Често чуваме израза „кардиопулмонареннеуспех ", но малцина могат да кажат със сигурност каква е тази патология. Що за болест е това, какви са симптомите и причините - ще го разберем.
Сърдечно-белодробна недостатъчност - какво е това?
В съвременната медицина, под сърдечно-белодробнапод недостатъчност се разбира състояние, при което сърдечната недостатъчност, тоест неспособността на сърцето да осигури нормално кръвоснабдяване в организма, се комбинира с белодробна, която възниква поради прекомерно кръвно налягане в съдовете на белите дробове, където се случва газообмен. Всичко това води до намаляване на нивото на кислород в кръвта.
На практика е по-често да се развива белодробнанеуспех, сърдечни симптоми се присъединяват към него след известно време. Строго погледнато, този симптомокомплекс може да се наблюдава както при много заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при заболявания на белите дробове. В своя ход патологията може да се прояви в остра форма, когато симптомите се увеличават за кратък период от време, а също така може да има хронична форма, когато влошаването на състоянието настъпва в продължение на няколко години или дори десетилетия.
Причини за остра сърдечно-белодробна недостатъчност
Остра белодробна недостатъчност еТова е усложнение, което се появява при някои състояния, които застрашават живота на пациента. Това изисква спешна медицинска помощ. Като правило може да се развие при следните условия:
- като следствие от тромбоза или спазъм на белодробната артерия;
- с тромбоемболия;
- с пневмо- или хидроторекс;
- с обостряне на бронхиална астма, астматичен статус.
Въпреки това, причината за повишено налягане в белодробнатаартериите могат да се превърнат в патологии на сърцето. Най-често това се случва при внезапна митрална недостатъчност. Също така, причината за развитието на белодробна недостатъчност може да бъде белодробна недостатъчност на клапата, остър инфаркт, миокардит, сърдечни дефекти в стадия на декомпенсация, кардиомиопатия. В този случай кухината на лявата камера се разширява и свиването на нейната стена вече не е в състояние да изтласка целия обем кръв в лумена на съда. Част от него застоява и увеличава налягането в белодробните вени. Тъй като дясната камера продължава да изпомпва пълна кръв, налягането продължава да се повишава, което може да доведе до белодробен оток или сърдечна астма.
Причини за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност
Хронична белодробна недостатъчност, за разликаот остра форма расте бавно. Процесът на увеличаване на патологичните промени продължава от няколко години. В този случай развитието на хипертония в белодробните съдове възниква във връзка със следните патологии:
- наследствена идиопатична хипертония;
- атеросклероза;
- недостатъчност на белодробната артерия, която може да бъде причинена от ендартериит или реемболия на малки клонове;
- хронични белодробни заболявания - емфизем, плеврит, пневмосклероза, обструктивен бронхит;
- бавно прогресиращи вродени сърдечни дефекти;
- придобити клапни нарушения.
Белодробна недостатъчност: тежест
Поради факта, че хроничната форма на това заболяване се характеризира с бавно и често почти незабележимо нарастване на патологичните симптоми, се определят четири степени на тежест на заболяването:
- I степен - липсват признаци на заболяването, при обичайната физическа активност не се наблюдават проявите на заболяването, с увеличаване на натоварването се появява лек задух.
- II степен - в покой, симптомите не се проявяват, но при обичайна физическа активност се появява задух и често сърцебиене.
- III степен - симптомите на недостатъчност се появяват при минимални физически натоварвания, но отсъстват в покой.
- IV степен - човек не може да упражнява минимална физическа активност, признаците на заболяването се появяват в покой.
Остра атака на белодробна недостатъчност можеразвиват се по един от двата варианта - дясна и лявокамерна недостатъчност. Левокамерната недостатъчност може да се прояви с белодробен оток или сърдечна астма.
Сърдечна астма
Това е белодробна недостатъчност, симптомите на коятоизграждайте постепенно. В ранните етапи се проявява като задух, който се появява първо след физическо натоварване, с течение на времето се усилва, появява се дори в покой. При задух актът на вдишване е труден (инспираторен). В бъдеще тя се заменя с атаки на задушаване, най-често възникващи по време на сън. За този етап е показателна принудителна поза - висока табла, по време на атаки пациентът е принуден да седне, спускайки краката си от леглото и опирайки се на ръцете си, в допълнение към задух, сърцебиене, изпотяване и страх от се появява смърт. Кашлица при сърдечна астма суха, с оскъдно отхрачване. Кожата е бледа, изразена цианоза на носогубния триъгълник, пръсти. Пулсът е неправилен, слаб, налягането е ниско.
Помислете за характеристиките на сърдечната и бронхиалната астма:
Сърдечна | Бронхиална | |
дъх | Шумно, бълбукащо, добре се чува отдалеч | Подсвирване, сухо |
Задух | Вдъхновяващо (затруднено дишане) | Експираторен (затруднено издишване) |
Храчки | Оскъден, с белодробен оток - розова пяна | Много бистра храчка, която трудно се отделя |
Аускултация | Мокри хрипове | Сухо, хрипове, лошо дишане |
Действие на наркотици | Използването на диуретици носи облекчение | С въвеждането на диуретици състоянието се влошава |
Белодробен оток
Острата белодробна недостатъчност може да бъде сложнаразвитие на белодробен оток. Това е освобождаването на значителен обем кръв в белодробната тъкан. Атаката се развива внезапно, независимо от времето на деня. Началото се характеризира с рязко задушаване, докато има бързо влошаване на състоянието на пациента:
- задухът се увеличава, пациентът няма достатъчно въздух, има цианоза на кожата на лицето и крайниците, студена пот;
- съзнанието е нарушено - това може да бъде както двигателно вълнение, така и ступор до пълна загуба на съзнание;
- дишането е шумно, бълбука, отделя се розова пяна;
- ако атаката е възникнала на фона на миокарден инфаркт или миокардит, може да се развие кардиогенен шок.
Дяснокамерна недостатъчност
Може да се появи и като усложнение на миокарден инфаркт или миокардит. Неговите прояви, в допълнение към задух и нарастващо задушаване, са:
- цианоза на лицето и пръстите;
- подутите вени на врата се виждат ясно, особено при вдъхновение;
- подуване на краката, лицето, коремната стена до асцит;
- уголемяване на черния дроб, има пулсация в епигастриума.
Хронична сърдечно-белодробна недостатъчност
Поради факта, че хроничната форма на товапатологията се развива в продължение на много години, нейните клинични прояви са по-слабо изразени. Тъй като заболяването най-често се основава на патологии на дихателната система, то се проявява предимно от задух. Следните симптоми могат да се присъединят към него:
- болка в гърдите;
- аритмия;
- тахикардия;
- цианоза;
- подуване на краката;
- подуване на вените на шията;
- енцефалопатия.
С напредването на болестта, симптомизапочват да се усилват и ако първоначално са се появили след определени натоварвания, то на крайните етапи (в етапа на декомпенсация) това се случва в пълен покой.
Сърдечно-белодробна недостатъчност: лечение
Развитието на остра недостатъчност обикновено изисквабърза и професионална намеса. По правило лечението се извършва в болнична обстановка и по-често в интензивно отделение. Ако атаката се е развила у дома, трябва да отведете човека в медицинско заведение възможно най-скоро. Терапията на хроничната форма на заболяването се състои в интегриран подход към лечението на заболяването. Това е не само лекарствена корекция, но и оптимизиране на нивото на физическа активност и хранене. Медикаментозната терапия за тази патология се състои в назначаването на следните групи лекарства:
- бета-блокери;
- диуретици;
- сърдечни гликозиди.
Схема на лечение и дозировка при всеки индивидслучаят се определя от лекаря. Самолечението в такива случаи е неприемливо. В случай на неефективност на консервативното лечение, проблемът се решава хирургично.
