената област на крайника е невъзможна, тъй като непрофесионалните действия могат да доведат само до влошаване на ситуацията. Процедурата се извършва с локална анестезия, а след приключване се правят последни рентгенови лъчи и счупеният крак се фиксира в гипсова превръзка.

В случай, че не е възможно да поставите костта на мястоизглежда възможно да се извърши операция. За да се предотврати неправилното сливане на глезенните и тибиалните (фибуларни) кости, е невъзможно да се забави изпълнението на хирургическата интервенция, поради което операцията се извършва най-често 3-4 дни след нараняване. За ефективно фиксиране на задните и предните глезени хирурзите използват различни инструменти (игли за плетене, винтове, пирони и др.). В края на процедурата се поставя дренаж в крака на пациента и се поставя гипсова превръзка.

Възстановяване и рехабилитация след фрактура на глезена

Лечението на трималеоларна фрактура е по съществое продължително обездвижване на крайника, придружено от прием на подходящи медикаменти. Лекарят трябва да избере лекарства за бързо заздравяване на увредените кости, възстановяване на жилави и меки тъкани. След операцията на пациента също се предписва курс от антибактериални средства за предотвратяване на възпалителния процес. Като рехабилитация за фрактура с три малеолара, на пациента се предписва физиотерапия, масажи и комплекси от специални упражнения, които помагат да се възстановят крайниците в предишната им подвижност, да се отърве от синдрома на призрачната болка.

Трябва да се дадат няколко думи и за последствията.фрактура на глезена, която чака пострадалия. Рискът от развитие на деформираща артроза остава доста висок дори при квалифицирано лечение и продължителна рехабилитация. В някои случаи пациентите така и не успяват да се възстановят напълно, което води до трайно увреждане.