Човешкото тяло е уникално.Въпреки това, понякога има ситуации, когато определен орган не изпълнява правилно функциите си. Именно това структурно нарушение - недостатъчност на аортната клапа - това е темата на тази статия.
терминология
Първо, трябва да разберете термините, коитоще се използва в представената статия. И така, какво е недостатъчност на аортната клапа? Това е нарушение на работата на този орган, в резултат на което клапите му не се затварят напълно плътно. Това води до проблем като притока на кръв от аортата обратно в лявата сърдечна камера. Това се случва по време на диастола - процесът на пълнене на сърцето с кръв. С какво е изпълнено? Така че човешкото тяло не получава обема на кръвта, необходим за нормална работа. В резултат на това натоварването на сърцето се увеличава, за да се компенсира този недостиг.
Най-общо казано в началото, докато тялотомлада и пълна със сила, недостатъчността на аортната клапа най-често не носи проблеми. Единственото е, че сърцето може леко да се увеличи по размер, за да може да компенсира липсата на кръв. В началото симптоматиката напълно липсва и пациентът може дори да не е наясно за съществуването на проблема. По-късно започва недостиг на въздух, повишена умора. За да се справи с това заболяване, пациентът може да бъде изпратен за операция за подмяна на аортна клапа.
Проблемът е в числата
Учените отбелязват, че от такъв проблем катонедостатъчност на аортната клапа, най-често страдат мъжете. Ако вземем предвид процента, тогава броят на смъртните случаи от тази патология, в случай на всички смъртни случаи с различни сърдечни проблеми, е около 14%. Ако вземем предвид това конкретно заболяване, тогава в около 4% от случаите недостатъчността на аортната клапа се наблюдава в чистата й форма, а в 10,3% от случаите - в комбинация с други сърдечни заболявания.
причини
Най-общо казано причината за развитиетоот този проблем в 2/3 от случаите става дума за ревматична лезия на клапите. По-рядко заболяването причинява инфекциозен ендокардит. Също така учените разграничават две групи причини, които се подразделят на хронични и остри.
Причини за хронична недостатъчност
В този случай лекарите установяват няколко важни причини, които могат да причинят хронични процеси:
- Вродени сърдечни дефекти. Бебетата могат да се родят само с един или два клапана, което причинява много проблеми и трудности по време на изпомпване на кръв от сърцето.
- Процеси на стареене. Тоест аортната клапа може да се износва с течение на времето, да се износва.
- Ревматична треска, което причинява образуване на белези на клапаните, което не им позволява да се затворят напълно.
- Инфекциозни процеси в сърцетокогато растителността (цели колонии от бактерии) „изяде“ клапите на клапаните или, просто се натрупва на клапаните, не им позволява да се затварят нормално.
- Увеличение на аортатакогато крушката му е изпъната толкова много, че клапаните просто не могат да се затворят напълно.
- Лечение на различни проблемитова може да доведе до неуспехаортна клапа. Например лъчевата терапия или употребата на "Phentermine" - лекарство за отслабване, което е изтеглено от употреба в края на 20 век. Според изследвания на учени употребата му може да причини различни сърдечни проблеми, включително недостатъчност на аортната клапа.
Причини за остър неуспех
Лекарите са сред причините за аортна недостатъчностклапите отделят и заболявания като ендокардит (инфекция на органи), аортна дисекция (в резултат на което кръвта тече през получените разкъсвания). Понякога пациентите след операция по заместване на аортна клапа също развиват нейната недостатъчност. Острите причини за този проблем включват също травма в гърдите (например по време на сблъсък на кола, когато човек удари силен гръден кош в таблото). Това често води и до увреждане на аортната клапа.
Симптоми на проблема
Какви са признаците на аортна недостатъчностклапани, които могат да определят наличието на проблем? Както бе отбелязано по-горе, първоначално може да няма симптоми. Тоест, пациентът може дори да не почувства, че има определен проблем. С годините обаче ситуацията се променя. Сърцето работи по-активно, за да компенсира липсата на кръв. В резултат на това лявата камера леко се разширява, а самото сърце отслабва. Тук се усеща недостатъчността на аортната клапа. Симптоми, които могат да се появят в този случай:
- Постоянна умора, слабост в цялото тяло.
- Пациентът има задух. Засилва се по време на физическа активност.
- Наблюдават се и аритмии, тоест нарушения на сърдечния ритъм.
- Пациентът може да се оплаче от ускорен сърдечен ритъм.
- Упражнението може да причини болка в гърдите (ангина).
- Много рядко пациентите страдат и от загуба на съзнание.
Ако пациентът има остра недостатъчност, тогававсички симптоми се появяват внезапно, тяхната сила е по-голяма, те се появяват по-ярко. В този случай пациентите често се нуждаят от спешна линейка, включително до спасяване на животи.
Относно степента на недостатъчност
Също има проблем като недостатъчностаортна клапа, степен на развитие. Те се различават по дължината на струята, която се инжектира обратно във вентрикула чрез лошо затворени клапани. В зависимост от това се разграничават три: първата, втората и третата.
Първа степен
Какво е особеното при недостатъчността на аортната клапа1 градус? В този случай струята не надвишава дължина от 5 mm от аортните бучки. Така че, този проблем все още може да се нарече незначителен. В края на краищата кръвта се събира приблизително под самите клапи, без да причинява особени проблеми. Недостатъчността на аортната клапа от 1-ва степен не предизвиква значително увеличение на лявата камера, в този случай тя може да бъде с пълен нормален размер.
Втора степен
Недостатъчност на аортната клапа 2 степенспециален с това, че дължината на струята в този случай се увеличава до 10 mm. Тоест кръвта „пръска“ на разстояние около 10 mm от клапичните клапани. В този случай струята може да достигне до върховете на митралната клапа, което значително влошава ситуацията. Недостатъчността на аортната клапа от 2-ра степен увеличава пулсацията в каротидната артерия и сърцето, лявата камера се увеличава. Всичко това се вижда лесно на ехокардиограмата.
Трета степен
Недостатъчност на аортната клапа 3 степенхарактеризиращо се с факта, че кръвта се инжектира обратно на разстояние, което надвишава 10 mm. В този случай потокът пресича митралната клапа и може да достигне върха на лявата камера. В този случай границите на сърцето се увеличават с повече от 2 см, ЕКГ може да покаже хипертрофия на лявата камера.
Неуспех при деца
Отделно бих искал да разгледам недостатъчносттааортна клапа при деца. Ще има ли разлика между възрастен и дете? Така че, симптомите ще бъдат малко по-различни. В този случай при деца най-често се наблюдава бледност на кожата, пулсиране на артериите в крайниците, може да се развие симптом на Мюсет (детето ще поклати глава настрани в зависимост от ритъма на сърдечните контракции). Що се отнася до лечението и диагностиката на проблема, тази процедура ще бъде еднаква както за деца, така и за възрастни.
диагностика
Предварителната диагноза е „недостатъчностаортна клапа "може да бъде доставена от лекаря след прослушване (аускултация) на нехарактерни сърдечни шумове (ще има необичаен диастоличен шум). Това обаче засега е само предположение. След това лекарят ще попита за симптомите, които могат да показват наличието на този проблем, ще събере пълна история. Освен това лекарят ще изпрати пациента за допълнителни изследвания, които ще потвърдят или опровергаят предварително формулираната диагноза.
- Палпация... В този случай специалистът може чрезпалпациите идентифицират тремор над основата на сърцето. Това се дължи на отделянето на много голям обем кръв. Перкусията също се „наблюдава“, когато границите на сърцето „се оставят“ вляво.
- ЕКГ... Тази процедура дава възможност да се определи увеличаването на размера на лявата камера на сърцето.
- Ехокардиография... Тази процедура открива хипертрофия на лявата камера в 2D. В едноизмерен - той е в състояние да различи пърхането на листчето на митралната клапа поради проникването на струя в него.
- Доплер ултрасонография дава възможност да се определи степента на недостатъчност на аортната клапа - показва дължината на потока кръв, инжектиран обратно.
- Рентгенов... Ако недостатъчността на аортната клапа е изразена, тази процедура дава възможност да се "види" увеличаване на размера на сърцето, калцификация на листовките.
- За да се установи повишаване на интракардиалното налягане, процедура за сърдечна катетеризация... В този случай лекарите разграничават четири степенинедостатъчност на аортната клапа според обема на инжектирана кръв. При първата степен е около 15%, при втората - от 15 до 30%, при третата - от 30 до 50%, при четвъртата - повече от 50%.
Ако пациентът е бил предварително диагностициран"Недостатъчност на аортната клапа", диагностиката на проблема не е задължително да се извършва с помощта на всички тези методи. И така, лекарят сам решава от какво се нуждае пациентът на този етап. Трябва да се отбележи, че в допълнение към горните диагностични методи понякога се използва и коронарна ангиография, която може да бъде предписана при същите показания като при аортна стеноза.
Медикаментозно лечение
Ако пациентът е диагностициран саортна клапа ", лечението ще зависи от степента на заболяването на пациента. И така, неотложността на употребата на определени лекарства или процедури е свързана с тежестта на проявата на различни симптоми. Ако формата на заболяването е хронична, е възможно терапевтично лечение.
Лекарства, от които пациентът може да се нуждае:
- Диуретици... Основната цел на тези лекарства в този случай е да премахнат излишната течност от тялото, понижавайки кръвното налягане.
- антибиотици... Те могат да бъдат предписани като профилактика на инфекциозни заболявания по време на хирургични или стоматологични процедури.
- Също така е възложено блокери на калциевите канали (основно лекарството "Нифедипин"), основнатачиято цел е да се намали изтичането на кръв. Трябва да се отбележи, че в някои случаи употребата на тези лекарства може да бъде отлична алтернатива на операцията.
- Други лекарства също могат да бъдат предписани, като напр АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери.
Трябва също да се отбележи, че пациентите с товапроблем, макар и наличен в хронична форма, трябва да бъде регистриран при лекар. Те ще трябва да посещават лекар периодично. Драстичните мерки в този случай не винаги са показани.
Хирургическа интервенция
Ако заболяването е остро, иманеобходимостта от спешна хирургическа интервенция. Колкото по-скоро човек стигне до лекар, толкова по-голям е шансът да остане жив. И въпреки че смъртността в този случай е малка, забавянето при посещението на лекар може дори да струва живота на пациента.
Също така е показана операцияпациенти, при които дълго време е диагностицирана недостатъчност на аортната клапа. Ако пациентът вече има симптоми, дори в началото те да са леки, лявата камера губи своята съкратителна способност - това са всички индикации за хирургична подмяна на аортната клапа.
Като справка трябва да се отбележи, че днесхирургическата интервенция обикновено завършва положително и носи желания резултат за пациента. Първата подобна операция е извършена през 1960 г. от д-р Харкен, който протезира аортата с пластмасова топка и метална клетка. На територията на Съветския съюз такава операция беше проведена за първи път успешно през 1964 г. Оттогава лекарите са разработили много техники и техники, за да направят тази хирургическа интервенция възможно най-качествена и ефективна.
Преживяемост на пациента
Ако пациентът има умерена или лека сърдечна дейностнеуспех, 10-годишната преживяемост е много висока и представлява почти 90% от всички пациенти. Ако започват да се появяват оплаквания, се появяват симптоми, ситуацията може рязко да се влоши. В този случай, ако не прибягвате до хирургическа интервенция, смъртта може да настъпи за около 2-5 години, в зависимост от развитието на други заболявания.
Ако протичането на заболяването е напълно асимптоматично,прогнозата е възможно най-благоприятна. В този случай се налага операция само в 4% от случаите. В този случай оплакванията могат да възникнат при пациенти през първите пет години - при 20% от пациентите, седем години - при около 25% от пациентите. Ако недостатъчността е остра, тежка, смъртта е възможна в случай на камерни аритмии. Ако операцията се извърши навреме, подобно развитие на събитията може да се избегне.
предотвратяване
Превантивни мерки, за да не се придобият такиваболест, не. В този случай диетите или определен начин на живот няма да могат да помогнат. Но пациентите, които са изложени на риск, могат да се спасят. Така че те редовно трябва да се подлагат на прегледи при лекар, за да направят предписаните процедури. Графикът на прегледите може да варира, но не трябва да посещавате Вашия лекар по-малко от веднъж годишно.
