Оплождане ин витро - за мнозинадвойки това е може би последният шанс да се намери такова желано дете. Един от най-важните показатели, че бременността се развива нормално, е хормонът на hCG. DPP - този показател е много важен и при оценката на бременността след ин витро. Нека видим какво се крие под тези съкращения.
IVF - какъв е смисълът
Разбира се, всеки знае това, за да го направидете се е появило, сперматозоид (мъжка репродуктивна клетка) трябва да се срещне и да оплоди яйцеклетка (женска репродуктивна клетка). След това той се въвежда в лигавицата на матката, претърпява серия от промени, които се случват в продължение на девет месеца, след което детето се ражда. Често причината за безплодието е невъзможността да се осъществят тези два процеса в естествени условия. Тоест, по редица различни причини, сперматозоидите не са в състояние самостоятелно да оплождат яйцеклетка или вече оплодената яйцеклетка не може да достигне матката или да проникне в нея. Но в същото време жената е напълно способна да роди дете. И тогава лекарите се намесват. Вземайки зародишните клетки и на двамата родители, те извършват изкуствено осеменяване и въвеждат получения ембрион в ендометриума. Разбира се, това описание е много схематично. По този начин процесът на зачеване е донякъде опростен и много двойки получават шанс.
DPP
Имплантира се оплодено яйце (ембрион)в матката на 3-ия или 5-ия ден след оплождането. Освен това по време на процедурата се въвеждат не един, а два ембриона наведнъж. Това увеличава шансовете за забременяване. Съществува обаче голям риск, че ще трябва да повторите тази процедура няколко пъти. Случва се ембрионът да пусне корени дори не от втория, а от четвъртия или петия опит. Съкращението DPP означава колко дни са изминали от имплантирането на ембриона. Тази дата е много важна, за да сте сигурни, че бременността е настъпила, трябва да изчакате 14 DPP. HCG, чието ниво се измерва точно по това време, е основният маркер на това събитие.
HCG хормон
Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е нормаленсе определя само в тялото на бременна жена. Яйцеклетката започва да я произвежда, но тъй като тя попада в тялото на жена, която вече е оплодена, появата на този хормон в кръвен тест или в урината означава, че ембрионът е успешно имплантиран. Счита се, че бременността е настъпила, ако hCG на 14 DPP от пет дни (ембриони, въведени на петия ден след оплождането) е най-малко 100 mIU / L. Ако показателите са 25 mIU / L и по-ниски, тогава най-вероятно процедурата ще трябва да се повтори. Ниските стойности на този анализ обаче могат да бъдат и в случай, че не е минало достатъчно време след ембрионалната имплантация, например, hCG се определя при 12 DPP.
Какво показва hCG
Хорион гонадотропин се нарича още хормонбременност. Веднага след оплождането той предотвратява регресията на жълтото тяло и стимулира синтеза на хормони като естроген и прогестерон. В кръвния серум hCG се определя веднага след въвеждането на яйцеклетката в лигавицата на матката. След това концентрацията му започва да расте бързо. При нормалния ход на бременността се удвоява на всеки два дни. Максималният hCG индекс (DPP) се записва през десетата седмица. След това нивото на този хормон постепенно намалява в продължение на 8 седмици и след това остава стабилно до раждането.
Трябва да се отбележи, че лекарите наблюдават внимателнонивото на хормона в кръвния серум и съотношението hCG - DPP също така, защото значителните отклонения на този показател от нормалните граници често се превръщат в маркер на сериозни патологии както в тялото на майката, така и в развитието на плода.
Методи за определяне на хорион гонадотропин
Повечето жени след успешно IVFпромените в нивата на hCG започват да се наблюдават още от 9-14 дни. За да се идентифицира външният му вид, дори не е необходимо да дарявате кръв. Тестовете за бременност работят на принципа на определяне на присъствието му в урината. Разбира се, те не посочват точните цифри и количеството на hCG на DPP за пет или три дни, но самото му присъствие най-вероятно показва началото на бременността. За да се получи по-точен резултат, жената дарява кръв. Ако по време на нормална бременност се дарява кръв за хормони по време на скрининг, който се извършва през първия триместър, а след това по време на ин витро оплождане за по-информативна картина, гинеколозите препоръчват това на всеки 2-3 дни след имплантирането на ембриона. Получените резултати се сравняват с таблицата, която показва минималните, максималните и средните стойности на hCG за определен период на DPP.
Норми на HCG
Както всички показатели, нивата на hCG могатварират в определени граници. Най-често таблицата съдържа данни за колебанията в нейното ниво по седмици от бременността. Има и таблици, показващи показателите за повишаване на нивото на хормона hCG през деня. Те са най-подходящи за тези, които са претърпели IVF. Таблицата по-долу показва само средните стойности за деня след имплантацията (DPP) за ембриони, които са имплантирани 3 и 5 дни след оплождането.
DPP | три дни | пет дни |
2 | - | 4 |
3 | - | 7 |
4 | 4 | 11 |
5 | 7 | 18 |
6 | 11 | 28 |
7 | 18 | 45 |
8 | 28 | 72 |
9 | 45 | 105 |
10 | 73 | 160 |
11 | 105 | 260 |
12 | 160 | 410 |
13 | 260 | 650 |
14 | 410 | 980 |
15 | 650 | 1380 |
16 | 980 | 1960 |
17 | 1380 | 2680 |
17 | 1960 | 3550 |
19 | 2680 | 4650 |
20 | 3550 | 6150 |
21 | 4650 | 8160 |
22 | 6150 | 10200 |
23 | 8160 | 11300 |
24 | 10200 | 13600 |
25 | 11300 | 16500 |
26 | 13600 | 19500 |
27 | 16500 | 22600 |
28 | 19500 | 24000 |
29 | 22600 | 27200 |
30 | 24000 | 31000 |
31 | 27200 | 36000 |
32 | 31000 | 39500 |
33 | 36000 | 45000 |
34 | 39500 | 51000 |
35 | 45000 | 58000 |
36 | 51000 | 62000 |
Както можете да видите, HCG за 7 DPP пет дние 45 mIU / L, но обикновено стойностите му могат да варират от 17 до 65 mIU / L. На същия ден средната стойност за тридневен ембрион ще бъде 18, а нормалният диапазон ще бъде 8-26 mIU / L.
Причини за увеличаване на hCG
Както вече споменахме, hCG не е самоиндикатор, че бременността е настъпила, но също така ви позволява да контролирате нейния ход. В случай, че нивото на този хормон не надхвърля значително нормалните граници, на това не се придава особено значение, но ако стойностите на hCG на DPP не съответстват значително, това може да се превърне в сигнал за наличието на сериозни патологии както на майката, така и на плода. Значително увеличение на този показател може да доведе до:
- хромозомни аномалии в развитието на плода (синдром на Даун);
- трофобластни тумори;
- ендокринни нарушения (захарен диабет);
- прием на лекарства, съдържащи гестагени;
- многоплодна бременност.
Причини за намаляване на hCG
Ниско ниво на кариотичен гонадотропин може да бъде регистрирано в следните случаи:
- заплашващ аборт;
- замразена бременност;
- фетални малформации;
- антенатална фетална смърт;
- удължаване на бременността;
- плацентарна недостатъчност;
- извънматочна бременност.
Повишен hCG на DPP. Близнаци
С ин витро оплождане, за да се увеличат шансовете на женатазабременее, тя се имплантира с два ембриона наведнъж, но това често не гарантира успеха на процедурата. Има обаче такива прецеденти, когато и двамата пускат корени наведнъж. В този случай показателите за hCG могат да се увеличат 2-3 пъти. Това се дължи на факта, че се произвежда не от една плацента, какъвто е случаят с едноплодна бременност, а от две наведнъж. Например, ако нивото на hCG при 16 DPP за пет дни е средно 1960 mIU / L, тогава за близнаци нормалният показател ще бъде 3920 mIU / L и повече.
HCG индикатор в диагностиката на фетални аномалии
Разбира се, бременността е важна и очаквана.събитие в живота на всяка жена, но се случва тя да носи не само радост, но и преживявания. На фона на стреса, екологията и други фактори, които не влияят по най-добрия начин на зараждащия се живот, съществува риск от развитие на патологии. Съвременното ниво на медицината позволява на много от тях да бъдат диагностицирани и дори коригирани на ранен етап. За това се извършват задължителни скрининги през първия и втория триместър на бременността. Скринингът за първия триместър, който обикновено отнема 10-14 седмици, включва ултразвуково сканиране и мониторинг на нивата на hCG и PAPP-A хормони. Скринингът за втория триместър се прави на 16-18 седмици. В него, заедно с ултразвук, се извършва троен тест (hCG, AFP, естриол). Данните от втория скрининг позволяват да се определи наличието на патологии с голяма вероятност. В случай, че на фона на ниски нива на AFP и естриол, нивото на hCG значително надвишава нормата, с висока степен на вероятност, може да се подозира наличието на синдром на Даун при плода. Може да се подозира синдром на Едуардс или Патау, когато и трите маркера са ниски. Относително нормалните нива на хорион гонадотропин с ниско ниво на AFP и естриол могат да показват синдром на Търнър.
Всички прогнози се правят въз основа на индивидуалнихарактеристики на протичащата бременност - възрастта на майката, нейното тегло, наличие на лоши навици, съпътстващи патологии, заболявания при деца, родени при предишна бременност. Ако прегледът разкрие дори незначителни отклонения от нормата, жената се изпраща при генетик за консултация непременно.
Как да се тествате
За анализа на hCG е необходимо да дарите кръв от вена.По-добре е да правите това сутрин и строго на гладно. В случай, че трябва да го приемате през деня, трябва да се въздържате от ядене поне 6 часа. В случай, че приемате някакви лекарства, съдържащи хормони ("Pregnyl", "Horagon"), трябва предварително да уведомите Вашия лекар.
За да бъдат лабораторните изследванияпо-информативно, по-добре е да го направите не по-рано от 3-5 дни след забавяне на менструацията. В случай на IVF, най-точните данни ще бъдат диагностицирани на 14-ия ден след процедурата.
