Подколенната артерия е доста голям съд,директно се простира надолу по бедрената артерия. Той се намира в невроваскуларния сноп, заедно с вената със същото име и тибиалния нерв. Отзад, от подколенната ямка, вената лежи по-близо до повърхността, отколкото артерията; а тибиалният нерв е дори по-повърхностен от кръвоносните съдове.
Местоположение и топография
Започвайки от долната бленда на водещия канал,разположена под полумембраната на мишките, подколенната артерия прилепва към дъното на подколенната ямка, първо към бедрената кост (директно към повърхността на подколенната кост), а по-късно и към обвивката на капсулата на колянната става.
Долната част на артерията е в контакт с подколеннатамускул. Той прониква в тясното пространство между корема на мускула на гастрокнемия, който го покрива. И след като достигна ръба на мускула на солеуса, съдът се разделя на задната и предната тибиална артерия.
Посоката на подколенната артерия се променя по дължината си:
• В горната част на подколенната ямка съдът е насочен надолу и навън.
• Започвайки от нивото на средата на подколенната ямка, подколенната артерия е насочена почти вертикално надолу.
Разклонения на подколенната артерия
По цялата си дължина подколенната артерия дава редица клонове:
• Горни мускулни клони.
• Горна странична артерия на коляното.
• Горна медиална артерия на коляното.
• Артерия на средното коляно.
• Долна странична колянна артерия.
• Долна медиална артерия на коляното.
• Телешки артерии (две; по-рядко - повече).
Аневризма на подколенната артерия
Според медицинската статистика това е най-многочесто срещана локализация на аневризмите в периферията: около 70% от периферните аневризми са локализирани в поплитеалната област. Основната причина за това патологично състояние се счита за атеросклероза, тъй като тя е установена като етиологичен фактор при по-голямата част от пациентите с аневризма на подколенните артерии.
Развива се аневризма на подколенната артерияпрактически независимо от възрастта; средната възраст на пациентите е приблизително 60 години, а диапазонът на възрастите е от 40 до 90 години. Двустранни щети се регистрират в 50% от случаите.
Много по-често това заболяване засяга мъжете.
Клиничната картина е доминирана от симптоматиката на исхемични лезии на дисталния крайник; могат да се добавят и симптоми на компресия на нерв и вена (когато се компресират от аневризма).
Усложнения:
• тромбоза на аневризма (аневризмална кухина);
• руптура на аневризма;
• калцификация на аневризмата;
• компресия на нерва.
За диагностика се използват:
• ангиография;
• CT сканиране.
За лечение най-често се извършва лигиране на подколенната артерия от двете страни на аневризмата (проксимална и дистална), последвано от шунтиране.
Тромбоза на подколенната артерия
• атеросклеротични отлагания по стените на кръвоносните съдове;
• хипертонично заболяване;
• захарен диабет;
• травма на съдовата стена;
• васкулит.
Клинични прояви
Тромбозата на подколенната артерия се проявява със следните симптоми:
• Тежка болезненост в крайника,появява се внезапно. Пациентите често сравняват външния му вид с инсулт. В бъдеще болката може да придобие пароксизмален характер; освен това пристъпът на болка води до появата на пот по кожата. Отслабването на болката с времето не означава обективно подобрение в състоянието на пациента.
• Бледа кожа на засегнатия крайник.
• Намаляване на температурата на кожата на засегнатия крайник.
• Появата на удебеляване на крака; местоположението му съвпада с нивото на локализация на тромба.
• Намаляване, а по-късно - изчезване на чувствителността на крака; появата на парестезии.
• Ограничение на подвижността на засегнатия крайник. В бъдеще мобилността може да бъде напълно загубена.
По правило симптомите се развиват постепенно, започвайки с появата на болка.
При липса на адекватни мерки можеразвиват усложнение под формата на гангрена. Това състояние се характеризира с наличието на ясна граница между нормалните и некротичните тъкани. В бъдеще некротичната зона се мумифицира.
Най-лошият сценарий еинфекция на некротична област. Това състояние се диагностицира чрез рязко развиваща се хипертермия, изразена левкоцитоза в кръвта и наличие на язвен разпад.
